Приложение 9
к Правилам допуска к полетам
эксплуатантов авиации общего назначения
Форма
Герб
Наименование уполномоченного органа
СВИДЕТЕЛЬСТВО
на право выполнения полетов
(эксплуатант авиации общего назначения)
№ KAZ – 03/001
Наименование эксплуатанта Адрес эксплуатанта: Телефон: Факс: E-mail: | Оперативная связь в эксплуатации Контактная информация: |
Настоящее свидетельство удостоверяет в том, что эксплуатанту
___________________________________
(наименование эксплуатанта)
предоставлено право осуществления полетов, как это определено в прилагаемых эксплуатационных спецификациях, в соответствии с руководством по производству полетов и Правилами допуска к полетам эксплуатантов авиации общего назначения.
Инспекционный контроль осуществляет________________________
(наименование уполномоченного органа)
Руководитель уполномоченного органа либо лицо, им уполномоченное
_______________ _______________
(Ф. И.О.) (подпись)
М. П.
Дата выдачи: «___» ________ 20__года
Уполномоченный орган
________________________________________
(название эксплуатанта, Свидетельство №____)
Эксплуатационные спецификации
(эксплуатационные требования и ограничения)
Часть А – Общие положения
1. Настоящие эксплуатационные спецификации (ограничения) выдаются в соответствии с Правилами допуска к полетам эксплуатантов авиации общего назначения и в соответствии с Приложением 6 к Конвенции о международной гражданской авиации (Чикаго, 1944 г.) при выполнении международных полетов.
2. Эксплуатант, подготовлен к выполнению полетов.
3. Эксплуатанту разрешается эксплуатировать для выполнения полетов авиации общего назначения на внутренних (международных) воздушных линиях воздушные суда следующих изготовителей и моделей:
Изготовитель | Модель | Максимальная грузоподъемность и |
1 | 2 | 3 |
В графе 1 указывается завод – изготовитель воздушного судна; в графе 2 указываются тип и номер государственной регистрации воздушного судна; в графе 3 – показатель в тоннах или килограммах и количество пассажирских мест.
___________________________________ _________ _______
(руководитель уполномоченного (подпись) (Ф. И. О.)
органа либо лицо, им уполномоченное)
МП
Дата выдачи: « __ » ________ 20 __ г.
Уполномоченный орган
__________________________________
(название эксплуатанта, Свидетельство № __)
Эксплуатационные спецификации
(эксплуатационные требования и ограничения)
Часть В - Разрешение и ограничения на маршрутах
Контактная информация об уполномоченном органе в сфере гражданской авиации Tелефон: __________________; Факс: _____________; E-mail: _____________ | ||||
Код ИКАО (если имеется): | ||||
Модель воздушного судна: Регистрационный номер: | ||||
Виды полетов: Некоммерческие воздушные перевозки: ☐ Нерегулярные; ☐ Пассажиры; ☐Грузы; ☐ Прочее________________ | ||||
Район(ы) полетов: | ||||
Специальные ограничения: | ||||
Специальные Разрешения: | Да | Нет | Специальные утверждения | Примечания |
Опасные грузы | ☐ | ☐ | Перевозка опасных грузов осуществляется в соответствии с требованиями Технических инструкций ИКАО | |
Полеты в условиях ограниченной видимости: Заход на посадку и посадка; Взлет Расширенные эксплуатационные возможности | ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ | ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ | САТ I RVR: м; DH м (фут); САТ II RVR: м; DH м (фут); САТ IIIA RVR: м; DH м (фут); САТ IIIB RVR: м; DH м (фут); RVR:__ м | 2NDB VIS м; MDH м; (фут); VOR/DME VIS м; MDH м; (фут); |
RVSM ☐Неприменимо | ☐ | ☐ | ||
EDTO ☐ Неприменимо | ☐ ☐ | ☐ ☐ | Пороговое время:_______мин Максимальное время полета до запасного аэродрома:___мин | |
Навигационные спецификации для полетов в условиях PBN | ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ | ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ | RNAV 10 RNP10 RNAV 5 RNP5 RNAV 2 RNP2 RNAV 1 RNP1 RNP4 RNP APCH | |
MNPS (Северная Атлантика) | ☐ | ☐ | ☐ Без ограничений ☐ С ограничениями | Предупреждение: |
Сохранение летной годности | ||||
EFB | ||||
Прочее | ☐ | ☐ |
____________________________________ __________ _________
(руководитель уполномоченного органа (подпись) (Ф. И.О.)
либо лицо, им уполномоченное)
М. П.
Дата выдачи: "____" _____________ 20 __ г.
Уполномоченный орган
___________________________________
(название эксплуатанта, Свидетельство №____)
Эксплуатационные спецификации
(эксплуатационные требования и ограничения)
Часть В/1 - Разрешение и ограничения на маршрутах (вертолеты)
Контактная информация об уполномоченном органе в сфере гражданской авиации Tелефон: __________________; Факс: _____________; E-mail: _____________ | ||||
Код ИКАО (если имеется): | ||||
Модель воздушного судна: Регистрационный номер: | ||||
Виды полетов: Некоммерческие воздушные перевозки: ☐ Нерегулярные; ☐ Пассажиры; ☐Грузы; ☐ Прочее________________ | ||||
Район(ы) полетов: | ||||
Специальные ограничения: | ||||
Специальные Разрешения: | Да | Нет | Специальные утверждения | Примечания |
Опасные грузы | ☐ | ☐ | Перевозка опасных грузов осуществляется в соответствии с требованиями Технических инструкций ИКАО | |
Полеты в условиях ограниченной видимости: Заход на посадку и посадка; Взлет Расширенные эксплуатационные возможности | ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ | ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ | САТ I RVR: м; DH м (фут); САТ II RVR: м; DH: м (фут); САТ III RVR: м; DH м (фут); Н обл.:___ м (фут); Вид. : м; | 2NDB Вид: м; MDH м; (фут); VOR/DME Вид: м; MDH м; (фут); |
Навигационные спецификации для полетов в условиях PBN | ☐ ☐ ☐ | ☐ ☐ ☐ | RNAV 5 RNP5 RNAV 1 RNP1 RNP APCH | |
Сохранение летной годности | ||||
EFB | ||||
Полеты по ППП на вертолетах с ЛТХ класса III | ☐ | ☐ | ||
Полеты с грузом на внешней подвеске | ☐ | ☐ | ||
Прочее | ☐ | ☐ |
_________________________________ _________ _______
(руководитель уполномоченного органа (подпись) (Ф. И.О.)
либо лицо, им уполномоченное)
М. П.
Дата выдачи: "____" _____________ 20 __ г.
Уполномоченный орган
_________________________________
(название эксплуатанта, Свидетельство №__)
Эксплуатационные спецификации
(эксплуатационные требования и ограничения)
Часть С - Разрешенные стандартные количественные нормы
массы воздушных судов, центровки и их ограничения
Тип ВС | Предельная масса (кг.) | Центровка предельная | |
Передняя | Задняя | ||
Ограничения: Эксплуатация воздушных судов выше предельной массы и ограничений центровки Запрещена
_____________________________ ______ _____
(руководитель уполномоченного органа (подпись) (Ф. И.О.)
органа либо лицо, им уполномоченное)
М. П.
Дата выдачи: "____" _____________ 20__ г.
____________________
