Методическая разработка № 3 практического занятия по дисциплине «Стоматология »

ГБОУ ВПО «ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

УТВЕРЖДАЮ

Зав. кафедрой, д. м.н.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА №2

ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

ПО ДИСЦИПЛИНЕ «СТОМАТОЛОГИЯ»

РАЗДЕЛ «КАРИЕСОЛОГИЯ И ЗАБОЛЕВАНИЯ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ»

3 КУРС (6 СЕМЕСТР)

(ДЛЯ СТУДЕНТОВ)

ТЕМА: Отбеливание витальных зубов. Домашнее отбеливание. Ошибки и осложнения, возникающие при проведении домашнего отбеливания, их профилактика и методы устранения.

Цель:

• Ознакомить с методикой домашнего отбеливания витальных зубов.

• Научить предупреждать и устранять возможные ошибки и осложнения домашнего отбеливания.

Воспитательная цель: научиться правильному проведению домашнего отбеливания, предупредить его о возможных осложнениях и методах их устранения..

Формируемые общекультурные компетенции (ОК):

способность и готовность анализировать социально значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности (ОК-1);

способность и готовность осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну (ОК-8).

Формируемые профессиональные компетенциями (ПК):

способность и готовность к проведению стоматологических профессиональных процедур (ПК-18);

способность и готовность анализировать действие лекарственных средств по совокупности их фармакологических свойств при лечении различных заболеваний, в том числе стоматологических (ПК-28).

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ:

МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ: наборы стоматологических лотков с инструментами для приема больных и работы на фантомах; стоматологические пломбировочные материалы; расходные материалы; видеофильмы, тематические больные, тесты, ситуационные задачи; наборы рентгенограмм; презентации для мультимедиа-проектора.

МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ: учебная база кафедры терапевтической стоматологии.

ЛИТЕРАТУРА:

Основная литература:

1.  Терапевтическая стоматология: Учебник. Под редакцией проф. . – М.: «Медицинское информационное агентство», 2011. - 798 с.

Дополнительная литература

1.  Терапевтическая стоматология. Кариесология и заболевания твердых тканей зубов. Эндодонтия : руководство к практ. занят. : учеб. пособие / , ; под общей ред. . - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014 - 480 с. Режим доступа: http//studmedlib.ru

2.  Клинические ситуации с иллюстрациями для итоговой государственной аттестации выпускников медицинских вузов Российской Федерации. Стоматология. Учебно-методическое пособие. – М.: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава» и -М» 2008, 221с.

3.  Терапевтическая стоматология. Болезни зубов: учебник: в 3 ч. / под ред. , . - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - Ч. 1. - 168 с.: ил. - Режим доступа: http//studmedlib.ru

4.  Диагностика и дифференциальная диагностика некариозных поражений зубов: учебное пособие /, , – Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2010. – 52 с.

5.  Некариозные поражения зубов, развивающиеся до и после их прорезывания: учебное пособие /, , – Волгоград, 2007. – 102 с.

6.  Примеры описания медицинской карты в практике терапевтической стоматологии (Часть II. Некариозные поражения): учеб.-метод. пособие /, Ф., и др.; ВолгГМУ. - Волгоград, 2012. - 64 с.

7.  Стоматология [Электронный ресурс]: учебник для вузов /Под ред. , - 7-е издание., перераб. и доп., - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 416 с. - Режим доступа: http//www. studmedlib.ru

8.  Стоматология [Электронный ресурс]: учебник для медицинских вузов и последипломной подготовки специалистов / под ред. . 2-е изд., испр. и доп. - СПб.: СпецЛит, 2011. - 487 с. - Режим доступа: http//www. studmedlib.ru

9.  Терапевтическая стоматология: национальное руководство /под редакцией проф. , проф. . М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2009. - 912с.

10.  Терапевтическая стоматология: руководство к практическим занятиям. /, М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2011 г. - 432 с.

