Тема № 42
МЕТОДИКА ГИГИЕНИЧЕского КОНТРОЛЯ ЗА ОРГАНИЗАЦИЕЙ ФИЗИЧЕСКОГО И ТРУДОВОГО ОБУЧЕНИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ. ВРАЧЕБНО-ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ И МЕДИЦИНСКИЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ ОТБОР ПОДРОСТКОВ В УСЛОВИЯХ ШКОЛЫ И ПОЛИКЛИНИКИ
1. Учебная цель
1.1. Закрепить теоретические знания о гигиенических основах рациональной организации физического и трудового воспитания, профессиональной ориентации современных учеников.
1.2. Ознакомиться с методиками гигиенической оценки организации физического и трудового обучения детей и подростков.
1.3. Овладеть методиками проведения врачебно-профессиональной консультации, профессионального отбора и прогнозирования успешности профессиональной деятельности.
2. Исходные знания и умения
2.1. Знать:
2.1.1. Гигиенические основы рациональной организации физического и трудового воспитания.
2.1.2. Гигиенические требования к организации физического и трудового обучения в школе.
2.1.3. Основные этапы и гигиенические принципы проведения врачебно-профессиональной консультации и профессионального отбора учеников.
2.2. Уметь:
2.2.1. Осуществлять гигиеническую оценку организации физического и трудового обучения детей и подростков.
2.2.2. Проводить профессиональный отбор и прогнозирование успешности профессиональной деятельности учеников.
3. Вопросы для самоподготовки
3.1. Гигиенические принципы рациональной организации физического воспитания детей и подростков. Виды, средства и формы физической культуры.
3.2. Понятие о двигательной активности. Научные основы количественного измерения и гигиенической оценки двигательной активности. Профилактика гипокинезии.
3.3. Гигиенические основы оценки урока физической культуры. Гигиенические требования к местам проведения занятий физической культурой.
3.4. Врачебный контроль за организацией занятий физической культурой и гигиенические аспекты медицинского обеспечения физического воспитания детей и подростков.
3.5. Гигиенические основы закаливания организма детей и подростков и его основные виды, принципы и способы организации.
3.6. Гигиенические принципы рациональной организации трудового и политехнического обучения детей и подростков.
3.7. Физиолого-гигиенические основы проведения контроля за трудовым воспитанием школьников.
3.8. Гигиенические требования к содержанию, режиму и условиям организации и проведения трудового обучения.
3.9. Профессиональная ориентация как гигиеническая проблема. Психофизиологические аспекты профессионального самоопределения. Профессиография.
3.10. Современная система профессиональной ориентации, ее функции и основные составные части.
3.11. Научные основы проведения врачебно-профессиональной консультации. Понятие о профессиональном отборе. Методики прогнозирования профессиональной успешности.
4. Задания для самоподготовки
4.1. Дайте гигиеническую оценку урока физической культуры, если продолжительность вступительной части урока составляет 10 минут, продолжительность подготовительной части - 10 минут, продолжительность основной части - 15 минут, продолжительность заключительной части - 10 минут. Общая плотность урока составляет 60%, уровень физиологических показателей после вступительной части увеличился в сравнении с исходным уровнем на 15%, после периода формирования двигательных навыков основной части - на 40%, после проведения подвижной игры - на 60%, после заключительной части урока - на 5%.
4.2. Обоснуйте гигиенический вывод относительно уровня двигательной активности и физической трудоспособности ученика 15 лет, который имеет длину тела – 167 см и массу тела – 59,0 кг. Число его локомоций на протяжении суток составляет 20000 шагов, величина суточных энерготрат – 10500 кДж, продолжительность динамического компонента в суточном бюджете времени – 120 минут, частота сердечных сокращений в состоянии покоя составляет 72 удара в минуту, после проведения степ-теста (PWC170) - 90 ударов за минуту.
4.3. В ходе изучения степени развития ключевых профессионально-значимых психофизиологических функций организма подростка 16 лет установлено, что величина латентного периода зрительно-моторной реакции составляет 250 мс, число срывов дифференцированных реакций во время определения подвижности нервных процессов - 3, ошибка в ходе изучения уравновешенности нервных процессов по данным оценки реакции на объект, который двигается - 15 мс, скорость переключения внимания - 125 с, ошибка в ходе исследования мышечно-суставной чувствительности - 15 градусов, интегральный показатель координации движений - 2,50 усл. ед. Дайте прогноз относительно успешности профессионального обучения ученика и, если необходимо, обоснуйте рекомендации, которые направлены на коррекцию функционального состояния организма школьника.
