Методическая разработка № 4 практического занятия по дисциплине «Стоматология» (стр. 1 )

ГБОУ ВПО «ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

УТВЕРЖДАЮ

Зав. кафедрой

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА № 4

ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

ПО ДИСЦИПЛИНЕ «СТОМАТОЛОГИЯ»

РАЗДЕЛ «ГЕРОНТОСТОМАТОЛОГИЯ И ЗАБОЛЕВАНИЯ СОПР»

5 КУРС (10 СЕМЕСТР)

(ДЛЯ СТУДЕНТОВ)

ТЕМА: Классификация предраковых заболеваний слизистой оболочки полости рта и каймы губ. Предраковые заболеваний красной каймы губ. Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти, хронические рецидивирующие трещины губ, бородавчатый предрак, ограниченный предраковый гиперкератоз, кожный рог, кератоакантома. Клиника, основные принципы диагностики, дифференциальная диагностика, особенности лечения, профилактика, диспансеризация больных.

ЦЕЛЬ: - научитьcя диагностировать и лечить предраковые заболевания красной каймы губ;

- научиться осуществлять диспансеризацию больных с данной патологией;

- научиться методам профилактики предраковых заболеваний красной каймы губ

Воспитательная цель: освоить деонтологические аспекты оказания стоматологической помощи больным с предраками полости рта

Формируемые общекультурные компетенции:

- способность и готовность анализировать социально значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности (ОК-1);

- способность и готовность осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну (ОК-8).

Формируемые профессиональные компетенции:

- способность и готовность к проведению стоматологических профессиональных процедур (ПК-18);

- способность и готовность поставить диагноз с учетом Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ) (ПК-23);

- способность и готовность к проведению диагностики типичных стоматологических заболеваний твердых и мягких тканей полости рта, зубочелюстно-лицевых аномалий у пациентов всех возрастов (ПК-24);

- способность и готовность анализировать действие лекарственных средств по совокупности их фармакологических свойств при лечении различных заболеваний, в том числе стоматологических (ПК-28);

- способность и готовность к проведению лечения типичных заболеваний слизистой оболочки рта у пациентов различного возраста (ПК-33).

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ:

МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ: наборы стоматологических лотков с инструментами для приема больных и работы на фантомах; стоматологические пломбировочные материалы; расходные материалы; видеофильмы, тематические больные, тесты, ситуационные задачи; наборы рентгенограмм; презентации для мультимедиа-проектора.

МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ: учебная база кафедры терапевтической стоматологии.

ЛИТЕРАТУРА:

Основная литература:

1.  Терапевтическая стоматология: учебник /Под редакцией проф. . – М.: «Медицинское информационное агентство», 2011. - 798 с.

2.  Терапевтическая стоматология: учебник /, и др. Часть 3. Заболевания СОПР. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 254 с.

3.  Терапевтическая стоматология [Электронный ресурс]: учебник / и др. - 2-е изд., доп. и перераб. Часть 3. Заболевания СОПР. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 254 с. - Режим доступа: http://www. studmedlib. ru

Дополнительная литература

1.  Организация и оснащение стоматологической поликлиники, кабинета. Санитарно-гигиенические требования. Эргономические основы работы врача-стоматолога : учеб. пособие / под ред. . - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 96 с. : ил. - Режим доступа: http//studmedlib.ru

2.  Местное обезболивание в стоматологии : учеб. пособие для студентов вузов / [ и др.]; под ред. . - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 144 с. : ил. - Режим доступа: http//studmedlib.ru

3.  Стоматология. Запись и ведение истории болезни: руководство / Под ред. , . - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 160 с. Режим доступа: http//studmedlib.r

4.  Диагностика заболеваний слизистой оболочки полости рта: учеб.-метод. пособие /, , . - Волгоград, 2003. - 32 с.

5.  Клинические ситуации с иллюстрациями для итоговой государственной аттестации выпускников медицинских вузов Российской Федерации. Стоматология. Учебно-методическое пособие. – М., 2008, - 221с.

6.  Практическая терапевтическая стоматология: учебное пособие /, – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 924 с.

