Подпись: 2.3. ПОЛУСУХОЖИЛЬНАЯ, ПОЛУМЕМБРАНОЗНАЯ МЫШЦЫ 2.3.1. Функциональная анатомия (рис.18А) Характеристика Начало мышцы Конец мышцы Анатомия мест прикрепления Дорзальная поверхность седалищного Огибают заднемедиальную бугра (полусухожильная мышца — поверхность медиального мыщелка ближе к медиальному краю, бедра и прикрепляются к бугристости полумембранозная — к большеберцовой кости, латеральному). полумембранозная — кранио- латерально относительно полусухожильной мышцы. 2.3.2. Нарушение статики при укорочении полусухожильной и полумембранозной мышц (рис.24) Изменение положения ипсилатеральной стороны Начало мышцы Конец мышцы Направление смещения мест Седалищный бугор — каудо-латеро- Проксимальный конец прикрепления при дорзально. большеберцовой кости — кранио- концентрическом сокращении Место изгиба — медиальный мыщелок медио-дорзально. Тенденция к мышц бедра — латеро-вентрально сближению таза и большеберцовой (соответственно латеральный «ости вытесняет (оказывает мыщелок — латеро-дорзально). давление) на всю бедренную кость в вентро-латеральном направлении, это давление более выражено в дистальных отделах бедра. Изменение положения мест Полутаз — аддукция, внутренняя Дистальный конец бедра — кранио- прикрепления ротация, экстензия. вентро-латеральное смещение, Проксимальный конец бедра — наружная ротация, флексия, абдукция, наружная ротация Проксимальный конец (за счет давления натянутой мышцы), большеберцовой кости — флексия, аддукция, внутренняя ротация с формированием ступенеобразной деформации коленного сустава. Изменение положения Выраженная экстензия полутаза и Коленный сустав — вентро- соответствующего региона легкая флексия бедра формируют латеральное смещение, варус, экстензию тазобедренного сустава. флексия. Выраженная аддукция полутаза и Кроме того, наружная ротация бедра, легкая абдукция бедра — аддукцию в внутренняя ротация тазобедренном суставе. Внутренняя большеберцовой кости формируют ротация полутаза и наружная ротация торзию коленного сустава, бедра — торзию тазобедренного сустава. Направление смещения центра Таз — вентро-контрлатерально. Коленный сустав — вентро- тяжести региона ипсилатерально. Изменение положения Ипсилатеральное крестцово- Голеностопный сустав — инверсия, соседних регионов подвздошное сочленение — флексия. контрлатерофлексия, внутренняя ротация. Поясничный отдел — гиполордоз. Сопутствующие дисфункции Функциональные блоки Гипермобильность коленного сустава, суставов и связочного аппарата тазобедренного и ипсилатерального Растяжение боковой малоберцовой крестцово-подвздошного суставов. связки, связок надколенника и крестообразных связок.



Подпись: Атипичный моторный паттерн «Экстензия бедра» (рис.26)

Подпись: Последовательность <a title=активации мышц " width="149" height="34 "/>
Подпись: Направление движения
Подпись: Визуальные критерии

Подпись: 1. Полусухожильная и полумембранозная мышцы. Подпись: Тазобедренный сустав — экстензия, аддукция, наружная ротация. Коленный сустав — флексия, внутренняя ротация с торзией, аддукция. Сакроилиакальный сустав — флексия, внутренняя ротация, контрлатерофлексия. Подпись: При выполнении движения опускается ипсилатеральный полутаз и появляется углубление над крылом подвздошной кости на контрлатераль- ной боковой поверхности. Таз смещается вперед. При экстензии в тазобедренном суставе бедро приводится к срединной линии. Одновременно возникает флексия в коленном суставе. Стопа ротируется внутрь.


Подпись: 2.4. БОЛЬШАЯ ПРИВОДЯЩАЯ МЫШЦА БЕДРА 2.4.1. Функциональная анатомия (рис.18А-В) Характеристика Начало мышцы Конец мышцы Анатомия мест прикрепления Верхняя часть мышцы — нижняя ветвь Верхняя часть фиксирована лонной кости. непосредственно под малым Средняя часть мышцы — нижняя трохантером бедра, далее мышца ветвь седалищной кости между прикрепляется вдоль верхней части седалищным бугром и нижней ветвью шероховатой линии бедра, лонной кости. Средняя часть — шероховатая линия Нижняя часть мышцы (седалищно- бедра до сухожильной щели, мыщелковая) — седалищный бугор. Нижняя часть — приводящий бугорок медиального мыщелка бедра. 2.4.2. Нарушение статики при укорочении большой приводящей мышцы бедра (рис.27) Изменение положения ипсилатеральной стороны Начало мышцы Конец мышцы Направление смещения мест Нижний отдел полутаза — каудо- Бедро — кранио-вентро-медиально. прикрепления при латеро-дорзально. концентрическом сокращении мышцы Изменение положения мест Полутаз — флексия, аддукция, Бедро — аддукция, наружная прикрепления наружная ротация. ротация, флексия. Изменение положения Крестцово-подвздошный сустав — Тазобедренный сустав — аддукция, соответствующего региона флексия, аддукция, наружная ротация, флексия, наружная ротация. Направление смещения центра Таз — вентро-ипсилатерально. Для Коленный сустав — вентро- тяжести р'егиона и его компенсации латерального смещения медиально, компенсация таза в лобковом сочленении увеличивается поперечный размер между лобковыми костями за счет растяжения связочного аппарата. Изменение положения Гипермобильность симфиза, часто При опоре пациента на соседних регионов появляется антеверсия таза. Увеличен ипсилатеральную ногу в коленном поясничный лордоз и крестцовый суставе компенсаторно развиваются кифоз. - вальгус, флексия, наружная ротация. Сопутствующие дисфункции Функциональный блок верхнего и Гипермобильность коленного сустава, суставов и связочного аппарата гипермобильность нижнего отделов Растяжение задней крестообразной и крестцово-подвздошного сустава, боковой большеберцовой связок. гипермобильность симфиза, косой таз, Перегрузка латерального мениска. дисторзия таза. Растяжение крестцово-бугорной и крестцово-остистой связок. Укорочение подвздошно-поясничной, верхней и дугообразной лобковых связок.


Подпись: Положение тела при осмотре ипсилатеральной стороны
Подпись: Начало мышцы Подпись: Конец мышцы

Подпись: Вид спереди Подпись: Передняя верхняя подвздошная ость смещена медиально, верхний край лонной кости — латеро-каудально с образованием ступенеобразного смещения лобкового сочленения. Поперечный размер тазобедренного сустава увеличен, а верхней части таза — уменьшен. Таз смещен вперед. Задний контур таза увеличен, контур поясничного отдела—углублен. Таз смещен в ипсилатеральную сторону. Пациент стоит, опираясь на ипсилатеральную ногу. Седалищный бугор приближен к бедру, а верхняя задняя подвздошная ость — к крестцу. Медиальный контур бедра сглажен.
Подпись: Вид сбоку Вид сзади


Подпись: Атипичный моторный паттерн «Экстензия бедра» Последовательность активации мышц Направление движения Визуальные критерии

Подпись: 1. Большая приводящая мышца бедра Подпись: Ипсилатеральный крестцово- подвздошный сустав — аддукция, флексия, наружняя ротация. Тазобедренный сустав — аддукция, экстензия, наружная ротация. Подпись: При выполнении движения у пациента опускается одноименный полутаз и ротируется кнаружи. Нога совершает экстензию с одновременной аддукцией и наружной ротацией. При этом надколенная чашка и пальцы стопы смещаются латерально. Вся нога приведена медиально.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18