5. Структура занятия
На практическом занятии, которое проводится на протяжении 2 часов на базе средней общеобразовательной школы или в учебной лаборатории кафедры, студенты знакомятся с методиками гигиенической оценки организации физического и трудового обучения детей и подростков, проведения врачебно-профессиональной консультации, профессионального отбора и прогнозирование успешности профессиональной деятельности учеников.
Самостоятельная работа состоит в проведении гигиенической оценки уроков физической культуры и трудового воспитания, двигательной активности и физической трудоспособности школьников. Кроме того, на основании данных ситуационной задачи студенты знакомятся с методиками определения уровня профессиональной пригодности учеников, определяют степень успешности профессиональной деятельности подростков.
Результаты работы записывают в протокольную тетрадь.
6. Литература
6.1. Основная:
6.1.1. Гончарук Є. Г., Кундієв Ю. І., Г та ін. Загальна гігієна. Пропедевтика гігієни. / / За ред. Є. Г.Гончарука. — К.: Вища шк., 1995 — С. 485—490.
6.1.2. Даценко І. І., Габович ілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології. — К.: Здоров’я, 1999. — С. 587—605, 671—675.
6.1.3. Даценко І. І., Габович ілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології. — К.: Здоров’я, 2004. — С. 539-543.
6.1.4. Даценко І. І., Габович загальної і тропічної гігієни. — К.: Здоров’я, 1995. — С. 53—54, 375—383.
6.1.5. Даценко І. І., , та ін./ Загальна гігієна. Посібник до практичних занять./ За ред. І. І.Даценко. — Львів, 1992. — С. 131—169.
6.1.6. Даценко І. І., , та ін./ Загальна гігієна. Посібник до практичних занять./ За ред. І. І.Даценко. — Львів: Світ, 2001. — С. 210-221.
6.1.7. , , Познанский . — К.: Вища школа. 1983. — С. 254—257, 262—265, 305—310.
6.1.8. , , и др. Общая гигиена. Пропедевтика гигиены. /— К.: Вища шк., 2000 — С. 568—573.
6.1.9. , , Величко к лабораторным занятиям по гигиене. — М.: Медицина, 1983. — С. 242—251.
6.2. Дополнительная:
6.2.1. , Сергета І. В. Загальна гігієна та екологія людини. - Вінниця, Нова книга, 2002, - С.164-184.
6.2.2. Берзінь В. І. Гігієна та психофізіологія дітей дошкільного віку. – Тернопіль, 1994. – С. 254-267.
6.2.3. Гончарук Є. Г., Берзінь В. І. Гігієна дітей та підлітків. – К.: Вища шк., 1995. – С.471-488.
6.2.4. Гігієна та екологія людини: навчальний посібник до практичних занять./ За ред. , - Донецьк, 2004. – С.143-173.
6.2.5. Державні санітарні правила і норми по устаткуванню, утриманню загальноосвітніх навчальних закладів та організації навчально-виховного процесу. ДСанПіН 5.5.2.008.-01. – К., 2001. – 54 с.
6.2.6. Сергета І. В., Бардов ізація вільного часу та здоров’я школярів. — Вінниця: РВВ ВАТ “Віноблдрукарня”, 1997. — 292 с.
6.2.7. Сергета І. В., , та ін. Загальна гігієна. Навчальний посібник до практичних занять для студентів VI курсу медичного факультету— Тернопіль: Укрмедкнига, 1999. — С. 104—112.
6.2.8. Сергета І. В, Олійник М. П., Гігієна та охорона праці користувача ЕОМ. — Вінниця: РВВ ВАТ “Віноблдрукарня”, 1998. — 112 с.
6.2.9. и др. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене детей и подростков – К.: Вища шк. 1989. – С.127-162, 178-186.
6.2.10. Гигиена детей и подростков / Под ред. . — М.: Медицина, 1988. — С. 169—261.