7.  Стоматология [Электронный ресурс]. Запись и ведение истории болезни [Электронный ресурс]: учеб. пособие /под ред. , . - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 157 c. - Режим доступа: http://www. studmedlib. ru

8.  Стоматология. Запись и ведение истории болезни. /Под ред. , . М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 157 с.

9.  Стоматология [Электронный ресурс]: учебник для вузов /Под ред. , - 7-е издание., перераб. и доп., - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 416 с. - Режим доступа: http//www. studmedlib.ru

10.  Стоматология [Электронный ресурс]: учебник для медицинских вузов и последипломной подготовки специалистов / под ред. . 2-е изд., испр. и доп. - СПб.: СпецЛит, 2011. - 487 с. - Режим доступа: http//www. studmedlib.ru

11.  Терапевтическая стоматология: национальное руководство /под редакцией проф. , проф. . М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 912с.

12.  Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 060105 (040400) «Стоматология». В 2х частях. /Под редакцией проф. – М.: ФГОУ ВУНМЦ Росздрава, 2006. - 368 с.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ:

1. Гистологическое строение красной каймы губ

2. Основные и дополнительные методы обследования больных с заболеваниями СОПР.

3. Классификация предраковых (предопухолевых) заболеваний слизистой полости рта и красной каймы губ.

4.Определение понятие «предраковые заболевания».

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ:

1.Этиологические факторы, предрасполагающие к развитию предраковых заболеваний.

2.Классификация предраковых (предопухолевых) заболеваний красной каймы губ.

3.Бородавчатый или узелковый предрак красной каймы губ, пат. анатомия, клиника, диагностика. диф. диагностика, лечение

4.Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти, пат. анатомия, клиника, диагностика. диф. диагностика, лечение

5.Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы, пат. анатомия, клиника, диагностика. диф. диагностика, лечение

6.Хронические рецидивирующие трещины губ, пат. анатомия, клиника, диагностика. диф. диагностика, лечение

7.Кожный рог, пат. анатомия, клиника, диагностика. диф. диагностика, лечение

8.Кератоакантома, пат. анатомия, клиника, диагностика. диф. диагностика, лечение

9.Профилактика и диспансеризация больных с предраками.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ЗАНЯТИЯ

Возможность озлокачествления изменённых участков слизистой оболочки полости рта при различных предраковых заболеваниях не равнозначна. В зависимости от вероятности озлокачествления выделяют предраки облигатные, или безусловные, и факультативные, или условные.

В 1977 г. Комитетом по изучению опухолей головы и шеи была принята классификация предраков слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ, основанная на классификации . Возможность озлокачествления изменённых участков слизистой оболочки полости рта при различных предраковых заболеваниях не равнозначна. В зависимости от вероятности озлокачествления выделяют предраки облигатные, или безусловные, и факультативные, или условные.

Классификация предраков слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ.

I. Облигатные предраки.

Болезнь Боуэна.

Бородавчатый предрак красной каймы губы.

Ограниченный гиперкератоз красной каймы губы.

Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти.

II.Факультативные предраки.

Лейкоплакия эрозивная и веррукозная.

Папиллома и папилломатоз.

Кожный рог.

Кератоакантома.

Эрозивная и гиперкератическая формы КПЛ, красной волчанки.

Пострентгеновский хейлит и стоматит.

Облигатный предрак без лечения обязательно приводит к развитию рака (в большинстве случаев это уже внутриэпителиальный рак).

Факультативные предраки условно делил (по вероятности озлокачествления) на предраки с большей потенциальной злокачественностью (15-30%) и с меньшей потенциальной злокачественностью (до 6%). После 1977 г. факультативные предраки с меньшей потенциальной злокачественностью стали относить к фоновым заболеваниям (хронические язвы слизистой оболочки полости рта, хронические трещины губ, метеорологический, актинический хейлит и др.).

ВОЗ в рамках Международной классификации болезней 10-го пересмотра предложена Международная классификация онкологических болезней (МКБ-О), построенная по морфологическому и топографическому принципу. Кодовые номера морфологической классификации состоят из пяти цифр, первые четыре цифры характеризуют гистологический тип новообразования, а пятая (через косую черту) указывает на характер заболевания:

0 - доброкачественное новообразование;

1 - новообразование, которое не определено как доброкачественное или злокачественное (пограничная злокачественность, низкий потенциал злокачественности);