УДК 616-004:616-005.8:613.6.02
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ФАКТОРОВ РАЗВИТИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА
У БОЛЬНЫХ ИНСУЛЬТОМ РАЗНЫХ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ГРУПП
1,2 , 1, 1
1ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет»
Минздрава России, Новосибирск
2ГБУЗ Новосибирской области «Городская клиническая больница №1», Новосибирск
Резюме. Проведено изучение особенностей распространения факторов риска развития атеросклероза в популяции мужчин, больных инсультом разных возрастных групп, подвергающихся воздействию неблагоприятных производственных факторов на рабочем месте. Установлена частота распределения факторов атеросклероза в зависимости от профессиональных вредностей.
Ключевые слова: атеросклероз, инсульт, производственные факторы.
THE PREVALENCE OF FACTORS OF ATHEROSCLEROSIS IN PATIENTS WITH STROKE OF DIFFERENT PROFESSIONAL GROUPS
Yashnikova M. V.1,2 , Poteryaeva E. L.1 , Doronin B. M.1
1«Novosibirsk State Medical University» Ministry Of Health Of Russia, Novosibirsk
2The Novosibirsk region "City clinical hospital No. 1", Novosibirsk
Summary. The study of features of distribution of risk factors for atherosclerosis in a population of male patients with stroke in different age groups exposed to unfavorable factors f production in the workplace. The frequency distribution of factors of atherosclerosis, depending on occupational exposures.
Key words: atherosclerosis, stroke, factors of production.
По всему миру наблюдается тенденция к стабилизации частоты развития инсультов даже среди лиц пожилого возраста. От 67 до 81% инсультов имеют ишемическую природу и являются закономерным этапом развития неконтролируемой атеросклеротической болезни сосудов головного мозга [1].
Производственные факторы (токсические, химические, вибрация; электромагнитное излучение) ведут к нарушению эластичности сосудистой стенки и проницаемости эндотелия. Хроническое воздействие ряда профессиональных факторов может способствовать развитию атеросклероза путем нарушения нервно-сосудистой регуляции с последующим изменением гемодинамики, с одной стороны, и путем нарушения холестеринового обмена - с другой [2,3].
Был проведен анализ распространенности факторов развития атеросклероза в популяции мужчин от 30 до 65 лет больных инсультом, работающих на момент заболевания и имеющих в анамнезе контакт с профессиональными вредностями (вибрация, производственный шум, токсикопылевой фактор, электромагнитное излучение) в течение более 5 лет. Также была определена группа сравнения, в которую вошли мужчины с диагнозом «инсульт», сопоставимые по возрасту, но не подвергавшиеся на рабочем месте воздействию неблагоприятных производственных факторов.
Общее количество больных инсультом составили 411 мужчин, из них 335 пациентов, имеющих влияние неблагоприятных производственных факторов (основная группа), и 76 пациентов без воздействия вредных факторов (группа сравнения). В соответствии с классификацией ВОЗ пациенты обеих групп были разделены по возрасту: от 25 до 44 лет – молодой возраст, от 45 до 59 лет – средний возраст, от 60 до 74 лет - пожилой возраст.
Рассматривались следующие факторы развития атеросклероза: артериальная гипертензия (АГ), курение, употребление алкоголя, дислипидемия (ДЛП), сахарный диабет (СД).
Таблица 1
Факторы развития атеросклероза у больных инсультом
в зависимости от вида производственного фактора (%)
Факторы риска | Производственные факторы | Группа сравнения | |||
Общая вибрация | Шум | Токсико- пылевой фактор | ЭМИ | ||
АГ | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 |
Курение | 72,8 | 60,0 | 77,4 | 58,0 | 44,7 |
Алкоголь | 37,1 | 28,3 | 51,6 | 28,0 | 9,2 |
ДЛП | 58,6 | 75,0 | 61,3 | 58,0 | 37,9 |
СД | 11,4 | 6,6 | 9,7 | 10,0 | 17,1 |
АГ была установлена в 100,0 % случаев во всех производственных группах, а также в группе сравнения (табл.1). Фактор курения был более распространен среди мужчин, имеющих контакт с вибрацией и токсикопылевым фактором (72,8% и 77,4% соответственно), чем в остальных производственных группах и группе сравнения (44,7%). Употребление алкоголя чаще встречалось во всех производственных группах, по сравнению с группой сравнения, и с максимальным показателем у мужчин с токсикопылевым фактором – 51,6%. ДЛП превалировала в группах лиц, имеющих влияние производственного шума. В группе сравнения сахарный диабет был диагностирован в большем количестве случаев, по сравнению с производственными группами.