6.2.11. Минх гигиенических исследований. — М., Медицина, 1971. — С. 545—548.
6.2.12. Покровский . — М., Медицина, 1979. — С. 435—447, 488—490.
7. Оснащение занятия
1. Таблицы:
- Физиологическая кривая физической нагрузки;
- Группы физического воспитания;
- Сроки возобновления занятий физической культурной после острых заболеваний;
- План мастерской для уроков трудового воспитания.
2. Секундомер, тонометр, пульсотахометр.
3. Таблицы Платонова, корректурные таблицы, рисунки фигур для оценки психофизиологических функций.
4. Хронорефлексометр, электротермометр.
5. Задания для самостоятельной работы студентов.
Приложение 1
УЧЕБНАЯ ИНСТРУКЦИЯ
Методика гигиенической оценки уроков физической культуры и трудового обучения
Гигиеническая оценка урока физической культуры предусматривает проведение хронометражных наблюдений (вступительная, подготовительная, основная и заключительная части), определение общей плотности урока и внешних признаков усталости, построение физиологических кривых физической нагрузки, использование функциональных проб, исследование уровня двигательной активности и степени физической подготовленности, осуществление контроля за воздушно-тепловым режимом внутришкольной среды и оценку правильности медицинского обеспечения урока.
В ходе проведения хронометражных наблюдений учитывают, что вступительная часть (3-4 минуты) предусматривает организацию коллектива и его подготовку к уроку. В подготовительной части (12-15 минут) проводят общую физическую подготовку. Основная часть (20-25 минут), которая собственно и является темой урока, делится на 2 периода, а именно: периоды формирования двигательных привычек и подвижной игры, заключительная часть (3-5 минут) должна обеспечить приведение организма к исходному состоянию.
Общая плотность урока физической культуры представляет собой отношение полезного времени, т. е. времени, которое было израсходовано на выполнение разных движений, показ физических упражнений и их объяснение учителем, построение, уборка спортивного инвентаря, к общей продолжительности занятия. Соответственно гигиеническим требованиям ее величина должна быть не менее, чем 80%. Плотность урока физической культуры представляет собой отношение времени, которое было израсходовано на выполнение разных движений, к общей продолжительности занятия. Согласно гигиеническим нормативам ее величина должна быть не менее, чем 60%.
Физиологическая кривая физической нагрузки представляет собой графическое изображение реакций основных показателей функционального состояния организма (частота сердечных сокращений, артериальное давление, частота дыхания и т. п.) в ответ на физическую нагрузку. В условиях правильного построения урока физиологическая кривая должна иметь двухпиковую параболическую форму, причем после вступительной части урока уровень физиологических показателей, как правило, должен увеличиваться на 15-20%, после периода формирования двигательных навыков основной части - на 50-60%, после подвижной игры - на 70-90%, после заключительной части - на 5-10%, что свидетельствует о наличии тренировочного эффекта и через 2-3 минуты после окончание урока должны возвращаться к уровню исходных значений (рис. 41.1).
Основные внешние признаки усталости, которые учитываются, это изменение цвета кожи лица, нарушение дыхания, ухудшение самочувствия, появление потливости и затруднения выполнения координированных движений.
Функциональными пробами, которые широко используются в настоящее время, следует считать ортостатическую пробу (переход ребенка из положения лежа в положение стоя со следующим определением реакций сердечно-сосудистой и дыхательной систем), проба Мартине–Кушелевского (20 приседаний на протяжении 15 секунд), модифицированная проба Летунова (10 отжиманий от пола на протяжении 10 секунд), бег на месте в максимальном темпе в течение 10 секунд и бег на месте на протяжении 1 минуты (девушки) и 1,5 минуты (юноши) в темпе 180 шагов за минуту), степ-тест (PWC170) и т. п.
Определение физической подготовленности предусматривает оценку скоростной (результаты бега на 30 (60, 100) метров), силовой (данные отжиманий от пола, поднимание туловища из положения лежа, подтягиваний на перекладине), скоростно-силовой (результаты прыжка в длину с места) подготовленности, а также уровня физической выносливости (данные бега на 2000 (3000) метров).
Медицинское обеспечение урока физической культуры связано с определением для каждого ребенка группы физического воспитания, которое осуществляется согласно данным углубленного медицинского осмотра.
