Партнерка на США и Канаду по недвижимости, выплаты в крипто
- 30% recurring commission
- Выплаты в USDT
- Вывод каждую неделю
- Комиссия до 5 лет за каждого referral
Лапароцентез
1. | Больного усаживают на стул с опорой для рук и спины. | 1,0 | 0,5 | 0 |
2. | Кожу передней брюшной стенки обрабатывают дважды 1% раствором йодоната и 96% спиртом. | 1,0 | 0,5 | 0 |
3. | Обезболивание - местное инфильтрационное с 0,5%- 10 мл раствором новокаина. | 1,0 | 0,5 | 0 |
4. | Ниже пупка на 2 см по срединной линии живота разрезом длиной 1 см рассекают кожу. | 1,0 | 0,5 | 0 |
5. | На верхний край раны накладывают шов шелковой лигатурой № 8. | 1,0 | 0,5 | 0 |
6. | Используя лигатуру в виде держалки, поднимают переднюю брюшную стенку, и через рану проводят вращательными движениями троакар, направляя его вверх и влево, в брюшную полость. Гильзу троакара фиксируют пальцем левой руки, а правой извлекают стилет. | 1,0 | 0,5 | 0 |
7. | При асците жидкость из брюшной полости удаляется медленно, чтобы не вызвать коллаптоидного состояния у больного. | 1,0 | 0,5 | 0 |
8. | При отсутствии истечения патологической жидкости через троакар, через гильзу последнего вводят катетер с боковыми отверстиями. | 1,0 | 0,5 | 0 |
9. | Направив катетер в исследуемую область брюшной полости, вводят 20-30 мл новокаина или физиологического раствора, затем аспирируют его и проводят микроскопическое исследование перфузата. | 1,0 | 0,5 | 0 |
10. | После окончания процедуры удаляют гильзу троакара. Накладывают 1-2 узловых шелковых шва на кожу. | 1,0 | 0,5 | 0 |
11. | Кожу вокруг раны обрабатывают 1% раствором йодоната. Накладывают асептическую повязку. | 1,0 | 0,5 | 0 |
Оценка результатов:
Отлично: А 9,5-10,0 (4,00); А - 9,0 (3,67)
Хорошо: В+ 8,5 (3,33) В 8,0 (3,00) В - 7,5 (2,67)
Удовлетворительно: С+ 7,0 (2,33) С 6,5 (2,00) С - 6,0 (1,67)
D+ 5,5 (1,33) D 5,0 (1,00)
Неудовлетворительно: F 4,5 и ниже (0)
Пальпация периферических лимфатических узлов (над-, подключичных, аксиллярных).
1. | Объяснить пациенту суть исследования. Обеспечить освещение спереди и сбоку для осмотра молочных желез и периферических лимфатических узлов. | 1,0 | 0,5 | 0 |
2. | Вымыть руки, вытереть и надеть одноразовые перчатки. | 1,0 | 0,5 | 0 |
3. | Предложить пациенту обнажиться до пояса, встать скрестив пальцы рук на затылке. Оценить цвет кожных покровов в над-, подключичной и аксиллярной области | 1,0 | 0,5 | 0 |
4. | Поочередно произвести пальпацию над-, подключичных лимфатических узлов с обеих сторон. | 1,0 | 0,5 | 0 |
5. | Предложить пациенту упереться ладонями в бока, одновременно напрягая мышцы грудной клетки. | 1,0 | 0,5 | 0 |
6. | Произвести пальпацию аксиллярных лимфатических узлов с обеих сторон. | 1,0 | 0,5 | 0 |
7. | При наличии отклонений от нормы необходимо отразить изменения в status localis | 1,0 | 0,5 | 0 |
8. | Снять перчатки, выбросить в контейнер для утилизации. Вымыть руки, вытереть одноразовым полотенцем. | 1,0 | 0,5 | 0 |
9. | На основании полученных данных сделать заключение. | 1,0 | 0,5 | 0 |
10. | При необходимости направить пациентку на дообследование (УЗИ, ТИБ) | 1,0 | 0,5 | 0 |
Оценка результатов:
Отлично: А 9,5-10,0 (4,00); А - 9,0 (3,67)
Хорошо: В+ 8,5 (3,33) В 8,0 (3,00) В - 7,5 (2,67)
Удовлетворительно: С+ 7,0 (2,33) С 6,5 (2,00) С - 6,0 (1,67)
D+ 5,5 (1,33) D 5,0 (1,00)
Неудовлетворительно: F 4,5 и ниже (0)
Обследования кожи лица, полости рта, шеи.