11.  Терапевтическая стоматология [Электронный ресурс]: рук. к практ. занятиям: учебное пособие /, . - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 432 с. - Режим доступа: http//www. studmedlib.ru

12.  Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 060105 (040400) «Стоматология». В 2х частях. /Под редакцией проф. – М.: ФГОУ ВУНМЦ Росздрава, 2006 г., 368 с.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ:

1.  Методы обследования стоматологического больного.

2.  Гистологическое строение твердых тканей зуба.

3.  Химический состав твердых тканей зуба.

4.  Местные факторы, предрасполагающие к изменению цвета зубов.

5.  Общие факторы, предрасполагающие к изменению цвета зубов.

6.  Этиология изменения цвета зубов.

7.  Методы отбеливания.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ:

1.  Домашнее отбеливание, особенности проведения.

2.  Классификация зубных паст с отбеливающим эффектом.

3.  Ошибки и осложнения, возникающие при проведении домашнего отбеливания, их профилактика и методы устранения.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ЗАНЯТИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ.

Методы отбеливания зубов

 

Отбеливание в кабинете врача Отбеливание в домашних условиях

(кабинетное или офисное отбеливание). (домашнее отбеливание).

 

- неудовлетворённость пациента цветом зубов; -изменение цвета зубов с возрастом; - лёгкая тетрациклиновая пигментация; - начальные степени флюороза с окрашиванием в желто-коричневой гамме; -приобретенные поверхностные пигментации; - пигментация курильщика; - окрашивание зубов пищевыми красителями; - изменение цвета из-за травмы зуба и некроза пульпы; - отбеливание перед покрытием зубов винирами.

-тяжёлое тетрациклиновое окрашивание; - тяжёлые формы гипоплазии и флюороза; - детский возраст; - дефекты пломб; - эрозии, стираемость твёрдых тканей зубов; - зубы с дефектами эмали, трещинами; - периодонтит; - беременность, период лактации; - аллергия на компоненты отбеливающего препарата; - курение. Считается, что отбеливание может повысить канцерогенный эффект курения, поэтому рекомендуется не курить неделю до процедуры, в период всего лечения и месяц после завершения отбеливания; - гиперестезия зубов (отбеливание разрешено после лечения).

 

«Домашнее отбеливание».

В домашних условиях можно проводить отбеливание только «живых» зубов. Концентрация отбеливателя не должна превышать 10—12 % (10 % раствор перекиси карбамида эквивалентен 3 % раствору перекиси водорода, он составляет Х0 концентрации отбеливающего раствора, применяемого в стоматологическом кабинете). Как правило, результаты заметны уже через 2—3 недели, а полностью процесс завершается через 5—6 недель. Наилучшие результаты наблюдаются у 91 % пациентов с приобретенной или генетически обусловленной окраской зубов и несколько худшие — у лиц с «тетрацик-линовыми» зубами. В домашних условиях применяют «дневные» и «ночные» отбеливатели. Для наложения таких отбеливателей на зубы надевают каппу, в нее помещают отбеливатель. Пациент носит каппу в течение определенного времени в соответствии с инструкцией. Перед тем как надеть каппу, надо хорошо почистить зубы. Все «домашние» отбеливатели содержат синтетический полимер карбопод, который обеспечивает хорошую ретенцию каппы в полости рта и замедляет реакцию выделения кислорода. Использование каппы с прорезями позволяет проводить избирательное отбеливание, не затрагивающее соседние зубы.

СХЕМА

ориентировочной основы действия при домашнем отбеливании.