В средней школе детей и подростков принято разделять на три группы физического воспитания. К основной группе физического воспитания относят детей и подростков, которые не имеют отклонений в состоянии здоровья или имеют незначительные отклонения и достаточную физическую подготовку. Занятия физической культурой среди учеников основной группы проводят соответственно учебным программам по предмету в полном объеме, а сдача контрольных нормативов осуществляется с получением дифференцированной оценки.
К подготовительной группе физического воспитания относят детей и подростков, которые имеют отклонения в состоянии здоровья или недостаточно физически подготовленные, а также детей-реконвалестентов. Занятие физической культурой среди учеников, которые принадлежат к подготовительной группе, проводят соответственно учебным программам с предмета с обязательным соблюдением принципов постепенности и последовательности.
Данные относительно приблизительных сроков возобновления занятий из физической культуры после острых заболеваний приведены в таблице 1.
Таблица 1
Основные сроки возобновления занятий физической культурой
после острых заболеваний
Заболевания | Сроки возобновления занятий |
Ангина | 2 – 4 недели |
Бронхит, ОРВИ | 1 – 3 недели |
Острый отит | 2 – 4 недели |
Пневмония | 1 – 2 недели |
Плеврит | 1 – 2 недели |
Грипп | 2 – 4 недели |
Острые инфекционные заболевания | 1 – 2 недели |
Острый нефрит | 2 недели |
Гепатит инфекционный | 8 – 12 недели |
Аппендицит (после операции) | 1 – 2 недели |
Переломы костей конечностей | 1 – 3 недели |
Сотрясение мозга | 3 – 12 месяцев и более |
К специальной группе физического воспитания относят детей и подростков, которые имеют значительные отклонения в состоянии здоровья временного или постоянного характера. Занятие физической культурой с ними проводят по специально разработанным дифференцированным программам и программам ЛФК.
Санитарно-гигиеническая оценка урока трудового воспитания школьников определяет необходимость проведения хронометражных наблюдений, осуществление контроля за содержанием (характеристика основных трудовых операций, особенности выбора материала и обеспечение профильности политехнической подготовки, соблюдение норм относительно продолжительности и объема рабочего процесса, поднятие и перемещение грузов), режимом (место урока в режиме учебных занятий и его построение, особенности представления учебного материала, методики и наглядности преподавания, использование форм активного отдыха) и условиями обучения (определение санитарно-гигиенических условий обучения и соответствия оборудования мастерских длине тела учеников, соблюдение правил техники безопасности), выявление степени развития усталости учеников в ходе учебного процесса, а также исследование функционального состояния детей и подростков во время выполнения трудовой деятельности (рис.41.2).
Приложение 2
УЧЕБНАЯ ИНСТРУКЦИЯ
Методика гигиенической оценки двигательной активности детей и подростков
Критерии комплексной оценки двигательной активности детей и подростков это число локомоций, величина энерготрат и продолжительность динамического компонента как в суточном цикле, так и на протяжении определенного промежутка времени, которое исследуется, например в учебное или во внеурочное время
Число локомоций (в шагах) определяют с помощью шагомера, который крепится к одежде обследуемого в вертикальном положении вблизи от центра тяжести его тела.
Величину энерготрат (в кдж или ккал) рассчитывают хронометражно–табличним методом с учетом того, что энерготраты организма состоят из таких компонентов: основной обмен; затраты энергии на рост, развитие и отложение тканевых веществ (15% от величины основного обмена); затраты энергии, связаны со специфически–динамическим действием пищи (10% от величины основного обмена); затраты энергии, обусловленные выполнением определенной деятельности и двигательной активностью.
Для определения энерготрат, которые связаны с двигательной активностью, время, которое было израсходовано на выполнение отдельного вида деятельности, умножают на энергетическую ценность этой деятельности и на массу тела исследуемого. Величину общих энерготрат рассчитывают по формуле:
Э = 
,
где: Э - величина общих энерготрат;
ЭРА — величина энерготрат, которые обусловлены двигательной активностью
Продоложительность двигательного динамичного компонента (в минутах или в %) определяют на основании данных хронометражных наблюдений, анкетирования или интервьюирования учеников.