1. | Объяснить пациенту суть исследования. Обеспечить хорошее освещение. | 1,0 | 0,5 | 0 |
2. | Вымыть руки, вытереть и надеть одноразовые перчатки. | 1,0 | 0,5 | 0 |
3. | Посмотреть пациенту в глаза, осмотреть кожу лица и шеи, нет ли каких-либо образований, пятен, деформаций, выбухания шейных вен, одутловатости. | 1,0 | 0,5 | 0 |
4. | Оценить цвет кожных покровов лица и шеи. | 1,0 | 0,5 | 0 |
5. | Осмотр губ проводить при закрытом рте, затем с помощью салфетки аккуратно захватите большим и указательным пальцами нижнюю губу и вывернуть её так, чтобы удалось осмотреть её внутреннюю часть. Проделать то же самое с верхней губой. | 1,0 | 0,5 | 0 |
6. | Оценить цвет видимых слизистых, языка, мягкого и твердого неба. Сделать осмотр на выявление белесоватых или красноватых пятен (лейкоплакий, эритроплакий), язвочек, трещин и т. д. | 1,0 | 0,5 | 0 |
7. | С помощью шпателя при хорошем освещении оттяните щеку от зубов в углу рта таким образом, чтобы была видна слизистая на всем протяжении щеки и десен с одной стороны, затем с другой. | 1,0 | 0,5 | 0 |
8. | Осмотрите язык со всех сторон, мягкое и твердое небо. | 1,0 | 0,5 | 0 |
9. | Пощупайте все участки полости рта двумя пальцами, так как некоторые формы рака лучше прощупать, чем увидеть. Дно полости рта пальпируется бимануально. | 1,0 | 0,5 | 0 |
10. | Проведите пальпацию подчелюстных лимфатических узлов, области околоушных желез, затем щитовидной железы, обращая внимание на зону над яремной вырезкой, со стороны трахеи. Доли щитовидной железы пальпируются указательным и средним пальцами, дополнительно предлагая больному глотнуть слюну. Область передних и заднее-боковых треугольников шеи лучше пальпировать стоя сзади от больного. | 1,0 | 0,5 | 0 |
Оценка результатов:
Отлично: А 9,5-10,0 (4,00); А - 9,0 (3,67)
Хорошо: В+ 8,5 (3,33) В 8,0 (3,00) В - 7,5 (2,67)
Удовлетворительно: С+ 7,0 (2,33) С 6,5 (2,00) С - 6,0 (1,67)
D+ 5,5 (1,33) D 5,0 (1,00)
Неудовлетворительно: F 4,5 и ниже (0)
Пальцевое исследование прямой кишки
1. | Больной должен принять колено-локтевое положение на кушетке. | 1,0 | 0,5 | 0 |
2. | Пальцами левой руки слегка растягивая перианальную кожу. | 1,0 | 0,5 | 0 |
3. | Указательный палец правой руки, одетый в резиновую перчатку, смазывают вазелином или мазью. | 1,0 | 0,5 | 0 |
4. | Осторожно вводят палец в ампулу прямой кишки. | 1,0 | 0,5 | 0 |
5. | Последовательно исследуют состояние слизистой оболочки, стенок прямой кишки и тонус сфинктера. | 1,0 | 0,5 | 0 |
6. | При переводе больного в положение «на корточки» чаще возможно обнаружить опухоль, локализующуюся на 10-12 см выше ануса. | 1,0 | 0,5 | 0 |
7. | Исследование передней стенки прямой кишки дает ценные сведения при перитоните, инфильтратах в дугласовом пространстве, метастазах. | 1,0 | 0,5 | 0 |
8. | При извлечении пальца обязателен осмотр перчатки, позволяющий получить важные данные, для уточнения диагноза (цвет каловых масс, наличие крови, слизи). | 1,0 | 0,5 | 0 |
Оценка результатов:
Отлично: А 9,5-10,0 (4,00); А - 9,0 (3,67)
Хорошо: В+ 8,5 (3,33) В 8,0 (3,00) В - 7,5 (2,67)
Удовлетворительно: С+ 7,0 (2,33) С 6,5 (2,00) С - 6,0 (1,67)
D+ 5,5 (1,33) D 5,0 (1,00)
Неудовлетворительно: F 4,5 и ниже (0)
Осмотр молочных желез
1. | Объяснить пациентке суть обследования. Обеспечить освещение спереди и сбоку для осмотра молочных желез. | 1,0 | 0,5 | 0 |
2. | Вымыть руки и одеть одноразовые перчатки. | 1,0 | 0,5 | 0 |
3. | Предложить пациентке обнажиться до пояса, встать скрестив пальцы рук на затылке. Каждую молочную железу условно разделить на 4 квадранта (верхневнутренний, верхненаружный, нижневнутренний, нижненаружный). | 1,0 | 0,5 | 0 |
4. | Оценить цвет кожных покровов молочных желез, объем и форму по квадрантам. | 1,0 | 0,5 | 0 |
5. | Оценит форму и состояние сосков и околососковой ареолы. | 1,0 | 0,5 | 0 |
6. | Предложить пациентке упереться ладонями в бока, одновременно напрягая мышцы грудной клетки | 1,0 | 0,5 | 0 |
7. | Одной рукой поддерживая молочную железу, а другой ладонной поверхностью пальцев тщательно ощупать железистое вещество по квадрантам. | 1,0 | 0,5 | 0 |
8. | Попросить пациентку встать напротив врача опустив руки на его плечи. Провести пальпацию края грудных мышц ( Сергиева лимфатического узла) и подмышечных впадин. | 1,0 | 0,5 | 0 |
9. | Пальпация подключичных лимфатических узлов. Попросить пациентку встать спиной к врачу. Стоя позади пациентки произвести пальпацию ладонной поверхностью пальцев. | 1,0 | 0,5 | 0 |
10. | Снять перчатки, выбросить в контейнер для утилизации и вымыть руки. Сделать заключение на основании полученных данных. | 1,0 | 0,5 | 0 |
Оценка результатов:
Отлично: А 9,5-10,0 (4,00) ; А - 9,0 (3,67)
Хорошо: В+ 8,5 (3,33) В 8,0 (3,00) В - 7,5 (2,67)
Удовлетворительно: С+ 7,0 (2,33) С 6,5 (2,00) С - 6,0 (1,67)
D+ 5,5 (1,33) D 5,0 (1,00)
Неудовлетворительно: F 4,5 и ниже (0)
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 |