Компоненты действия	Средства действия	Критерий самоконтроля
1	2	3
1. Местное лечение: гигиеническая обработка поверхности зубов, изолирова­ние от слюны, высушивание.	Ватные тампоны, 3 % р - р перекиси водорода, тёплый воздух.	Сухая поверхность эмали.
2.Фотография зубов до отбеливания. Постановка диагноза, определение причины дисколорита (описание внешних факторов).	Фотоаппарат.	Четкая фотография, отображающая особенности полости рта пациента.
3.Снятие слепка. Изготовление каппы для отбеливания.	Альгинатная масса.	Четкое отображение. Отсутствие пор.
4. Инструктирование пациента. Пациенту демонстрируют применение отбеливающего препарата и каппы, и выдают на руки препарат, каппу и письменные инструкции.	Письменная инструкция. Препараты: • 35% раствор пероксида водорода. • Пероксид карбамида (высокие концентрации).	Изменение цвета зубов на несколько тонов.
5. Рекомендации пациенту.	Ограничение углеводистой пищи. Употребление молоч­ных, мясных, рыбных про­дуктов, овощей, фруктов, жё­сткая пищи. Нельзя курить во время отбеливания. Отбеливание также не рекомендуется при наличии гиперестезии шеек зубов.	Углеводистые остатки способствуют налётообразованию, снижают кариесрезистентность эмали. Возможно, что эффект канцерогенов, присутствующих в сигаретном дыме, усиливается при высвобождении кислорода. Повышение чувствительности зубов.

СХЕМА

инструкции по домашнему отбеливанию зубов.

Компоненты действия	Средства действия	Критерий самоконтроля
1	2	3
1. Очищение зубов. Отбеливание только одного зубного ряда, чтобы пациент мог сравнить состояние до и после.	Зубная паста.	Отсутствие мягкого зубного налета.
2.Нанесение отбеливающего материала. Медленно поместить каппу в полость рта.	• 35% раствор пероксида водорода. • Пероксид карбамида (высокие концентрации). • Различные концентрации или комбинации вышеперечисленного.	Материал должен находиться только в каппе. Плотное прилегание каппы к зубному ряду.
3.Рекомендации пациенту.	Не принимайте пищу, пока каппа находится в полости рта. Не жуйте каппу. Не высасывайте отбеливающий препарат из каппы. Не оставляйте каппу в полости рта на всю ночь. Максимальная продолжительность ношения каппы -5ч вдень.	Отсутствие неприятных ощущений.
4. Снятие геля, тщательное промывание полости рта.	Проточная вода.	Согласно инструкции к препарату.
5. Контрольный осмотр через 1-2 недели после ношения каппы.

Курс лечения длится от 1 недели до 6 месяцев до достижения желаемых результатов. Композитные реставрации проводят спустя 2 недели, коронки и виниры разрешены через месяц - время для стабилизации цвета (должен произойти «откат цвета» назад приблизительно на один оттенок).

Устранение неприятных ощущений:

1.  При раздражении десен проверяют качество прилегания каппы;

2.  Раздражение мягких тканей, как правило, говорит о том, что пациент использует избыточное количество материала;

3.  Изменение вкусовых ощущений, проходит самостоятельно через несколько часов;

4.  Повышение температурной чувствительности. Появляется через 2-3 дня после начала ношения каппы. Следует отказаться от ношения каппы и пройти лечение гиперестезии.

Домашнее отбеливание

 

 

Преимущества: 1.  Контроль врача без длительного приема; 2.  Рентабельность; 3.  Низкая стоимость; 4.  Безболезненность; 5.  Эффективность; 6.  Безопасность.	Недостатки: 1.  Необходима сознательность, ответственность пациента, мотивация на длительное время; 2.  Длительность лечения; 3.  Трудности с непереносимостью каппы у пациентов с повышенным рвотным рефлексом; 4.  Снижение сопротивляемости на излом и твердость эмали; 5.  Снижение силы адгезивных систем; 6.  Умеренный слабительный эффект при использовании гелей на глицериновой основе.

 

ЗУБНЫЕ ПАСТЫ С ОТБЕЛИВАЮЩИМ ЭФФЕКТОМ.

Эффективны для борьбы с поверхностными пигментациями, возникшими на фоне употребления красящих продуктов, курения, плохой гигиены (зубной налёт).

Классификация паст:

Абразивные зубные пасты. Пасты абразивнее гелей, поэтому возможно удаление микрослоя эмали. Следовательно, зуб выглядит более жёлтым. Пасты с эффектом химического удаления пелликулы. Вместе с пелликулой уходит внешняя пигментация, но внутренний цвет эмали не меняется. Пасты, содержащие пероксид карбамида или пероксид водорода. Механизм действия обусловлен химическим воздействием на поверхностные пигментации (вопрос безопасности остаётся нерешённым). Пасты, содержащие пероксид водорода и пемзу. Обладают химическим и абразивным действием. Пасты с бикарбонатом натрия. Пасты, содержащие энзимы, удаляют пелликулу и подавляют образование зубного налёта. Многокомпонентные пасты, содержащие до 20 ингредиентов.

