Все о гриппе (стр. 6 )

Инактивированные вакцины в зависимости от целостности вакцинного вируса подразделяются на цельновирионные, субъединичные и расщепленные (сплит-вакцины).

Цельновирионные вакцины содержат инактивированные («убитые»), но неразрушенные вирионы (вирусы) гриппа. Они высокоэффективны и создают напряженный общий иммунитет, но из-за содержания в своем составе целого вириона все же (менее чем у 1% привитых) способны вызвать спонтанно проходящие через 1 -2 дня общие реакции (повышение температуры тела, недомогание, головная боль) и местные (уплотнение и болезненность в месте инъекционного введения).

Современные субъединичные и сплит-вакцины не содержат ни живых, ни инактивированных вирусов гриппа: в их составе только наиболее важные для выработки полноценного иммунитета белки уже разрушенного вируса. Следовательно, и вероятность развития каких-либо тяжелых поствакцинальных реакций практически сводится к нулю. Фактически, небольшой подъем температуры и незначительные катаральные проявления, являются абсолютно нормальной естественной реакцией иммунной системы и не идут ни в какое сравнение с тяжестью течения гриппа и постгриппозными осложнениями

Субъединичные вакцины состоят только из наружных белковых частичек уже разрушенного вируса (антигенов – гемагглютинина и нейраминидазы), и максимально очищены от других его компонентов. Вакцины формируют напряженный общий иммунитет к вирусам гриппа. Крайне редко они способны вызывать спонтанно исчезающие общие реакции, имеют незначительный перечень противопоказаний, могут применяться для вакцинации беременных.

Расщепленные (сплит-вакцины) вакцины также не содержат вирусов, но в своем составе имеет не только наружные белковые частички уже разрушенного вируса (антигены гемагглютинин и нейраминидазу), но и внутренние, что обеспечивает их высокую эффективность. Данные вакцины обладают крайне редкой частотой общих и местных реакций, также могут применяться для вакцинации беременных, имеют минимальный перечень противопоказаний.

Как вводятся вакцины? Живые вакцины вводят интраназально (распыление в носовые ходы), Инактивированные вакцины вводятся инъекционным путем, т. е. в виде внутримышечного или подкожного укола. Внутримышечный путь введения является предпочтительным, поскольку он подразумевает лучшее всасывание препарата и, следовательно, его большую эффективность. Подкожный путь введения менее предпочтителен по той причине, что вакцина некоторое время сохраняется в месте введения и медленно рассасывается, это в свою очередь сказывается на скорости формирования защитного иммунитета.

Внутримышечное введение вакцины проводится в плечо (детям старше 12 месяцев, подросткам и взрослым), а подкожное - в подлопаточную область или наружную поверхность плеча.

Какие вакцины применяются в Беларуси в этом году? Для вакцинации против гриппа на территории Республики Беларусь могут применяться все виды вакцин, зарегистрированные в Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, прошедшие обязательный лабораторный контроль, что гарантирует их эффективность и безопасность.

Список вакцин для профилактики гриппа, зарегистрированных в Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, и реализующих их организаций

Наименование вакцины, производитель	Наименование организации, через которые осуществляется реализация
«Ваксигрип» Санофи Пастер, Франция 1 шприц-доза	«Медвакс» ( г. Минск) 8(017) 387 02 05 8(017) 387 02 09
«Флюваксин» Вакцина гриппозная инактивированная очищенная расщепленная, 1 доза во флаконе, Changchun Changsheng Life Scieces Ltd, Китай	ИЛПО (г. Минск) 8(017) 296 65 39 8(017) 292 55 95
«Флюваксин» Вакцина гриппозная инактивированная очищенная расщепленная, 1 шприц–доза, Changchun Changsheng Life Scieces Ltd, Китай
«Инфлювак» Солвей фарма, Нидерланды 1 шприц-доза	-Унион (г. Минск) 8 (017) 299 60 50
«Гриппол плюс» ФК Петровакс, Россия 1 шприц-доза	ИЛПО (г. Минск) 8(017) 296 65 39 8(017) 292 55 95
«Ультравак» Вакцина гриппозная аллантоисная интраназальная живая сухая (с распылителем) ФУГП «НПО Микроген» МЗ РФ, РФ	«Конталекс» (г. Витебск) 8 (0212) 36 88 77 8 (0212) 36 15 52

Уже пятый год на белорусском фармацевтическом рынке широко представлена современная противогриппозная сплит - вакцина китайского производства «Флюваксин», которая закуплена для вакцинации в основном за счет бюджетных источников финансирования. По своему составу и технологии изготовления «Флюваксин» является абсолютным аналогом уже хорошо известной вакцины «Ваксигрип» и может использоваться для вакцинации детей начиная с 6 – месячного возраста, кормящих и беременных женщин (во 2-3 триместре). Эта вакцина, как и все вышеназванные, также содержит штамм А/H1N1, созданный на основе пандемичного.

