ГБОУ ВПО Волгоградский государственный медицинский университет
Министерства здравоохранения РФ
Кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний
«УТВЕРЖДАЮ»
Зав. кафедрой, д. м.н.
________________
Протокол № 1 от 01.01.2001г.
МЕТОДИЧЕСКИЕ РАЗРАБОТКИ
практических занятий
к программе обучения студентов по специальности Стоматология
дисциплина «Эстетическое моделирование и реставрация зубов»
(ортопедическая стоматология)
для студентов
Составители:
Д. м.н.
Проф.
Доц.
Асс. к.м. н.
Асс.
Волгоград 2015
Тема № 1-2. Клинические и лабораторные этапы изготовления вкладок, виниров. Особенности одонтопрепарирования под вкладки, виниры. Моделирование вкладок, виниров из воска, пластмассы.
Цель занятия: Изучить современные методики изготовления вкладок, виниров.
Задачи:
1. Ознакомиться с различными современными методиками изготовления вкладок, виниров.
2. Освоить одонтопрепарирование под вкладки (1-5кл.), ывиниры.
3. Научиться моделировать вкладки (1-5 кл) , виниры воска, беззольной пластмассы.
Схема ориентировочной основы действия
при подготовке твердых тканей коронки зуба под вкладку (1-5 кл.), виниры и моделирование прямым способом из беззольной пластмассы
Последовательность действий | Средства действия | Критерий самоконтроля |
1. Обследование, постановка диагноза, выбор конструкции протеза | Шпатель, зеркало, | Правильность выбора конструкции |
2. препарирование зубов | Наконечник, боры | Параллельно отпрепарированные зубы, с уступом |
3. ретракция десны | Ретракционная нить, стоматологический инструмент. | Качественное препарирование, снятие слепка |
4. Получение оттисков: рабочий - двуслойный, вспомогательный | Ложки оттискные, слепочный материал | Получение качественного оттиска |
5. выбор цвета покрытия | Шкала расцветки | Совпадение цвета конструкции с цветом зуба |
6.Отливка комбинированной разборной модели | Колба. Шпатель. Супергипс. Штифты, вибростолик. | Модель без пор и шероховатостей, фрагменты модели разбираются |
7. Нанесение изоляционного лака | Разборная модель, лак. | Равномерный слой покрытия |
8. моделировка из воска каркаса (колпачка) | Воскотопка, погружной воск, моделировочный воск, электрошпатель | Колпачек легко снимается с модели, плотно прилегает к уступу |
9. а)Литье б)фрезерование колпачка из оксида циркония в)изготовл. Прессованного цельнокерамического колпачка | Печи для литья, оборудование для фрезерования, керамические печи с возможностью прессования | Колпачок плотно охватывает шейку зуба, соответствует анатомической форме зуба |
10.припасовка на модели | Изготовленный колпачок, модель | Прилегание колпачка, окклюзионные взаимоотношения |
11.Припасовка в полости рта | Колпачок, пациент | Прилегание колпачка, окклюзионные взаимоотношения |
12.нанесение керамической массы, глазурование | Керамическая масса, печь | Хорошие эстетические и анатомические свойства |
Контрольные вопросы:
1. Металлокерамические и цельнокерамические коронки и их характеристика.
2. Показания и противопоказания к изготовлению металлокерамических и цельнокерамических коронок.
3. Принципы и методика препарирования под металлокерамические и цельнокерамические коронки.
4. Методика создания придесневого уступа, его формы, расположение по отношению к десне.
5. Методы "раскрытия" (ретракция) десневого края.
Контрольные учебные ситуационные задачи
1. Больной обратился с жалобами на частую смену пластмассовых коронок на передних центральных резцах верхней челюсти из-за их поломки. Последние коронки были изготовлены 2 месяца назад, но уже раскололись.
Какие ошибки были допущены при протезировании этого пациента? Какую конструкцию Вы можете предложить пациенту?
2. Больной 18 лет, обратился с жалобами на нарушение целостности коронки зуба, эстетический недостаток.
Объективно: прикус ортогнатический. Имеются все зубы, они интактны, кроме 11,21 зубов, в которых имеются кариозные дефекты с разрушением части вестибулярной и оральной поверхности и с дистальной стороны. Зуб изменён в цвете. Полость не пломбирована. Зондирование полости болезненна. Зубы устойчивы. Соотношение коронки к корню 1:2.
а) какова тактика врача-стоматолога ортопеда?
б) каковы противопоказания к покрытию зуба искусственной коронки у больного в данный момент?