Возможные побочные эффекты домашнего отбеливания зубов включают:

1.  Раздражение десны (негерметичная каппа).

2.  Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (из-за ношения каппы).

3.  Тяжесть в желудке (проглатывание излишков отбеливающего препарата).

4.  Гиперестезия шеек зубов.

5.  Переотбеливание.

Тестовый контроль.

001. Окрашивание, возникающее в период развития зубов, обусловлено:

1) пищевыми красителями

2) лекарственными веществами для полосканий

3) врожденной эритропоэтической порфирией

4) эрозией эмали

5) клиновидным дефектом

002. Окрашивание, возникающее после прорезывания зубов:

1) возрастные изменения цвета зубов

2) несовершенный дентиногенез

3) гипоплазия эмали

4) вследствие гемолитической болезни новорожденных в анамнезе

5) эритродонтия при эритропоэтической порфирии

003. Наличие меловидных пятен на вестибулярной поверхности зуба отмечается при:

1) местной гипоплазии эмали

2) системной гипоплазии эмали

3) кариеса в стадии пятна

4) флюорозе зубов

5) все ответы верны

004. Депульпирование чаще всего приводит к изменению цвета зубов через:

1) 1 месяц

2) 3 года

3) 10 лет

4) 15 лет

5) 20 лет

005. Черное окрашивание зубов развивается из-за:

1) Bact. Melaninogenicum

2) Str. Mutans

3) Str. sanguis

4) Licken clentalis

5) Actinomyces viscosus

006. Зелёное окрашивание обусловлено:

1) никотина

2) хлоргексидина

3) Licken clentalis

4) Str. Mutans

5) Str. Sanguis

007. Окрашивание зубов при гемолитической болезни новорожденных вызывает:

1) железо

2) медь

3) билирубин

4) биливердин

5) билирубин и биливердин

008. У пациентов с врожденной эритропоэтической порфирией на зубах отмечаются пятна:

1) желтые

2) красно-коричневые

3) серые

4) черные

5) зеленые

009. При очаговой деминерализации на эмали наблюдаются пятна:

1) меловидные

2) красно-коричневые

3) черные

4) зеленые

5) розовые

010. Окрашивание зубов при травме обусловлено действием:

1) меди

2) железа

3) билирубина

4) биливердина

5) серебра

011. Эмаль зуба в норме:

1) прозрачная

2) полупрозрачная

3) непрозрачная

4) матовая

5) все ответы верны

012. Для определения цвета зубов перед их отбеливанием в клинике чаще всего используют:

1) шкалу Vita

2)шкалу Chromoscop

3) шкалу Gradia direct

4) цветоизмеряющее устройство

5) все вышеперечисленное

013. Способность глаза воспринимать цвет начинает ухудшаться к:

1) 10 годом

2) 15 годам

3) 25 годам

4) 40 годам

5) 60 годам

014. Показания для отбеливания зубов

1) наличие зубного налета

2) наличие зубного камня

3) девитальные зубы

4) эрозия эмали

5) клиновидные дефекты

015. Абсолютные общие противопоказания для проведения отбеливания зубов:

1) беременность

2) кормление грудью

3) аллергическая реакция на перекись водорода

4) возраст до 18 лет

5) все перечисленное

016. Местные абсолютные противопоказания к отбеливанию зубов:

1) «тетрациклиновые зубы»

2) изменения цвета зубов из-за травмы

3) эрозия эмали

4) гипоплазия эмали

5) флюороз

017. Местные относительные противопоказания к отбеливанию зубов:

1) гипоплазия эмали

2) клиновидные дефекты

3) «тетрациклиновые зубы»