Для вакцинации на платной основе и за счет финансовых средств предприятий (учреждений, организаций) в этом году предложены расщепленные (сплит) вакцины - французская «Ваксигрип» и китайская «Флюваксин», субъединичные «Инфлювак» производства Нидерланды и российская «Гриппол плюс».

Когда после прививки сформируется защита и как долго она сохраняется? Через 15-21 день после вакцинации формируется специфический иммунитет к тем штаммам вирусов гриппа, которые содержатся в вакцине. Созданная же вакциной защита от вируса гриппа сохраняется не менее 6 -12 месяцев, т. е. вакцинация эффективна на протяжении всего эпидемического сезона; непосредственно эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ длится обычно 4 - 6 недель.

В зависимости от возраста привитого, наличия хронических заболеваний, используемой вакцины 50-98% привитых будут защищены от заболевания непосредственно гриппом, но не другими ОРВИ.

Вместе с тем, живые и сплит-вакцины формируют в носоглотке непродолжительный местный иммунитет, который блокирует размножение респираторных вирусов на слизистых оболочках. Благодаря этому эффекту и за счет стимуляции клеточного иммунитета у 25-30% привитых против гриппа формируется защита и от некоторых других респираторных вирусных инфекций.

По результатам мета – анализа среди привитых против гриппа лиц отмечается снижение заболеваемости лабораторно диагностированным гриппом в 1,4 – 3,5 раза, заболеваемости ОРВИ – на 25%, частоты госпитализации и смертности у относительно здоровых детей, подростков и взрослых – на 70- 90%, частоты случаев госпитализаций, связанных с гриппом и пневмонией - на 33%.

Ежегодная вакцинация целесообразна с учетом кратковременности потвакцинального иммунитета и смены штаммов вируса гриппа.

Отличается ли вакцинация против гриппа детей и взрослых? Схемы вакцинации с применением инактивированных противогриппозных вакцин различны в зависимости от возраста. В зависимости от наименования использованной вакцины детям в возрасте до 8-9 лет, ранее не болевшим лабораторно подтвержденным гриппом и не привитым против гриппа, рекомендуется двукратное введение противогриппозной вакцины с интервалом 4 недели. Так как силы иммунного ответа на одну прививку с использованием инактивированной вакцины недостаточно для формирования напряженного иммунитета, требуется ее повторное введение. Это объясняется так называемым симптомом бустера (англ. boost – усиление), который заключается в том, что повторные введения антигенов вызывают боле быстрый и сильный иммунный ответ, нежели их первичное введение. Бустер – феномен основан на появлении после первой прививки специальных иммунных клеток памяти, которые помнят структуру антигена и при повторном его появлении в организме помогают иммунной системе быстрее выработать защитные антитела и в большем количестве. Таким образом, прививка против гриппа как бы состоит из «первичной вакцинации» и «ревакцинации». В случае, когда ребенок был привит (или переболел) в предыдущие годы, в качестве «первичной вакцинации» выступает предшествующая прививка, а «ревакцинацией» является проводимая в настоящий момент. В последующие годы для формирования эффективной защиты им достаточно одной прививки.

Дозировка вакцины также зависит от возраста – до 3 лет вакцина вводится в дозе 0,25 мл.

Вакцину против гриппа можно совмещать с любой другой вакциной, кроме вакцины против туберкулеза. Для надежной защиты часто болеющих детей и пожилых людей от пневмонии рекомендуется одновременная вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции. Единственным условием будет их введение в разные участки тела.

Нужна ли прививка малышам? Вакцина – это самая слабая тренировка иммунной системы, которая учится работать с антигеном. Но если эти антигены безопасны в плане осложнений, то при встрече с дикими возбудителями, иммунная система будет работать гораздо интенсивнее, а ее тренировка будет идти через болезнь. А болезнь – это всегда риск осложнений, и даже смертельного исхода.

Маленькие дети очень уязвимы. Хотя, если Вы можете гарантированно оградить малыша от вирусов, если уверены, что сами не станете для него источником заболевания, если нет старших детей, которые могут «принести» грипп из школы либо детского садика, Вы не живете в общежитии, то, может быть, и не стоит защищать его при помощи вакцины. Вероятность заражения в такой ситуации минимальная, но в противном случае вакцинация оправдана. Ведь показатели заболеваемости среди детей обычно в два-три раза выше, чем у взрослых. А 90 процентов госпитализированных при гриппе – дети. У них заболевание протекает тяжело и именно их надо защищать в первую очередь.

Когда нельзя проводить прививки против гриппа? Существуют определенные состояния здоровья, когда прививка для профилактики гриппа может быть временно отложена (временные противопоказания) либо прививку вообще нельзя проводить никогда (постоянные противопоказания). В любом случае, решение о противопоказаниях принимает врач после осмотра и опроса пациента.