в) каковы показания к применению искусственной коронки у данного больного?
г) какие существуют искусственные коронки по конструкции?
д) какую искусственную коронку предпочтительнее изготовить данному больному?
3. 22 лет, обратился в клинику с жалобами на нарушение целостности коронки зуба, эстетический недостаток.
Объективно: конфигурация лица не нарушена. Слизистая оболочка преддверия и полости рта без видимых патологических изменений. Имеются все зубы, они интактны, кроме 11. На дистальной поверхности 11 зуба имеется обширная кариозная полость, переходящая на вестибулярную и оральную поверхности, коронка зуба темной окраски, зондирование безболезненно. Реакция на холод отрицательная. Перкуссия слегка болезненная. Зуб устойчив. Прикус ортогнатический.
а) определите тактику врача-стоматолога-ортопеда
б) каковы противопоказания к покрытию зуба искусственной коронки у данного больного?
в) какие искусственные коронки по материалу предпочтительнее у данного больного?
ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ
1. ГИПСОВЫЕ МОДЕЛИ ПО АЛЬГИНАТНЫМ ОТТИСКАМ СЛЕДУЕТ ИЗГОТАВЛИВАТЬ НЕ ПОЗДНЕЕ:
1) 20 мин
2) 3-4 часов
3) 24 часов
4) 72 часов
2. ПЕРЕД ИЗГОТОВЛЕНИЕМ РАЗБОРНОЙ МОДЕЛИ ШТИФТЫ УСТАНАВЛИВАЮТСЯ:
1) в проекции всех зубов
2) не устанавливаются
3) в проекции беззубого участка челюсти
4) в проекции каждого отпрепарированного зуба, соседних с ними зубов и беззубого участка челюсти
3. РАБОЧАЯ ЧАСТЬ РАЗБОРНОЙ МОДЕЛИ ИЗГОТАВЛИВАЕТСЯ:
1) из обычного гипса
2) из паковочной массы
3) из супергипса IV класса
4) из легкоплавкого металла
4. ЦОКОЛЬ РАЗБОРНОЙ МОДЕЛИ ИЗГОТАВЛИВАЕТСЯ:
1) из обычного гипса
2) из паковочной массы
3) из супергипса II класса
4) из легкоплавкого металла
5. ЦОКОЛЬ И РАБОЧАЯ ЧАСТЬ РАЗБОРНОЙ МОДЕЛИ ИЗГОТАВЛИВАЮТСЯ:
1) одновременно
2) первой изготавливают рабочую часть и практически сразу цоколь
3) первым изготавливают цоколь
4) после кристаллизации гипса рабочей части изготавливают цоколь
6. НАИБОЛЕЕ ОПТИМАЛЬНЫМ СЧИТАЕТСЯ ИЗГОТОВЛЕНИЕ ГИПСОВЫХ МОДЕЛЕЙ ЧЕЛЮСТЕЙ:
1) в вакуум-миксере
2) на вибростолике
3) в ручную
4) в литейной установке
7. НАИБОЛЕЕ ОПТИМАЛЬНЫМ СЧИТАЕТСЯ ЗАМЕШИВАТЬ СУПЕРГИПС:
1) в вакуум-миксере
2) на вибростолике
3) в ручную
4) в литейной установке
8. НАИБОЛЕЕ ОПТИМАЛЬНЫМ СЧИТАЕТСЯ МОДЕЛИРОВАНИЕ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКИХ ПРОТЕЗОВ:
1) в окклюдаторе
2) в параллелометре
3) в артикуляторе
4) на фрезерном станке
9. ДЛЯ ВОСКОВОЙ КОМПОЗИЦИИ КАРКАСА ЗУБНОГО ПРОТЕЗА КОЛПАЧКИ ИЗГОТАВЛИВАЮТ ИЗ ВОСКА:
1) базисного
2) фрезерного
3) погружного
4) пришеечного
10. ВОСКОВОЙ КОЛПАЧОК В ОБЛАСТИ УСТУПА УТОЧНЯЕТСЯ ВОСКОМ:
1) базисным
2) фрезерным
3) погружным
4) пришеечным
11. ПЕРЕД МОДЕЛИРОВАНИЕМ ВОСКОВЫХ КОЛПАЧКОВ НА КУЛЬТЮ ПРЕПАРИРОВАННОГО ЗУБА НАНОСЯТ:
1) изолирующий лак
2) погружной воск
3) базисный воск
4) компенсационный лак
12. ЦЕРВИКАЛЬНЫМ ВОСКОМ УТОЧНЯЕТСЯ УЧАСТОК ВОСКОВОГО КОЛПАЧКА ШИРИНОЙ:
1) 0,1 – 0,3 мм.