4) флюороз

5) девитальные зубы

018. При проведении отбеливания зубов металлокерамические коронки:

1) отбеливаются

2) осветляются

3) меняют свою структуру

4) не изменяют цвет

5) все ответы верны

020. Для проведения неконтролируемого домашнего отбеливания зубов чаще всего используют:

1) индивидуальные каппы

2) индивидуальные каппы с фестончатым краем

3) металлические ложки

4) стандартные каппы

5) все вышеперечисленное

021. Влияние домашнего отбеливания зубов на мягкие ткани полости рта:

1) не оказывает влияния

2) вызывает ожог

3) способствует развитию воспаления

4) вызывает ожог и развитие воспаления

5) вызывает некроз

022. Препараты применяемые для домашнего отбеливания зубов, содержат:

1). 25% перекись водорода

2) 30% перекись водорода

3) 35% перекись водорода

4)10% перекись карбамида

5) 25% перекись карбамида

023. Время в течение, которого проводят домашнее отбеливание зубов (дневной режим):

1) 2-4 часа

2) 4-8 часов

3) 8-12 часов

4) 12-15 часов

5) 15-18 часов

024. Время в течение, которого проводят домашнее отбеливание зубов (ночной режим):

1) 1-2 часа

2) 2-3 часа

3) 3-4 часа

4) 6-8 часов

5) 15 часов и более

025. Отбеливающие препараты могут оказывать влияние на:

1) эмаль

2) дентин

3) пульпу

4) эмаль и дентин

5) все вышеперечисленное

026. Пациентам с низкой резистентностью эмали:

1) проводят отбеливание зубов без предварительной профилактики

2) отбеливают зубы с предварительной профилактикой

3) отбеливают зубы с последующей профилактикой

4) профилактику проводят до и после отбеливания зубов

5) не проводят отбеливание зубов

027. Домашнее отбеливание зубов показано пациентам с:

1) эритропоэтической порфирией

2) несовершенном дентиногенезом

3) возрастным изменением цвета зубов

4) внешним дисколоритом

5) несовершенном амелогенезом

028. Толщина матриц, используемых при изготовлении индивидуальных капп для отбеливания зубов в мм:

1) 0,5-1

2) 2

3) 3

4) 4

5) 5

029. Изготовленные в вакуумформере каппы для отбеливания зубов:

1) оставляют без изменений

2) обрезают частично

3) обрезают по переходной складке

4) обрезают и создают фестончатый край

5) все ответы верны

030. После проведения домашнего отбеливания зубов пациентам целесообразно назначать зубные пасты, содержащие:

1) гидроксиапатит

2) фторид натрия

3) аминофториды

4) монофосфат натрия

5) фторид олова

033. После проведения отбеливания зубов у пациентов может:

1) появиться гиперестезия дентина

2) увеличиться проницаемость эмали

3) наблюдаться воспаление мягких тканей полости рта

4) увеличивается количество очагов деминерализации эмали

5) все вышеперечисленное

035. Повышение чувствительности дентина связывают с:

1) открытием дентинных канальцев

2) увеличением диаметра дентинных канальцев

3) раздражением нервных окончаний

4) уменьшением внеклеточной концентрации калия вокруг нервного волокна

5) все вышеперечисленное

036. Зубы наиболее подверженные развитию гиперестезии дентина после отбеливания:

1) резцы

2) клыки

3) премоляры

4) моляры

5) все вышеперечисленное

037. Возникновение повышенной чувствительности дентина характеризуется болью:

1) кратковременной острой

2) постоянной острой

3) постоянной тупой

4) приступообразной тупой

5) все ответы верны

038. Для лечения гиперестезии дентина применяют метод:

1) терапевтический

2) хирургический

3) ортодонтический

4) ортопедический

5) все вышеперечисленное

039. Для лечения гиперестезии дентина после отбеливания зубов применяют:

1) пломбирование зубов

2) герметизацию фиссур

3) десенситайзеры

4) депульпирование зубов

5) зубные пасты с лечебными травами

040. Для уменьшения чувствительности дентина применяют зубные пасты, содержащие:

