1. Тема №3 Синдромы поражения печени в практике ВОП. .
2. Цель: Научить студентов основным знаниям и умениям в работе врача общей практики в амбулаторных условиях на примере ведения больных с хроническими гепатитами, циррозом печени основываясь на принципах доказательной медицины.
- установить наличие хронического заболевания печени по клиническим данным;
- оценить результаты лабораторных исследований при хронических гепатитах, циррозе печени;
- выявить возможный причинный фактор;
- дать характеристику хроническому гепатиту, циррозу печени: клинико-морфологическая форма, активность, степень печеночной недостаточности, осложнения;
3. Задачи обучения:
Студент должен знать:
o морфологию и функции печени
o этиологию, патогенез при хронических гепатитах, циррозе печени
o клинику хронического гепатита, цирроза печени
o методы обследования печени
o классификации хронического гепатита и цирроза печени
o лечение хронического гепатита и цирроза печени
o профилактику хронических гепатитов, цирроза печени
o основные препараты, используемые при хронических гепатитах, циррозе печени
Студент должен уметь:
o предположить заболевание печени,
o оценить результаты лабораторных исследований при заболеваниях печени.
o выявить возможный причинный фактор;
o дать клинико-морфологическую характеристику хроническому гепатиту, циррозу печени, осложнения;
o проводить реабилитацию больных с хроническим и гепатитом
o назначить индивидуализированное лечение.
4. Основные вопросы темы:
1. строение, функция печени;
2.определение, этиологические факторы, вызывающие развитие хронического гепатита и цирроза печени;
3. классификация
4. клинико-лабораторные синдромы (воспалительный, холестатический, цитолитический, печеночно-клеточной недостаточности).
5. исследование маркеров вируса гепатита;
6. инструментальные методы, применяемые для диагностики хронического гепатита и цирроза печени в амбулаторных условиях;
7. течение и исходы;
8. лечение; тактика ведения в амбулаторных условиях.
9. показания к госпитализации в стационар, в дневной стационар;
10. Вопросы врачебно-трудовой экспертизы. Профилактика.
11. трудоустройство; стойкая утрата трудоспособности;
12.диспансеризация, роль здорового образа жизни в поддержании ремиссии.
5. Методы обучения и преподавания
Практическое занятие состоит из следующих этапов: организационная часть (2-3% времени), основная часть (50% времени), самостоятельная работа под руководством преподава% времени), заключительная часть (7-8% времени).
Организационная часть. Занятие начинается со знакомства с группой, отмечается присутствие студентов, размещение в учебной комнате, выяснение возникших проблем.
Основная часть. Оценка исходного уровня знаний по заданной теме (тестирование). Тестовые задания представлены различного когнитивного уровня (на знание, понимание, применение) в следующем процентном соотношении 20:60:20.
Занятие построено на работе студентов в малых группах (2- 3 группы). При обсуждении вопросов в малых группах, важно ориентировать студентов на работу в команде, выработку единых подходов, отстаиванию своей точки зрения и аргументацию. В малых группах могут быть обсуждены следующие вопросы:
o Основные критерии диагноза ;
o Лабораторно-инструментальные методы обследования
- Экспертиза временной трудоспособности; трудовой прогноз; сроки диспансерного наблюдения; Профилактика и роль здорового образа жизни в сохранении ремиссии. Показания к санаторно-курортному лечению Современные методы лечения
За время работы в малых группах будут использованы следующие интерактивные методы обучения:
o метод «круглый стол» (проводится в устной или в письменной форме, этот метод позволяет каждому студенту принять активное участие в коллективной выработке выводов и решений и в то же время дает возможность каждому студенту высказать собственное мнение);
o метод «трехступенчатое интервью» (этот метод дает возможность оценить навыки расспроса, осмотра больного, проведения полноценной консультации студентом, самостоятельно составить план обследования и лечения, а затем провести активное обсуждение и закрепить у студентов, имеющиеся базовые знания по теме).
o метод «галерея» (позволяет обсудить в малых группах сразу несколько вопросов, затем дополнить их и выбрать наиболее полные правильные ответы);
Самостоятельная работа под руководством преподавателя.
Самостоятельная работа студентов по выполнению практической части занятия включает в себя:
o работу с документацией под контролем преподавателя;
o амбулаторный прием больных с практикующими врачами в условиях СВА или
ПСТ; осуществление активов на дому на участке (сбор жалоб, подробное описание an. morbi vitae, объективных данных с выставлением диагноза и назначения обследования и лечения)
По окончанию - обсуждение самостоятельной работы студентов (проведение презентаций с использованием мультимедийного проектора). Проверка работы студентов с первичной документацией.
Выходной тест-контроль (тестирование). Выставление общей оценки студенту.
Заключительная часть. Обратная связь (устно). Задание по самоподготовке. Знакомство с методическими указаниями, пособиями для студентов на следующее занятие.
6. Литература
основная:
1. Руководство по первичной медико-санитарной помощи / Под ред. , , . – М., 2006. – 1584 с.
2. , , Александров терапия: учебник. – М., 2009. – 704 с.
3. Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической
фармакологией.: / , Ж..Д. Кобалава, ; Под ред. . - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 832 с.
дополнительная:
1. Внутренние болезни.: в 2-х т. / ред.: , , . - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 672 с.
2. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним: учебное пособие.: / , , . – 2-изд. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 160 с.
3. Внутренние болезни. 100 клинических разборов.: / Дж., Патиссон Дж., Перевод с англ. под ред. . - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 320 с.
4.Пропедевтика внутренних болезней. Учебник + СД / , . - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 848 с.
5.Внутренние болезни. / , . - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 496 с.
6. Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных / и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 1376 с.
7. Наглядная гастроэнтерология: уч. пособие. пер. с англ. под. ред. .-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 136с
7. Контроль (вопросы, тесты, задачи и пр.)