Для индивидуальной оценки двигательной активности в отдельные промежутки времени учитывают наличие параболоподобной зависимости физиологических реакций организма от значений суточной двигательной активности и используют стандартизованные шкалы (рис. 41.3).
В частности, для оценки уровня двигательной активности подростков 15-17 лет следует использовать нормативные значения двигательной активности, которые приведены в таблицах 2 и 3.
Таблица 2
Показатели суточной двигательной активности подростков 15–17 лет
Пол | Показатели суточной двигательной активности | ||
число локомоций, шаги | энерготраты, кДж | динамический компонент, мин. | |
Девушки | 20000 – 25000 | 12500 - 14500 | 180 – 270 |
Юноши | 25000 – 30000 | 14500 - 16500 | 180 – 240 |
Таблиця 3
Показатели суточной двигательной активности подростков 15–17 лет в свободное время
Пол | Показатели суточной двигательной активности в свободное время | ||
число локомоций, шаги | энерготраты, кДж | динамический компонент, мин. | |
Девушки | 10000 - 17000 | 6000 - 8000 | 180 – 210 |
Юноши | 12000 - 20000 | 6550 - 8500 | 170 – 200 |
Приложение 3
УЧЕБНАЯ ИНСТРУКЦИЯ
Методика определения физической трудоспособности детей и подростков
с помощью степ–энергометрии (PWC170)
Для оценки уровня физической трудоспособности детей и подростков наиболее целесообразно использовать методику степ–энергометрии (РWC170) с одной нагрузкой. Сущность методики состоит в том, что в ходе исследования ученики в течение 3-х минут поднимаются на ступеньку высотой в 1/3 длины ноги, и спускаются из нее приставным шагом в темпе 30 подъемов за 1 минуту.
Определение величин физической трудоспособности проводят на основании регистрации частоты сердечных сокращений в состоянии покоя и сразу после окончания нагрузки со следующим вычислением за формулой:
ФТ = N × 
·
где ФТ - уровень физической трудоспособности;
N - мощность нагрузки, которая равняется произведению массы тела (в кг) на высоту ступеньки (в м) и на число подъемов на ступеньку за 1 минуту;
ЧСС - частота сердечных сокращений.
Нормативные значения физической трудоспособности (РWC170) приведенные в таблицы 4.
Таблица 4
Показатели физической трудоспособности (РWC170) детей и подростков разного возраста
Возраст, годы | Уровень физической трудоспособности | |
девочки | мальчики | |
10 | 62,91±12,99 | 70,44±12,45 |
11 | 71,67±15,62 | 73,35±9,25 |
12 | 78,86±17,24 | 99,18±31,91 |
13 | 84,40±18,25 | 106,36±23,66 |
14 | 93,82±24,80 | 124,17±33,42 |
15 | 101,23±21,52 | 136,60±35,05 |
Приложение 4
УЧЕБНАЯ ИНСТРУКЦИЯ
Методика проведения врачебной профессиональной консультации и профессионального отбора
Основные этапы проведения профессионального отбора
К основным этапам проведения профессиональной консультации и профессионального отбора относят:
— изучение состояния здоровья и адаптационных ресурсов организма;
— определение ключевых для данной профессии психофизиологических функций на основании анализа литературных данных, хронометражных наблюдений за ходом занятий по производственному обучению и трудовым процессом;
— проведение экспертной оценки степени профессиональной значимости психофизиологических функций и физических качеств при участии высококвалифицированных специалистов, физиологов, гигиенистов, мастеров производственного обучения;
— подбор адекватных, информативных, надежных и, вместе с тем, простых методик исследования профессионально-значимых функций;
— учет мотивационной направленности, личностно-типологических и нервно-психических особенностей организма та исходного уровня развития ключевых функций;
— сопоставление полученных результатов с требованиями профессиограммы и психофизиограммы специальности, которая изучается;
— научно-обоснованное прогнозирование успешности профессионального обучения и дальнейшей профессиональной деятельности.