1) хлорид стронция

2) глицерофосфат кальция

3) гидроксиапатит

4) нитрат калия

5) все вышеперечисленное

041 Гидроксиапатит:

1) уменьшает диаметр дентинных канальцев

2) ингибирует сенсорную активность нерва

3) уменьшает внеклеточную концентрацию калия вокруг нервного волокна

4) увеличивает внеклеточную концентрацию калия вокруг нервного волокна

5) все вышеперечисленное

042. Стойкий эффект при лечении гиперестезии дентина после отбеливания зубов наблюдается при применении:

1) хлорида калия

2) гидроксиапатита

3) фторида натрия

4) нитрата калия

5) фторида олова

043. Показания для осветления зубов:

1)окрашенный зубной налет

2)эрозии эмали

3) «тетрациклиновые зубы»

4)флюороз

5) гипоплазия эмали

044. Для осветления зубов чаще всего используют:

1) отбеливающие зубные пасты

2) отбеливающие гели с перекисью водорода

3) отбеливающие гели с перекисью карбомида

4) 15% перекись водорода

5) все ответы верны

045. В состав отбеливающих зубных паст может входить:

1) 10% перекись карбамида

2) 25% перекись карбамида

3) 30% перекись карбамида

4) 15% перекись водорода

5) 30% перекись водорода

Ситуационные задачи.

1.  21 год обратилась в клинику с жалобами на наличие белых и желтоватых пятен на зубах. Из анамнеза выяснено, что зубы имеют такой вид с момента прорезывания. Пациентка родилась и до 10 лет жила в местности с повышенным содержанием фтора в воде.

a)  Назовите предельно допустимую концентрацию фтора в воде.

b)  Назовите концентрацию фтора в воде, при которой появляются легкие формы флюороза.

c)  Опишите нарушения эмали под воздействием избытка фтора в воде.

d)  Тактика врача.

e)  Расскажите о способах устранения изменения цвета зубов.

2.  31 год явилась с жалобами на выпадение пломбы из зуба 2.6. Из анамнеза: ранее проводилось эндодонтическое лечение. При осмотре: коронка зуба разрушена на ½ и имеет розовый цвет, на дне полости зуба – остатки пломбировочного материала. На рентгенограмме: каналы запломбированы до апикальных отверстий, периодонтальная щель узкая.

a)  Применение какого метода эндодонтического лечения привело к изменению цвета коронки зуба 2.6?

b)  Эффективно ли отбеливание в зубах с таким дисколоритом в случае сохранения коронки зуба?

c)  Предложите пломбировочные материалы для постоянной пломбы. Расскажите о способах повышения надежности реставрации зуба с обширными дефектами коронки.

3.  Пациент 18 лет пришел в клинику с жалобами на измененный цвет зубов. При сборе анамнеза выяснено, что парень в возрасте 5-7 лет неоднократно болел ОРВИ. Местно: 1.4,1.5,2.4,2.5,3.4,3.5,4.4,4.5 серо-коричневого цвета. Зубы прорезались уже измененными.

a) Поставьте диагноз.

b) Этиология заболевания.

c) Составьте план лечения.

Ролевая игра.

Врач: добрый день.

Пациент: здравствуйте. Я бы хотел отбелить зубы. Возможна ли для меня данная процедура?

В:

П: а что лучше? Профессиональная чистка или отбеливание?

В:

П: насколько тонов зубы поменяют цвет? Сколько необходимо процедур?

В:

П: я знаю, что есть различные методы отбеливания. Какой вы мне посоветуете?

В:

П: у меня могут быть какие-то осложнения после процедуры отбеливания?

В:

П: многие рассказывали, что после отбеливания развивается повышенная чувствительность зубов. А у меня может быть?

В:

П: не вредна ли данная процедура? Зубы не разрушаться?

В:

П: знаете, доктор, я курю. Можно ли мне отбеливать зубы? Будет ли эффект?

В:

П: как быстро зубы вернут свой первоначальный цвет? Как часто можно проводить данную процедуру?

Составила асс.