Все о гриппе (стр. 5 )

Грипп опасен и для женщин, планирующих беременность. Целесообразно вакцинироваться до беременности или во время второго-третьего триместра. Заболевание гриппом беременной женщины может повлечь развитие пороков у плода или возникновение выкидыша.

Для создания иммунной прослойки и обеспечения надежной иммунологической защиты против гриппа в производственных коллективах должно быть привито не менее 75-80% работающих. Это особенно важно для контингентов, по роду своей профессиональной деятельности относящихся к группе повышенного риска возникновения и распространения гриппа (медицинские и фармацевтические работники, работники образования, торговли, коммунально – бытовой сферы, транспорта). В целях предупреждения одновременного инфицирования высокопатогенным вирусом гриппа А/H5N1 и эпидемическими сезонными вирусами необходимо вакцинировать против гриппа всех работников птицеводческих и птицеперерабатывающих предприятий, ветеринарных работников.

В текущем году запланировано за счет различных источников финансирования вакцинировать против гриппа не менее 40 % всего населения страны. Для выполнения поставленной задачи сделан акцент на совместную работу органов местной власти, санитарно – эпидемиологической и лечебной служб по организации вакцинации против гриппа работающего населения за счет привлечения собственных финансовых средств предприятий (учреждений, организаций). Еще в январе руководителям наиболее крупных предприятий района было предложено обеспечить вакцинацию против гриппа работающих за счет собственных финансовых средств, но далеко не все проявили заинтересованность в сохранении здоровья своих работников. В связи с этим 11.03.2014 г. Слуцким районным исполнительным комитетом принято распоряжение № 71/р «О проведении вакцинации против гриппа населения Слуцкого района в эпидемический сезон заболеваемости ОРИ 2014-2015гг.», согласно которому администрация предприятий рекомендовано предусмотреть в коллективном договоре в качестве социальной льготы проведение иммунизации против гриппа не менее половины сотрудников и выделить на это дополнительные финансовые средства. Соответствующее решение принято и Минским областным исполнительным комитетом - г. «Об иммунизации населения Минской области против гриппа в 2014 году».

Предотвращенный экономический ущерб на каждого привитого на предприятии ориентировочно составляет в среднем около 128 долларов США. Вакцинация работающих способствует улучшению состояния здоровья трудового коллектива, минимизации неудобств, связанных с нарушением производственного процесса вследствие заболевания сотрудников, увеличению прибыли и повышению конкурентоспособности предприятия.

Почему в коллективе рекомендуют прививать 40% работающих? Гарантирует ли прививка от гриппа защиту от заболевания?

При массовом проведении прививок против гриппа достигаются две основные цели. Первая цель - индивидуальная защита каждого привитого человека. Вторая цель – формирование коллективного иммунитета, который предполагает создание так называемой иммунной прослойки, т. е. такого количества привитых в детском или производственном коллективе, при котором прерывается циркуляция вирусов и их передача от больных к здоровым. Коллективный иммунитет дает дополнительную степень защиты привитым и снижает вероятность заболевания не привитых членов коллектива. Оптимальный охват прививками в коллективе 75-80%, но безусловно, максимальный эффект от вакцинации против гриппа, как и при других инфекциях, достигается, если в коллективе привиты более 95% работающих. Однако, при вакцинации против гриппа достичь таких показателей сложно, учитывая, что вакцинация проводится в предэпидемический сезон в течение 2-3-х месяцев. При охвате же менее чем 40% работающих, коллективный иммунитет просто не срабатывает.

Таким образом, охват вакцинацией против гриппа не менее 40% работающих в коллективе обеспечивает индивидуальную защиту привитого и формирует дополнительные возможности защиты за счет коллективного иммунитета.

100% гарантию от заболевания не дает ни один лечебный, ни один профилактический препарат. Насколько надежная защита выработается после вакцинации, зависит от многих факторов, в т. ч. возраста и состояния здоровья пациента, индивидуальных особенностей и т. д. Но в среднем из 100 привитых 70-98  человек  не заболеют гриппом. Если все же привитой человек заболеет гриппом (2-30 человек из 100 привитых), то заболевание у него будет протекать в легкой форме и без осложнений. Таким образом, вакцинация гарантирует защиту от заболевания тяжелыми и осложненными формами гриппа, заканчивающимися смертельным исходом.

Вакцина против гриппа предназначена в первую очередь, для защиты именно от вирусов гриппа, а не от других респираторных вирусов. В тоже время вакцина против гриппа обладает дополнительными, в некоторой степени иммуномодулирующими свойствами. Благодаря этому, иммунная система примерно 20-25 человек из 100 привитых приобретает дополнительную защиту и от других респираторных вирусных инфекций.

Можно ли привиться во время эпидемии? Широко распространенное мнение, что после начала подъема заболеваемости гриппом вакцинация противопоказана, имеет отношение к живым противогриппозным вакцинам. Инактивированные вакцины можно применять на протяжении всего сезона подъема заболеваемости гриппом, если риск заболевания у Вас достаточно высок.

