Задачи по эпидемиологии (стр. 5 )

Такие особенности годовой динамики заболеваемости возможны в связи с различной активностью факторов риска в течение года (организация новых детских коллективов осенью, температурные и различные климатические особенности, снижение иммунитета, отсутствие вакцинопрофилактики, отсутствие адекватных противоэпидемических мероприятий). Однако, для точного определения особенностей годового распределения заболеваемости скарлатиной в г. Москва в период 1997 – 2007 гг. необходимо провести пофакторный анализ.

Задача № 19.

На графике представлена заболеваемость скарлатиной населения г. Москвы с 1996 по 2007 г. в различных возрастных группах (0-2 года организованные дети, 0-2 года неорганизованные дети, 3-6 лет организованные дети, 3-6 лет неорганизованные дети, и дети 7-14 лет). В каждой возрастной группе наблюдаются колебания заболеваемости на протяжение десятилетнего периода. Данные колебания синхронны. Наиболее высокие цифры заболеваемости наблюдаются в возрастных группах 0-2 года и 3-6 лет, причем именно дети, посещающие организованные коллективы. Наименьшие показатели у взрослых и детей 0-2 года, не посещающие организованные коллективы. При визуальной оценке фактической заболеваемости групп риска в г. Москве в 1996–2007 гг. отмечалось неравномерное распределение заболеваемости с подъемами в 2000 году и 2007, спады отмечены в 1997 и в 2003годах. Полученные данные свидетельствуют о выраженном снижении активности и/или изменении набора причин (факторов риска) заболеваемости скарлатиной в Москве за изучаемый период. Подъем, наметившийся с 2003 года, можно считать закономерным проявлением заболеваемости скарлатиной, связанной с периодичностью, характерной для данной инфекции. В формировании его могут участвовать все группы населения, хотя наиболее вероятно организованные дети. При визуальной оценке графика, степень риска заболеть скарлатиной в представленных возрастных группах населения возрастает у организованных детей 3-6 лет и детей 7-14 лет.

Задача № 20.

В названии данной таблицы не указано временной интервал, когда были зарегистрированны данные новые случаи АГ у женщин данного возраста в г. Москве.

Данная таблица называется четырехпольная таблица для когортного исследования.

Дизайн данного исследования – когортное аналитическое исследование.

Цель исследования – определить причины возникновения болезни (конкретно в данной задаче получить ответ на вопрос – является ли гиперхолестеринемия у женщин причиной АГ).

Можно рассчитать инцидентность в группах наблюдения, абсолютный риск, относительный риск, атрибутивный риск, этиологическая доля, отношение шансов.

Достоверность исследования (VALIDITY, STUDY) — степень, в которой выводы, сделанные из проведенного исследования, оправдываются при проверке методов исследования, репрезентативности выборки исследования и свойств популяции, из которой она сформирована. Различают две разновидности достоверности исследования.

1. Внутренняя достоверность исследования (Internal V): основная группа и группа сравнения отбираются и сравниваются таким образом, что наблюдаемые различия между ними по зависимым переменным исследования могут быть отнесены, помимо ошибки выборки, только к предположенному эффекту, который является предметом изучения.

2. Внешняя достоверность исследования, син. обобщаемость (External V, generalizability): исследование внешне достоверно, если из него можно делать несмещенные выводы относительно целевой популяции (за пределами субъектов исследования). Этот аспект достоверности исследования имеет смысл только по отношению к конкретной внешней целевой группе населения (популяции). Например, результат исследования, проведенного с привлечением в качестве участников только белых мужчин, может быть или не быть обобщаемым на всех лиц мужского пола (целевая популяция состоит из всех лиц мужского пола). Результат может не быть обобщаемым на женщин (целевая популяция состоит из людей обоих полов). Оценка обобщаемости обычно затрагивает гораздо более содержательное суждение о предмете исследования, чем внутренняя достоверность. Эти эпидемиологические определения достоверности исследования не имеют точного соответствия с некоторыми определениями в литературе по социологии.

Абсолютно истинными результаты данного исследования считать нельзя, т. к. в данном исследовании учитываются женщины только в городе Москве и экстраполировать результаты исследования на всех женщин 20-69 лет нельзя.

Задача № 21.

В названии данной таблицы не указано временной интервал, когда проводилось исследование, среди какой категории людей (пол, возраст, профессия) и на какой территории.

Данная таблица называется четырехпольная таблица для исследования «случай-контроль» или сопряженная таблица.

Дизайн данного исследования – аналитическое исследование типа «случай контроль». Это исследование ретроспективное. Из всей популяции отбирается генеральная совокупность, в отношении которой проводят исследование, учитываются критерии включения и исключения, индивидуальные характеристики потенциальных участников, такие как пол, возраст, принадлежность к расе, место работы, вредные привычки и т. д., территория проживания изучаемой группы, время экспозиции негативных факторов. Выбираются две группы – основная и контрольная. В контрольную группу входят условно здоровые участники, у которых нет изучаемой болезни. Затем из каждой группы определяют лица, подвергавшихся и не подвергавшихся воздействию предполагаемых факторов риска. Затем вводят данные о наличии или отсутствии изучаемого фактора в четырехпольную таблицу. Завершающий этап – статистический и логический анализ полученных данных и формулирование выводов.