Таблица 2
Факторы развития атеросклероза у больных инсультом молодого возраста
в зависимости от вида производственного фактора (%)
Факторы риска | Производственные факторы | Группа сравнения | |||
Общая вибрация | Шум | Токсико- пылевой фактор | ЭМИ | ||
АГ | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 |
Курение | 63,6 | 100,0 | 100,0 | 50,0 | 55,5 |
Алкоголь | 45,4 | - | 80,0 | - | 22,2 |
ДЛП | 45,4 | 100,0 | 100,0 | 50,0 | 44,4 |
СД | - | - | - | - | 11,1 |
При сравнении структуры факторов развития атеросклероза в молодом возрасте (табл.2) в зависимости от вида производственного фактора установлено, что АГ и фактор курения встречаются во всех подгруппах лиц, контактировавших с вредными факторами профессиональной среды. В 100,0% случаев фактор курения был выявлен в группе лиц с токсикопылевым фактором и производственным шумом (группа сравнения – 55,5%, р<0,05). Фактор употребления алкоголя превалировал среди мужчин молодого возраст, имеющих влияние токсикопылевого фактора (группа сравнения - 22,2%, р<0,05). Фактор ДЛП в максимальном количестве был установлен у больных, подвергавшихся влиянию производственного шума и токсико-пылевого фактора (группа сравнения – 44,4%, р<0,05). Сахарный диабет был диагностирован только у молодых мужчин группы сравнения.
Таблица 3
Факторы развития атеросклероза у больных инсультом среднего возраста
в зависимости от вида производственного фактора (%)
Факторы риска | Производственные факторы | Группа сравнения | |||
Общая вибрация | Шум | Токсико- пылевой фактор | ЭМИ | ||
АГ | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 |
Курение | 73,3 | 59,0 | 68,7 | 55,2 | 40,5 |
Алкоголь | 55,5 | 31,3 | 50,0 | 27,6 | 40,5 |
ДЛП | 66,7 | 75,0 | 68,7 | 44,8 | 54,7 |
СД | 11,1 | 3,1 | 6,25 | 10,3 | 12,0 |
В группе среднего возраста (табл.3) фактор курения был выявлен в большинстве случаев у мужчин, имеющих сочетанное влияние вибрации – 73,3%, минимальное количество в производственной подгруппе с факторами электромагнитного излучения (ЭМИ) – 55,2% (группа сравнения - 40,5%, р<0,05). Фактор употребления алкоголя был максимально распространен среди мужчин, которые подвергались влиянию общей вибрации и токсикопылевого фактора (55,5% и 50,0% соответственно, группа сравнения - 12,0%, р<0,05). Было установлено преобладание фактора ДЛП во всех производственных подгруппах, кроме подгруппы ЭМИ, над группой сравнения. У мужчин среднего возраста, контактировавших с общей вибрацией и ЭМИ, по сравнению с остальными производственным группами, СД был диагностирован в большем количестве случаев – 11,1% и 10,3% (группа сравнения – 12,0%).
Таблица 4
Факторы развития атеросклероза у больных инсультом пожилого возраста
в зависимости от вида производственного фактора (%)
Факторы риска | Производственные факторы | Группа сравнения | |||
Общая вибрация | Шум | Токсико- пылевой фактор | ЭМИ | ||
АГ | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 |
Курение | 78,6 | 59,0 | 80,0 | 63,1 | 48,0 |
Алкоголь | 35,7 | 26,0 | 40,0 | 31,6 | - |
ДЛП | 42,8 | 74,1 | 30,0 | 79,0 | 68,0 |
СД | 21,4 | 11,1 | 20,0 | 10,5 | 28,0 |
Распространенность фактора курения среди мужчин пожилого возраста во всех производственных группах превалировала над группой сравнения (48,0%) (табл.4). Фактор употребления алкоголя не был установлен в группе сравнения мужчин пожилого возраста. Сравнение производственных групп показало преобладание данного фактора среди мужчин, подвергавшихся влиянию токсикопылевого фактора – 40,0%. Фактор ДЛП максимально регистрировался у мужчин, имевших контакт с производственным шумом и ЭМИ (74,1% и 79,0% соответственно, группа сравнения - 68,0%). СД среди мужчин пожилого возраста преобладал в группе сравнения – 28,0%.
Таким образом, АГ была диагностирована во всех исследуемых группах и представлена в 100,0% случаев вне зависимости от вида производственного фактора. Частота встречаемости фактора курения во всех возрастных группах была достаточно высокой, при чем в группе молодого возраста составила 100,0% у мужчин, имевших контакт с шумом и токсикопылевым фактором. Отмечено уменьшение факта употребления алкоголя с возрастом во всех производственных группах. ДЛП превалировала в группе среднего возраста у мужчин, имевших контакт c производственным шумом. Мужчины молодого возраста, подвергавшиеся влиянию на рабочем месте шума и токсикопылевого фактора, имели максимальную распространенность фактора ДЛП. При воздействии ЭМИ частота ДЛП увеличивалась пропорционально возрасту. Количество больных СД превалировала в группе пожилого возраста.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.
1. Драпкина инсульт: взгляд из терапевтического окна // Consilium Medicum. 2011. № 10. С. 119-122.
2. , , // Эпидемиологические исследования в медицине труда. Медицина труда и промышленная экология. 2006. №.8. С. 1-4.
3. , , Фомин болезни. М.: ГЭОТАР Медиа, 2013.