2) 0,3 – 0,4 мм.
3) 0,5 – 0,6 мм.
4) 1,0 – 1,5 мм.
13. КОМПЕНСАЦИОННЫЙ ЛАК СЛУЖИТ ДЛЯ КОМПИНСАЦИИ УСАДКИ:
1) воска
2) металла при литье
3) гипса
4) паковочной массы
14. ТОЛЩИНА ЛИТОГО КОЛПАЧКА ЗАВИСИТ:
1) от размера зуба
2) от величины конусности культи зуба
3) от свойств используемого сплава
4) от воска примененного при моделировании
15. ПОСЛЕ ОТЛИВКИ ВОСКОВОЙ КОМПОЗИЦИИ ПОЛУЧЕННЫЙ КАРКАС ИМЕЕТ НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЕ ОТВЕРСТИЯ 0,1-0,2 ММ. ВАША ТАКТИКА:
1) изготовить конструкцию обычным методом
2) заново смоделировать восковую композицию и отлить каркас
3) запаять существующие поры
4) тщательно обработать каркас и плотно нанести на существующие поры грунтовую массу
16. ОСНОВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ КЕРАМИЧЕСКИХ МАСС:
1) каолин, полевой шпат, кварц
2) композит, полевой шпат, метилметакрилат
3) полевой шпат, кварц, этилметакрилат
4) каолин, этилметакрилат, дибутилфтолат
17. К КОНСТРУКЦИОННЫМ МАТЕРИАЛАМ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКИХ ПРОТЕЗОВ ОТНОСЯТСЯ:
1) нержавеющая сталь, керамическая масса
2) нержавеющая сталь, пластмасса
3) сплавы металлов, керамическая масса
4) сплавы металлов, пластмасса
18. ПЕРЕД СОЗДАНИЕМ ОКИСНОЙ ПЛЕНКИ МЕТАЛЛИЧЕСКИЙ КАРКАС ОБРАБАТЫВАЕТСЯ:
1) методом фрезерования
2) методом электрогальванизации
3) обжигается
4) в пескоструйном аппарате
19. МЕТАЛЛИЧЕСКИЙ КАРКАС ХОРОШО ОТПЕСКОСТРУЕН ЕСЛИ:
1) имеется металлический блеск
2) поверхность каркаса матовая, равномерно зернистая, без металлического блеска
3) местами имеется металлический блеск
4) поверхность каркаса матовая равномерно зернистая только с вестибулярной стороны
Литература
а) Основная литература:
1. Ортопедическая стоматология [Электронный ресурс] : учебник по спец.
060.105.65 "Стоматология" по дисциплине "Ортопед. стоматология" /
, , и др. ; под ред. И. Ю.
Лебеденко, . - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011 . 640 с. - Режим
доступа: http://www. studmedlib. ru
2. Пропедевтическая стоматология [Электронный ресурс] : учебник для студентов,
обучающихся по специальности 060201,65»Стоматология» / и др.]; под ред. , . – 2-е изд,. испр. и доп.- М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013 . – 640 л.- Режим доступа: http://www. studmedlib. ru
б) Дополнительная литература:
1. Безметалловая керамика [Текст] / , ; М-во образования РФ Минздрав РФ, ВолГМУ, Каф. ортопед. стоматологии. - Волгоград, 2003 . - 21 с
2. Восстановительная стоматология: оборудование, инструменты, вспомогательные материалы [Текст] / . - Ростов н/Д : Феникс, 2008 . - 203 с.
3. Изготовление металлокерамических коронок и мостовидных протезов [Текст] : учеб. пособие/ , , , ; Федер. агентство по образованию, НовГУ им. Ярослава Мудрого ; под ред. . - Великий Новгород : НовГУ, 2006 . - 38 с.
4. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение [Текст] : учебник для студентов мед. вузов, обучающихся по спец. стоматология / , М., Н., ; под ред. . - 5-е изд., испр. и доп. . - М. : МЕДпресс-информ, 2011 . - 372 с.
5. Основы несъемного протезирования [Текст] : [учебник] / и др. ; изд.: Х.-В. Хаазе, А. Островский. - М. : Квинтэссенция, 2011 . - 563 с.
6. Практическая терапевтическая стоматология [Текст] : учеб. пособие по спец. 060105.65
"Стоматология" дисциплины "Терапевт. стоматология" / , . - 9-еизд., перераб. и доп. . - М. : МЕДпресс-информ, 2010 . - 924 с.
