ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДА ЛАЗЕРНОЙ ДОППЛЕРОВСКОЙ ФЛОУМЕТРИИ В ВЕГЕТО-СОСУДИСТОЙ РЕГУЛЯЦИИ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ПОЛОЖЕНИЯХ ТЕЛА
Ярославский государственный педагогический университет
им. , г. Ярославль
e-mail: *****@***ru
Целью настоящего исследования было оценить возможности метода лазерной допплеровской флоуметрии в исследовании механизмов регуляции микроциркуляции при горизонтальном положении тела и в положении сидя.
Материалы и методы. В исследование были включены 16 практически здоровых добровольцев, лиц обоего пола (27,2±4,9 лет). Применение функциональных проб признано целесообразным при исследованиях системы гемомикроциркуляции кожи в клинике для выявления адаптационных резервов системы микроциркуляции, оценки состояния механизмов регуляции тканевого кровотока, а также общего функционального состояния микроциркуляторного русла. Оценку состояния микроциркуляции проводили методом лазерной допплеровской флоуметрии с помощью аппарата ЛАКК-02 исполнение 4 (Россия, НПП "Лазма"). Тестировали кожу на предплечье в положении испытуемого сидя и лежа с 15-минутной записью [1]. Показатели микроциркуляции фиксировали в исходном состоянии (базальный кровоток) и при дыхательной пробе. Оценивали показатель перфузии (ПМ), колебания перфузии относительно значения потока крови (σ) и коэффициент вариации (Kv). Расчет амплитудно-частотного спектра колебаний кровотока, выполненный посредством вейвлет-анализа, позволил оценить влияние активных (миогенных, нейрогенных, эндотелиальных) и пассивных (кардиальных и респираторных) факторов модуляции микрокровотока [2].
Дыхательную вазоконстрикторную пробу, отражающую рефлекторное увеличение нейрогенного компонента стационарного тонуса сосудов, осуществляли путем 15-секундной задержки дыхания на высоте глубокого вдоха, что приводило к рефлекторной активации преганглионарных симпатических вазомоторных нейронов, к спазму приносящих микрососудов и кратковременному снижению ПМ с дальнейшим восстановлением кривой до исходного уровня [5].
Результаты и обсуждение
Показатели перфузии (ПМ) и вариативность микрокровотока (σ) не отличались в исследуемых положениях, отмечено более высокое значение коэффициента вариации (Kv) (на 7%, р<0,001) в положении сидя. Анализ вклада активных и пассивных факторов контроля микроциркуляции показал, что максимальные амплитуды миогенных и респираторных ритмов практически не отличались в исследуемых положениях, однако колебания эндотелиальной, нейрогенной и кардиальной природы оказались выше в положении лежа на 8% (р<0,05), 2,9%, (р<0,05) и 33% соответственно.
Для значений нормированных амплитуд активных и пассивных ритмов выявлены более высокие значения этих показателей в среднем на 19,6% (р<0,05) в положении сидя, по сравнению с горизонтальным положением. В значениях приеденных амплитуд наблюдались те же закономерности: более высокие показатели в положении сидя в среднем на 7,9% (р<0,01).
Проведенная проба с задержкой дыхания, по существу, отражает рефлекс Бейнбриджа, осуществляемого с хеморецепторов, раздражителем которых является повышение содержания СО2 и снижение кислорода в крови, отражает повышение тонуса сосудодвигательного центра, центрального звена симпатической иннервации. Рефлекс вызывает значительное снижение кровотока [3,5].
Определен ряд факторов, которые могут влиять на величину снижения кровотока в ходе дыхательной пробы – кожная температура, возраст, наследственные факторы[4].
Реакция сосуда на активацию адренергических волокон зависит как от влияний со стороны симпатической иннервации, так и от реактивности сосудистой стенки. Поэтому величина снижения кровотока при дыхательной пробе отражает результирующую этих двух процессов, которые трудно оценить изолированно. Например, при исходном спазме приносящих микрососудов или венозном застое с включением венуло-артериолярных механизмов отмечена более низкая реакция на дыхательную пробу.
Достоверных отличий на дыхательную пробу в зависимости от положения испытуемого нами не были выявлены (таблица 1). Имеется тенденция к менее выраженной реакции на кратковременную гипоксию при положении лежа.
Таблица 1
Показатели микроциркуляции при дыхательной пробе (M±σ)
Показатель | Положение тела | % изменений | |
лежа | сидя | ||
Мисх, пф. ед. | 2,04±0,9 | 2,11±1,15 | 3,6 |
ПФ реакции, пф. ед. | 1,36±0,8 | 1,5±0,88 | 0,92 |
Мвосст, пф. ед. | 2,66±1,5 | 2,75±1,74 | 3,2 |
РКК, % | 77,97±28,1 | 77,4±38,1 | 0,73 |
Обозначения: Мисх – среднее значение показателя микроциркуляции до задержки дыхания; Мвосст – восстановленная перфузия после задержки дыхания; РКК - резерв кровотока; ПФ реакции – среднее значение показателя микроциркуляции при задержке дыхания.
Физиологическую трактовку результатов ЛДФ для оценки функции симпатической периваскулярной иннервации целесообразно осуществлять по двум параметрам – исходному нейрогенному тонусу в покое и перфузии реакции при дыхательной пробе. В данном случае исходный нейрогенный тонус и ПФ реакции в положении сидя имели тенденцию к увеличению (на 6,9% и 0,92%). Резерв кровотока существенно не отличался при исследуемых положениях.
Таким образом, проведенное исследование продемонстрировало, что метод ЛДФ является информативным неинвазивным методом, позволяющим оценивать состояние микрокровотока и механизмы его адаптационной регуляции.
Исследование выполнено за счет гранта Российского научного фонда (проект №14-15-00787).
Литература
1. Крупаткин оценка периваскулярной иннервации кожи конечностей с помощью лазерной допплеровской флоуметрии // Физиология человека.− 2004. −Т. 30. −№ 1. С. 99.
2. Крупаткин возможности оценки иннервации микрососудов кожи с помощью спектрального анализа колебаний микрогемодинамики // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2004. − № 4. −С. 52.
3. Крупаткин, симпатической иннервации на тонус микрососудов и колебания кровотока кожи //Физиология человека. – 2006. – Т. 32, №5. – С. 95-103.
4. , Сидоров доплеровская флоуметрия микроциркуляции крови: руководство для врачей. – М.: Медицина, 2005. – 256 с.
5. Nelson K. E., Sergueef N., Lipinski C. M., Chapman A. R., Glonek T. Granial rhythmic impulse related to the Trauble-Hering-Mayer oscillation: Comparing laser Doppler flowmetry and palpathion. J Am Osteopath Assoc, 2001.
Сведения об авторах
– к. б.н., старший преподаватель,
