Пути передачи: Инъекции нестерильными иглами, Гемодиализ, Татуировки, Повреждения кожных покровов иглами и острыми краями инструментов, Передача со слюной (укусы), Перинатальный (редко), Половые контакты (редко), Переливания крови (минимальный риск при скрининге донорской крови) и ее препаратов (в т. ч. VIII фактора свертывания) (безопасны при обработке паром)
Механизм передачи: контактный (кровоконтактный)
Задача № 10.
Вирусным гепатитом А болеют преимущественно лица молодого возраста (15-30 лет), но в период эпидемического подъема заболеваемости могут вовлекаться более старшие возрастные группы, поэтому составляем пропорцию, рассчитывая заболеваемость на 100 000 населения
1000000 человек в городе А – 3000 больных ВГА
100000 - х
В 2002 году заболеваемость ВГА составила 300‰., в 10 раз выше чем заболеваемость ВГА в 2001 году.
Задача № 11.
Источник возбудителя инфекции - больной назофарингитом;
Механизм передачи возбудителя инфекции - аэрозольный;
Путь передачи - воздушно – капельный;
Противоэпидемические мероприятия:
Выявление источника возбудителя инфекции;
Подача экстренного извещения в Санэпидстанцию;
Подача внеочередного экстренного извещения;
Госпитализация больного;
Определение границ очага;
Контроль за проведением заключительной дезинфекции: проветривание, влажная уборка;
Выявление контактных лиц, осмотр оториноларингологом, экстренная специфическая профилактика антибиотики до 5 дней, вакцинопрофилактика, динамическое наблюдение в течении 10 дней.
Задача № 12.
Учитывая клиническую картину можно утверждать, что пациентка заболела брюшным тифом.
Противоэпидемические мероприятия включают: 1. выявление источника возбудителя инфекции;
2. подача экстренного извещения в виде телефонограммы (не позднее 2 часов) и письменного экстренного извещения (не позднее 12 часов);
3. изоляция источника возбудителя инфекции в виде госпитализации (9 человек);
4. контроль за проведением заключительной дезинфекции, которая проводится дезостанцией.
5. выявление контактных в семейных очагах: границы эпидемического очага – семейный очаг;
6. осмотр контактных лиц;
7. бактериологическое обследование кала, крови, мочи, у декретированных и желчи на брюшной тиф, серологическое исследование крови (РПГА в парных сыворотках на брюшной тиф);
8.динамическое наблюдение за контактными в течение 21 дня с заполнением карт динамического наблюдения;
9. экстренная профилактика контактных брюшнотифозным бактериофагом;
10.диспансерное наблюдение за реконвалесцентами 3 месяца.
Эпидемиолог проводит эпидемиологическое обследование очага – определение границ эпидемического очага – семейный очаг, формулирует эпидемиологический диагноз – антропоноз с фекально-оральным механизмом передачи, водным путем, спорадический случай.
Задача № 13.
Учитывая клиническую картину можно утверждать, что пациент заболел сибирской язвой локализованной формой карбункулезным вариантом.
Источник возбудителя инфекции – больные животные (животное сырье), так как пациент работает сортировщиком шерсти.
Механизм заражения контактный, путь перкутанный.
Противоэпидемические мероприятия включают: 1. выявление источника возбудителя инфекции;
2. подача экстренного извещения в виде телефонограммы (не позднее 2 часов) и письменного экстренного извещения (не позднее 12 часов);
3. изоляция источника возбудителя инфекции в виде госпитализации;
5. эпидемический очаг – место работы пациента – исследованию подвергается животное сырье;
6. работающих проверяют на предмет привитости от сибирской язвы.
Задача № 14.
Поверхностно-активные вещества – это группа на основе четвертично-аммониевых соединений и амфотерных поверхностно-активных соединений, которые обладают моющими свойствами для проведения дезинфекции в основном при бактериальных инфекциях, респираторных инфекциях вирусной этиологии, кандидозах. Велтолен не имеет резкого запаха и обладает низким уровнем токсичности, комбинированный препарат, так как в его состав введены такие компоненты, как глутаровый альдегид, который обуславливает вирулицидное, туберкулоцидное и фунгицидное действие. В связи с этим велтолен рекомендуется для предстерилизационной очистки и дезинфекции стоматологических препаратов.
Задача № 15.
Учитывая клиническую картину можно утверждать, что пациент болен вирусным гепатитом В, это подтверждает и эпидемиологический анамнез (парентеральное вмешательство, укладывающееся в инкубационный период).
Данное заболевание относится к антропонозам, источником возбудителя инфекции является больной человек либо острым, либо хроническим вирусным гепатитом В.
Механизм заражения – артифициальный, путь – инъекционный, фактор передачи кровь.