В прошлом году сделал прививку от гриппа, но все равно заболел. Смысл этой прививки? Редко, но встречаются ситуации, когда человек сделал прививку и «встретился» с вирусом гриппа» в тот период, когда защита еще не успела сформироваться. А для выработки достаточной защиты необходимо 14-21 день. В таком случае можно услышать и такой контраргумент вакцинации: привился и тут же тяжело заболел - если прививка была сделана тогда, когда человек уже заразился вирусом гриппа (но симптомы заболевания еще не проявились), вакцинация, к сожалению, окажется неэффективной.

Привился и все равно, потом заболел! Существует 2 варианта объяснения этой ситуации.

Во-первых, вспомните, наряду с вирусом гриппа заболевание у человека может вызывать более 200 видов других респираторных вирусов. И отличить эти заболевания по клиническим симптомам практически невозможно. Поэтому, если Вы сделали прививку и у Вас возникло заболевание с повышением температуры, головной болью, слабостью, то это не значит, что развился грипп. Вероятнее, всего, что это другая вирусная инфекция, потому что от гриппа Вы защищены. И нам важно защитить Вас именно от гриппа – от той инфекции, которая дает наибольшее количество осложнений и смертельных исходов.

Во-вторых, все же есть небольшая вероятность, что Ваша индивидуальная иммунная защита оказалась ненадежной, и у Вас развился грипп. Но протекал он точно нетяжело и без серьезных осложнений. А если бы Вы не сделали прививку и заразились гриппом, то такие осложнения могли бы быть и исход заболевания мог бы быть неблагоприятным.

Поэтому, прививку от гриппа, делать все-таки стоит.

Штаммы каких вирусов входят в состав вакцин? Высокая изменчивость вируса гриппа постоянно требует регулярной разработки новых вакцин. Вирус гриппа циркулирует по определенным биологическим законам. Почти всегда вирус, вызвавший весной подъем заболеваемости в юго-восточной Азии, осенью приходит в Европу.

Ежегодно под эгидой Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) проводится определение штаммов вирусов, вероятность циркуляции которых в наступающем эпидсезоне наиболее высока. В мире существует несколько сотен лабораторий, которые следят за вирусами гриппа. Штаммовый состав гриппозных вакцин меняется ежегодно в соответствии с рекомендациями ВОЗ для Северного полушария: анализируя информацию о вирусах, вызывающих грипп, специалисты (ВОЗ) ежегодно к апрелю - маю составляют прогноз по вариантам вирусов гриппа, которые необходимо включить в состав вакцины. Ежегодно в состав вакцин включаются 3-4 актуальных варианта вируса гриппа.

На основании этих штаммов с учетом их антигенной изменчивости и разрабатываются вакцины. Вакцина, актуальная по своем составу в данном сезоне, в следующем году использоваться уже не может. Сезонный штаммовый состав всех гриппзных вакцин одинаков независимо от производителя.

Во время пандемии злополучно известный вирус А/H1N1 вытеснил другие вирусы гриппа и стал доминирующим. Сейчас положение изменилось: вирус А/H1N1 ведет себя как вирус сезонного гриппа и продолжает циркулировать, демонстрируя интенсивность, схожую с интенсивностью вспышек во время сезонных эпидемий. Именно поэтому по рекомендациям ВОЗ он включен в штаммовый состав всех противогриппозных вакцин, которые применяются в настоящем эпидемическом сезоне. Статистика свидетельствует, что те варианты вирусов гриппа, которые были рекомендованы ВОЗ для включения в состав вакцин, совпадали более чем в 90% случаев (в отдельные годы отмечались расхождения по одному из 3-х вариантов, входящих в состав вакцины).

Прежде, чем поступить в медицинские учреждения страны для непосредственного проведения прививок, вакцина проходит государственную регистрацию с проведением лабораторных исследований, осуществляется контроль соблюдения «холодовой цепи» при транспортировке и использовании вакцины, функционирует система мониторинга поствакцинальных реакций и осложнений.

Что представляют собой гриппозные вакцины?

Существуют 3 поколения вакцин против гриппа:

I поколение – цельноклеточные (живые и инактивированные) вакцины:

• Ультравак (РФ) - живая, интраназальная;

II поколение – сплит-вакцины (расщепленные, т. е. содержащие в себе разъединенные на отдельные антигены внутренние и наружные белки вируса):

• Ваксигрип (Франция),

• Флюарикс (Бельгия),

• Бегривак (Германия),

• Флюваксин (Китай);

III поколение - субъединичные вакцины

• Инфлексал V (Швейцария),

• Инфлювак (Нидерланды),

• Агриппал SI (Италия),

• Гриппол (РФ),

• Гриппол Нео (РФ),

• Гриппол плюс (РФ).

Живые вакцины содержат живой вирус гриппа вакцинного штамма, основным отличительным качеством которого от обычного вируса гриппа является отсутствие патогенных свойств, т. е. способности вызывать развитие заболевания. С этой целью вирус культивируется в определенных (неблагоприятных) условиях. Введение именно живых вакцин (путем распыления в носовые ходы) создает напряженный наиболее высокоэффективный местный (в носоглотке) и общий иммунитет. Хотя пусть и достаточно редко (менее чем у 1% привитых), живые вакцины все же способны вызывать спонтанно исчезающие общие реакции в виде кратковременного повышения температуры тела, недомогания, головной боли.