Методики прогнозирования успешности профессиональной деятельности
К числу наиболее распространенных методов проведения профессионального отбора, а также прогнозирования успешности профессионального обучения и будущей профессиональной деятельности следует отнести:
— методику выделения границ физиологических колебаний состояния критериальных функций, которая предусматривает определение типов рефлекторных реакций и их дальнейшую оценку;
— векторный анализ профессиональной перспективности;
— методику бальной оценки уровня развития ключевых профессионально-значимых функций с определением прогноза успешности профессионального обучения;
— прогнозирование профессиональной пригодности на основе фундаментальных положений нечеткой логики, нейронных и нейрон-нечетких сетей.
Выделение границ физиологических колебаний состояния критериальыих функций и определение типа рефлекторных реакций организма позволяет выявить лица с высоким, средним или низким уровнем развития ключевых профессионально-значимых функций, определить как индивидуальный характер их формирования, так и общие закономерности развития физиологических реакций, обусловленные возрастно-половыми особенностями.
Векторный анализ профессиональной перспективности это наиболее наглядный метод профессионального отбора учеников, который позволяет определить особенности индивидуального развития критериальных функций с дальнейшим графическим изображением профиля психофизиологического развития организма школьников.
Определение успешности профессионального обучения на основании бальной оценки уровня развития ключевых профессионально-значимых функций предусматривает проведение исследования особенностей развития критериальных характеристик функционального состояния организма, в частности бальную оценку степени развития ключевых функций и обобщенное определение прогноза успешности профессионального обучения и дальнейшей профессиональной деятельности (табл. 5).
Таблиця 5
Бальная оценка степени развития ключевых профессионально-значимых функций
Балы | Показатели развития профессионально-значимых психофизиологических функций | ||||||
Латентный период простой зрительно–моторной реакции, мс | Подвижность нервных процессов (число срывов дифференцированных реакций) | Уравновешенность нервных процессов (ошибка в мс) | Скорость переключения внимания, с | Линейный глазомер (ошибка в мм) | Мышечно-суставная чувствительность (ошибка в градусах) | Координация движения (интегральный показатель в усл. ед.) | |
0 | >310 | 5 | >100 | >150 | >15,0 | >15,0 | >4,00 |
1 | 296-309 | 91-100 | 141-150 | 13,6-15,0 | 13,6-15,0 | 3,01-4,00 | |
2 | 281-295 | 4 | 81-90 | 131-140 | 12,1-13,5 | 12,1-13,5 | 2,01-3,00 |
3 | 266-280 | 71-80 | 121-130 | 10,6-12,0 | 10,6-12,0 | 1,76-2,00 | |
4 | 251-265 | 3 | 61-70 | 111-120 | 9,1-10,5 | 9,1-10,5 | 1,51-1,75 |
5 | 236-250 | 51-60 | 101-110 | 7,6-9,0 | 7,6-9,0 | 1,26-1,50 | |
6 | 221-235 | 2 | 41-50 | 91-100 | 6,1-7,5 | 6,1-7,5 | 1,01-1,25 |
7 | 206-220 | 31-40 | 81-90 | 4,6-6,0 | 4,6-6,0 | 0,76-1,00 | |
8 | 191-205 | 1 | 21-30 | 71-80 | 3,1-4,5 | 3,1-4,5 | 0,51-0,75 |
9 | 176-190 | 11-20 | 61-70 | 1,6-3,0 | 1,6-3,0 | 0,26-0,50 | |
10 | 175 | 0 | 0-10 | 60 | 0-1,5 | 0-1,5 | 0,25 |
Прогноз успешности профессиональной деятельности рассчитывают по формуле:
УПД = 
× 100 %;
где УПД - успешность профессиональной деятельности (прогноз в %);
Ефакт. - фактическая сумма баллов;
Етеор. - теоретически возможная сумма баллов.
Критерии оценки полученных результатов:
свыше 60 % - высокая успешность профессионального обучения;
40-60 % - средняя успешность профессионального обучения;
до 40 % – низкая успешность профессионального обучения.
Применение в ходе процесса прогнозирования профессиональной пригодности фундаментальных положений нечеткой логики нейронных и нейрон-нечетких сетей предоставляет возможность представить взаимосвязь между показателями функционального состояния организма и успешностью профессиональной деятельности в виде соотношений лингвистических сменных, определить определенные базы данных и формализовать экспертную прогностическую информацию с помощью нечетких матриц знаний с использованием автоматизированных экспертных систем.
