№ п/п | Код элемента | Содержание элемента | Тип | Размер | Обяз | Наименование | Дополнительная информация |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
1. | Корневой элемент | ||||||
2. | FLK_P | FNAME | Char | 24 | О | Имя файла протокола | |
3. | FNAME_I | Char | 24 | О | Имя исходного файла | ||
4. | PR | S | НМ | Причина отказа | В файл включается информация обо всех обнаруженных ошибках. | ||
5. | Причина отказа | ||||||
6. | PR | OSHIB | Num | 3 | О | Код ошибки | В соответствии с классификатором FLKF012.DBF |
7. | IM_POL | Char | 20 | У | Имя поля | Имя поля, содержащего ошибку. Не заполняется только в том случае, если ошибка относится к файлу в целом. | |
8. | N_REC | Char | 36 | О | Уникальный идентификатор записи в обменном файле | Служит для сопоставления записи в пакете с изменениями СМО и ответе ТФОМС. |
2. Расчеты с МО
2.1. Сведения об оплате медицинской помощи МО
База предназначена для сбора в СМО и передачи в ТФОМС сведений об оплате медицинской помощи каждой МО через СМО по назначению платежа, способам оплаты и периодам расчетов.
Для обмена информацией используется кодировка CP866.
Таблица 6. Сведения об оплате медицинских услуг
№ п/п | Имя поля | Тип | Размер | Точ-ность | Обяз. | Комментарий |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
1. | CLITYPE* | C | 1 | О | Тип клиента | |
2. | CLIREF* | C | 9 | О | Код МО | |
3. | PAYTYPE* | C | 1 | О | Тип плательщика/получателя | |
4. | PAYREF* | C | 9 | О | Плательщик/Получатель | |
5. | DIRECT* | C | 1 | О | Приход/Расход | |
6. | NAZNPAY* | C | 1 | О | Назначение платежа | |
7. | FOND* | C | 1 | О | Фонд | |
8. | VIDPAY* | C | 1 | О | Вид расчета | |
9. | SPOSPAY* | C | 1 | О | Средства на/минуя счет | |
10. | SPAY* | C | 1 | О | ||
11. | NUMFDOC* | C | 15 | О | № платежного документа | |
12. | DATEFDOC* | D | 8 | О | Дата платежного документа | |
13. | DATEPAY* | D | 8 | О | Дата оплаты | |
14. | SUMMA* | N | 15 | 2 | О | Сумма |
15. | PRODUCT | C | 60 | О | Назначение платежа (текст) | |
16. | INOMC* | C | 1 | О | Платеж (в/не в) системе ОМС | |
17. | FONDPAY* | C | 1 | О | Фонд оплаты СМО | |
18. | DATEBEG* | D | 8 | О | Дата начала расчетного периода | |
19. | DATEEND* | D | 8 | О | Дата окончания расчетного периода | |
20. | NOTES | C | 80 | О | Примечание |
* - поля, заполняемые в СМО по справочникам ТФОМС.
Имена файлов должны соответствовать шаблону:
OPLкк. dbf – для основной информации, где kk – код страховой компании.
2.2. Сведения о выписанных счетах-фактурах МО
База предназначена для сбора информации о счетах-фактурах, выписанных МО в СМО для оплаты оказанной медицинской помощи, а также расшифровки удержаний, произведенных СМО. Передача сведений осуществляется 2 файлами: основная информация о счетах и расшифровка по удержаниям.
Для обмена информацией используется кодировка CP866.
Имена файлов должны соответствовать шаблону:
SCHкк. dbf – для основной информации;
UDERkk. dbf – для расшифровки, где kk – код страховой компании.
Таблица 7. Сведения о выписанных счетах-фактурах
№ п/п | Поле | Тип | Длина | Точность | Обяз. | Примечание |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
1. | DAT_PRIN | D | 8 | О | Дата счета | |
2. | NOMER | C | 10 | О | Номер счета | |
3. | DAT_REESTR | N | 5 | 2 | О | Период реестра (фактический период оказания медицинской помощи) |
4. | DAT_PRSCH | N | 5 | 2 | О | Период принятия счета (месяц и год принятия счета к оплате, указанный в ведомости по принятым счетам СМО) |
5. | LPU* | C | 4 | О | Код МО | |
6. | SUM_PRIN | N | 14 | 2 | О | Сумма по счет-фактуре |
7. | WID_OBSL* | N | 2 | О | Вид обслуживания (расчета) | |
8. | FOND | N | 1 | О | Источник оплаты: 1 - фонд оплаты медуслуг, 2 - за счет средств МО-фондодержателя | |
9. | IDENT_A | C | 10 | О | Уникальный идентификатор счета | |
10. | SCH_TYP | N | 1 | О | Тип счета: 1-основной, 2-дополнительный (перерасчеты) | |
11. | DAT_SMO | D | 8 | О | Дата получения счета в СМО | |
12. | UDER | N | 12 | 2 | О | Общая сумма удержаний (штрафов) со счета |
Примечания:
1. Файл содержит данные о выписанных счетах-фактурах по всем видам обслуживания (расчетов сумм к оплате по тарифному соглашению).
2. В случае если МО предъявило один счет по нескольким видам обслуживания, DBF-файл содержит и столько же строк, относящихся к этому МО. При этом номер и дата счета дублируются.
Таблица 8. Расшифровка по удержаниям
№ п/п | Поле | Тип | Длина | Точность | Обяз. | Примечание |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
1. | IDENT_A | C | 10 | У | Идентификатор счета из основной информации | |
2. | DAT_REESTR | N | 5 | 2 | О | Период оказания медицинской помощи |
3. | KOD* | N | 2 | О | Код причины удержания (SPRUDER. DBF) | |
4. | SUMMA | N | 10 | 2 | О | Сумма удержания |
5. | NAME_1 | C | 15 | У | Фамилия пациента | |
6. | NAME_2 | C | 15 | У | Имя пациента | |
7. | NAME_3 | C | 15 | У | Отчество пациента | |
8. | DAT_BORN | D | 8 | У | Дата рождения пациента | |
9. | IDENT_REE | C | 10 | У | Идентификатор строки реестра пролеченных пациентов (значение поля IDENT_A реестра, см. п.3.1) |
Примечания:
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 |