7. Современный стоматологический прием : технологические и эргономические аспекты
[Текст] : учеб. пособие для спец. : 060201 (060105) 65 - "Стоматология" / , , ; Минздрав РФ, ВолгГМУ. - Волгоград : Изд-во ВолгГМУ, 2012 . - 100 c.
8.Тестовые задания для текущего и рубежного контроля уровня знаний студентов
по специальности "Стоматология" [Текст] : учеб. пособие / ,
, и др. ; ВолгГМУ Минздрава РФ, Каф.
пропедевтики стоматол. заболеваний. - Волгоград : Изд-во ВолгГМУ, 2014 . – 115 с.
..в) Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:
1. Сайты Высших учебных медицинских учреждений:
www. studmedlib. ru ЭБС консультант студента
2. Cтоматологические сайты:
www. stomart. ru,
www. dental-revue. ru,
www. dental-azbuka. ru,
www. medicbooks. ru,
www. volgstom. ru
Тема № 7 , 8. Виды оттисков для изготовления эстетических ортопедических конструкций. Методики получения оттисков.
Цель занятия : Изучить современные методики получения оттисков при изготовлении
непрямых эстетических реставраций.
Задачи:
1. Ознакомиться с различными современными методиками получения оттисков при
изготовлении непрямых эстетических реставраций.
2. Научиться снимать двойные уточненные оттиски с фантомов.
Схема
ориентировочной основы действия при получении
двухэтапного двухфазного оттиска
Putty/wash метод
Компоненты действия | Средства действия, методика работы. | Критерии самоконтроля. |
|
1. Ретракция десны. | Ретракционная нить, гладилка, специальный фигурный нож.. | Ретракционная нить помещена в зубодесневую борозду |
|
2. Снятие первого базисного оттиска. | Стандартная перфорированная ложка, базисная масса Putty, катализатор. Смешать базисную массу и катализатор до однородного пластичного состояния, поместить на ложку, ввести в полость рта. | Получен отпечаток протезного ложа |
|
2.Создание пространства для корригирующей пасты. | Базисный оттиск, скальпель. | Срезаны: отпечаток свода нёба, межзубные промежутки, сформированы отводные каналы. |
|
3. Удаление ретракционной нити. | Пинцет | Зубодесневая борозда расширена, чистя, сухая. |
|
3.Снятие корригирующего оттиска. | Корригирующая паста, катализатор, базисный оттиск, дозировочная пластинка, шпатель, Смешать корригирующую массу и катализатор 1:1 до однородного пластичного состояния, поместить на базисный оттиск, ввести в полость рта, или корригирующая паста наносится из шприца на отпрепарированные зубы. | Получен чёткий отпечаток протезного ложа. | |
Схема
ориентировочной основы действия при получении
одноэтапного однофазного оттиска
Компоненты действия | Средства действия, методика работы. | Критерии самоконтроля. |
|
1. Ретракция десны. | Ретракционная нить, гладилка, специальный фигурный нож. | Ретракционная нить помещена в зубодесневую борозду на 10-15 мин. |
|
2.Подготовка оттискной ложки. | Стандартная перфорированная ложка, адгезив. | Оттискная ложка покрывается адгезивом и просушивается согласно инструкций производителя |
|
3. Ложка заполняется материалом вязкости Monophase. | Оттискная ложка, А - силиконовый оттискной материал вязкости Monophase. | Оттискная ложка заполнена материалом до бортов. | |
4. Удаление ретракционной нити. | Пинцет | Зубодесневая борозда расширена, чистя, сухая. | |
5. Monophase из шприца вводится в десневую борозду вокруг границ препарирования. | А - силиконовый оттискной материал вязкости Monophase, автоматический смеситель. | Материал покрывает культи препарированных зубов. | |
6.Снятие оттиска. | Оттискная ложка с материалом медленно вводится в полость рта. Оттиск удерживается без излишнего давления. | Полное отвердение материала через 2:30 мин | |
7. Оценка оттиска. | Оттиск выводится из полости рта пациента На оттиске точно отпечатался рельеф протезного ложа | Четкие отпечатки контуров десневого края, межзубные промежутки, культи препарированных зубов, область уступа и на его поверхности нет пор, оттяжек оттискного материала. |
Схема
ориентировочной основы действия при получении
одноэтапного двухфазного оттиска
Сэндвич - техника