Цель исследования – определить причины возникновения болезни (конкретно в данной задаче получить ответ на вопрос – являются ли ангины причиной ревматоидного артрита).

Можно рассчитать инцидентность в группах наблюдения, абсолютный риск, относительный риск, атрибутивный риск, этиологическая доля, отношение шансов.

Достоверность исследования (VALIDITY, STUDY) — степень, в которой выводы, сделанные из проведенного исследования, оправдываются при проверке методов исследования, репрезентативности выборки исследования и свойств популяции, из которой она сформирована. Различают две разновидности достоверности исследования.

1. Внутренняя достоверность исследования (Internal V): основная группа и группа сравнения отбираются и сравниваются таким образом, что наблюдаемые различия между ними по зависимым переменным исследования могут быть отнесены, помимо ошибки выборки, только к предположенному эффекту, который является предметом изучения.

2. Внешняя достоверность исследования, син. обобщаемость (External V, generalizability): исследование внешне достоверно, если из него можно делать несмещенные выводы относительно целевой популяции (за пределами субъектов исследования). Этот аспект достоверности исследования имеет смысл только по отношению к конкретной внешней целевой группе населения (популяции). Например, результат исследования, проведенного с привлечением в качестве участников только белых мужчин, может быть или не быть обобщаемым на всех лиц мужского пола (целевая популяция состоит из всех лиц мужского пола). Результат может не быть обобщаемым на женщин (целевая популяция состоит из людей обоих полов). Оценка обобщаемости обычно затрагивает гораздо более содержательное суждение о предмете исследования, чем внутренняя достоверность. Эти эпидемиологические определения достоверность исследования не имеют точного соответствия с некоторыми определениями в литературе по социологии.

Абсолютно истинными результаты данного исследования считать нельзя, т. к. в данном исследовании учитываются женщины только в городе Москве и экстраполировать результаты исследования на всех женщин 20-69 лет нельзя.

Задача № 22.

В названии данной таблицы не указано временной интервал, когда проводилось исследование и на какой территории.

Дизайн данного исследования – аналитическое исследование типа «случай контроль». Однако данное исследование имеет неправильный дизайн. Для правильной организации исследования необходимо было брать группы, например, только мужчин или только женщин – т. е. было бы две группы контингентов – мужчины или женщины, больные раком легкого, и мужчины или женщины, которые здоровы.

Это исследование ретроспективное. Из всей популяции отбирается генеральная совокупность, в отношении которой проводят исследование, учитываются критерии включения и исключения, индивидуальные характеристики потенциальных участников, такие как пол, возраст, принадлежность к расе, место работы, вредные привычки и т. д., территория проживания изучаемой группы, время экспозиции негативных факторов. Выбираются две группы – основная и контрольная. В контрольную группу входят условно здоровые участники, у которых нет изучаемой болезни. Затем из каждой группы определяют лица, подвергавшихся и не подвергавшихся воздействию предполагаемых факторов риска. Затем вводят данные о наличии или отсутствии изучаемого фактора в четырехпольную таблицу. Завершающий этап – статистический и логический анализ полученных данных и формулирование выводов.

Цель исследования – определить причины возникновения болезни (конкретно в данной задаче получить ответ на вопрос – является ли ангины причиной ревматоидного артрита).

Можно рассчитать инцидентность в группах наблюдения, абсолютный риск, относительный риск, атрибутивный риск, этиологическая доля, отношение шансов.

Достоверность исследования (VALIDITY, STUDY) — степень, в которой выводы, сделанные из проведенного исследования, оправдываются при проверке методов исследования, репрезентативности выборки исследования и свойств популяции, из которой она сформирована. Различают две разновидности достоверности исследования.

1. Внутренняя достоверность исследования (Internal V): основная группа и группа сравнения отбираются и сравниваются таким образом, что наблюдаемые различия между ними по зависимым переменным исследования могут быть отнесены, помимо ошибки выборки, только к предположенному эффекту, который является предметом изучения.

2. Внешняя достоверность исследования, син. обобщаемость (External V, generalizability): исследование внешне достоверно, если из него можно делать несмещенные выводы относительно целевой популяции (за пределами субъектов исследования). Этот аспект достоверности исследования имеет смысл только по отношению к конкретной внешней целевой группе населения (популяции). Например, результат исследования, проведенного с привлечением в качестве участников только белых мужчин, может быть или не быть обобщаемым на всех лиц мужского пола (целевая популяция состоит из всех лиц мужского пола). Результат может не быть обобщаемым на женщин (целевая популяция состоит из людей обоих полов). Оценка обобщаемости обычно затрагивает гораздо более содержательное суждение о предмете исследования, чем внутренняя достоверность. Эти эпидемиологические определения достоверность исследования не имеют точного соответствия с некоторыми определениями в литературе по социологии.