Противоэпидемические мероприятия включают: 1. выявление источника возбудителя инфекции;
2. подача экстренного извещения в виде телефонограммы (не позднее 2 часов) и письменного экстренного извещения (не позднее 12 часов);
3. изоляция источника возбудителя инфекции в виде госпитализации;
4. контроль за проведением заключительной дезинфекции, которая проводится силами и средствами проживающих с данным источником возбудителя инфекции;
5. выявление контактных в семейных очагах: границы эпидемического очага – семейный очаг;
6. осмотр контактных лиц;
7. серологическое обследование контактных намаркеры вирусного гепатита В, Биохимическое исследование крови (общий билирубин, прямая фракция, АЛТ, АСТ);
8.динамическое наблюдение за контактными в течение 6 месяцев с заполнением карт динамического наблюдения;
9.диспансерное наблюдение за реконвалесцентами 12 месяцев.
Задача № 16.
Показатель пораженности населения поселка геогельминтозами очень высокий (в начале текущего года при обследовании на гельминты 198 человек, проживающих на 33 усадьбах, яйца аскарид обнаружены у 72, яйца анкилостомид – у 42, яйца власоглава – у 29, личинки стронгилоида – у 2 человек). Условия, которые могли способствовать формированию очага геогельминтозов в поселке (высокий уровень грунтовых вод, большое количество осадков и густая растительность способствуют довольно высокой влажности почвы, туалеты выгребного типа, содержатся в неудовлетворительном состоянии, прилегающая к ним территория загрязнена фекалиями, домашние птицы имеют свободный доступ к фекалиям, рассеивая их по всему участку, почва личных хозяйств удобряется содержимым выгребных ям, часто используются свежие фекалии, основное занятие жителей – рисосеяние, овощеводство, на приусадебных участках в теплое время года жители поселка ходят босиком).
Наладить содержание туалетов выгребного типа в удовлетворительном состоянии (проведя дезинфекционные мероприятия, засыпать выгребные ямы нейтральным гипохлоридом), прекратить удобрение почвы приусадебного хозяйства свежими фекалиями, только компостирование.
Задача № 17.
Представленная многолетняя динамика заболеваемости скарлатиной населения г. Москвы за период с 1996 года по 2007 год характеризуется неравномерностью распределения показателей заболеваемости и общей достоверной тенденцией к снижению. Риск заболеть скарлатиной в городе Москве (по I теор.) снизился к 2007 г. на 5151 случай и составил 46,1 на 100000 населения.
Анализируемый период содержит 2 восходящих (продолжительностью два года – 1998 и 1999, и продолжительностью четыре года – 2004, 2005, 2006, 2007) и 2 нисходящих (продолжительностью четыре года – 2000, 2001, 2002, 2003, и продолжительностью два года – 1996-1997, хотя возможно, данный промежуток а нисходящая компонента с 1996-1997 год может быть окончанием другой нисходящей компоненты, которую нельзя оценить, вследствие ограниченной информации). Год максимального подъема заболеваемости – 1999, минимального значения заболеваемости – 2003. Полученные данные свидетельствуют о выраженном снижении активности и/или изменении набора причин (факторов риска) заболеваемости скарлатиной в Москве за изучаемый период. Тенденция к снижению заболеваемости может быть также связана с эффективностью проводимых мероприятий. Высказанные гипотезы требуют дальнейшего уточнения.
С 1997 по 1999 г. произошел почти троекратный подъем заболеваемости с 67,0 до 173,4 на 100000 населения с последующим еще более интенсивным (4,5 раза) снижением показателя. Подъем, наметившийся с 2003 года, можно считать закономерным проявлением заболеваемости скарлатиной, связанной с (цикличностью) периодичностью, характерной для данной инфекции. В формировании его могут участвовать все группы населения, хотя наиболее вероятно дети.
Задача № 18.
Медиана – показатель, занимающий срединное положение в ранжированном ряду. При нечетном числе вариант медиана имеет номер в ряду (n+1):2, при четном числе – медиана равна среднему арифметическому двух вариант, занимающих срединное положение.
Верхняя доверительная граница соответствует варианте с наибольшим значением в ранжированном ряду. Нижняя доверительная граница соответствует варианте с наименьшем значением.
При проведении анализа за период 6 лет и более, расчет среднемесячных показателей лучше проводить по медиане с доверительными границами. Медиана показывает более усредненное значение заболеваемости, т. е. для большинства изучаемых лет данный показатель будет более подходящим. Для этого сначала необходимо ранжировать показатели заболеваемости по месяцам. Затем рассчитывается медиана. Фоновая заболеваемость – это круглогодичная (спорадическая) заболеваемость для каждого года, отражает минимальную для данного времени, места и группы населения активности и набор факторов риска.
Сезонная заболеваемость – это подъем заболеваемости выше фонового уровня в определенные месяцы года. Определяется как сумма помесячной сезонной заболеваемости.
Верхний предел фоновой или круглогодичной заболеваемости – это максимальное значение фоновой заболеваемости на данной территории.
При визуальной оценке графика видно, что заболеваемость скарлатиной в г. Москве характеризуется сезонностью – осенне-зимне-весенней. Общая продолжительность сезонного подъема составляет 10 месяцев. Начало сезонного подъема – в сентябре, окончание – в июне. Период нарастания заболеваемости составляет 8 месяцев – с сентября по апрель, максимальный уровень регистрируется в апреле, период снижения – 2 месяца (май-июнь).
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 |