Компоненты действия | Средства действия, методика работы. | Критерии самоконтроля. |
1. Ретракция десны. | Ретракционная нить, гладилка, специальный фигурный нож. | Ретракционная нить помещена в зубодесневую борозду на 10-15 мин. |
2.Подготовка оттискной ложки. | Стандартная перфорированная ложка, адгезив. | Оттискная ложка покрывается адгезивом и просушивается согласно инструкций производителя |
3. Удаление ретракционной нити. | Пинцет | Зубодесневая борозда расширена, чистя, сухая. |
3.Создание базисного слоя оттиска. | Материал Putty смешивается и укладывается в ложку | Для создания пространства под зубной ряд в материале продавливается желобок |
4. Создание корригирующего слоя. | В полученный желобок вносится тонкий слой коррекционного материала Medium Flow (или Light Flow). Материалы Medium Flow (или Light Flow) выдавливается в десневую борозду по границе препарирования. | Коррекционный материал покрывает базисный слой оттиска и препарированные зубы. |
6.Снятие оттиска. | Оттискная ложка с материалом медленно вводится в полость рта. Оттиск удерживается без излишнего давления. | Полное отвердение материала через 2:30 мин |
7. Оценка оттиска. | Оттиск выводится из полости рта пациента. | На оттиске точно отпечатался рельеф протезного ложа |
Контрольные вопросы
1. Оттиски для эстетических реставраций: классификация, характеристика оттискных материалов, назначение.
2. Двойной двухэтапный оттиск, материалы, методика.
3. Монофазный оттиск, материалы, методика.
4. Двойной одноэтапный оттиск ( двойное смешивание), материалы, методика.
5. Двойной одноэтапный оттиск ( сэндвич - техника), материалы, методика.
6. Ретракция десны, цель, материалы, методы.
7. Цифровые оттиски, методики, преимущества.
Тестовый контроль
Самостоятельная работа.
1. Написать схему получения двойных оттисков.
Литература
Основная литература
1. Ортопедическая стоматология [Электронный ресурс] : учебник по спец.
060.105.65 "Стоматология" по дисциплине "Ортопед. стоматология" /
, , и др. ; под ред. И. Ю.
Лебеденко, . - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011 . 640 с. - Режим
доступа: http://www. studmedlib. ru
2. Пропедевтическая стоматология [Электронный ресурс] : учебник для студентов,
обучающихся по специальности 060201,65»Стоматология» / и др.]; под ред. , . – 2-е изд,. испр. и доп.- М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013 . – 640 л.- Режим доступа: http://www. studmedlib. ru
б) Дополнительная литература:
1. Безметалловая керамика [Текст] / , ; М-во образования РФ Минздрав РФ, ВолГМУ, Каф. ортопед. стоматологии. - Волгоград, 2003 . - 21 с
2. Восстановительная стоматология: оборудование, инструменты, вспомогательные материалы [Текст] / . - Ростов н/Д : Феникс, 2008 . - 203 с.
3. Изготовление металлокерамических коронок и мостовидных протезов [Текст] : учеб. пособие/ , , , ; Федер. агентство по образованию, НовГУ им. Ярослава Мудрого ; под ред. . - Великий Новгород : НовГУ, 2006 . - 38 с.
4. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение [Текст] : учебник для студентов мед. вузов, обучающихся по спец. стоматология / , М., Н., ; под ред. . - 5-е изд., испр. и доп. . - М. : МЕДпресс-информ, 2011 . - 372 с.
5. Основы несъемного протезирования [Текст] : [учебник] / и др. ; изд.: Х.-В. Хаазе, А. Островский. - М. : Квинтэссенция, 2011 . - 563 с.
6. Практическая терапевтическая стоматология [Текст] : учеб. пособие по спец. 060105.65
"Стоматология" дисциплины "Терапевт. стоматология" / , . - 9-еизд., перераб. и доп. . - М. : МЕДпресс-информ, 2010 . - 924 с.
7. Современный стоматологический прием : технологические и эргономические аспекты
[Текст] : учеб. пособие для спец. : 060201 (060105) 65 - "Стоматология" / , , ; Минздрав РФ, ВолгГМУ. - Волгоград : Изд-во ВолгГМУ, 2012 . - 100 c.
8.Тестовые задания для текущего и рубежного контроля уровня знаний студентов
по специальности "Стоматология" [Текст] : учеб. пособие / ,
, и др. ; ВолгГМУ Минздрава РФ, Каф.
пропедевтики стоматол. заболеваний. - Волгоград : Изд-во ВолгГМУ, 2014 . – 115 с.
.
