Пресклипинг на тема: „Здравеопазване” (стр. 4 )

Младежи се обучават за болногледачи

Ина Петрова

Стандарт стр. 7 

Обучение на здравни асистенти и болногледачи започва в Русе. МБАЛ "Медика" ще осигури заетост на 40 младежи за 6 месеца, а Институтът по социално управление ще назначи на работа 10 млади хора за 4 месеца. Участниците в програмата са до 29 години, със завършено средно или висше образование, които не са работили най-малко 4 месеца преди включването им в проекта и не са били регистрирани през последните 12 месеца в бюрото по труда. По същата програма в болница "Медика" вече назначени на постоянни трудови договори са 15 младежи по професии "Болногледач" и "Здравен асистент". Здравното заведение и Институтът по социално управление си сътрудничат от 12 години в областта на здравеопазването и социалните дейности. В Кърджали пък се оплакаха, че при тях 78 лекари са над 65 и повече години, това е всеки пети.

Здравната каса намалява малко парите за болници

Десислава Николова

Капитал Daily стр. 3 

Здравната каса ще намали с 2.4% бюджетите на болниците през август и септември, а от есента до края на декември клиниките ще получават всеки месец средноаритметично на средствата за излекуваните пациенти от януари до месец май. Това е решение на надзорния съвет на институцията, след като е разгледал състоянието на бюджета за болнична помощ. Съветът е решил, че няма да плаща повече от 134.8 млн. лв. месечно за болнични услуги, тъй като средствата в касата не достигат.

На заседанието си надзорният съвет по традиция е отворил оперативния резерв на здравната каса, за да плати за болнично лечение. Причината е, че по закон плащанията за болнична помощ са 1.343 млрд. лв., но през първото полугодие клиниките са лекували болни за 808.7 млн. лв. Обикновено това се компенсира със средства от оперативния резерв, с който НЗОК може да разполага, без за това да иска разрешение на парламента. През тази година резервът е 316.6 млн. лв. и 224.9 млн. лв. от него вече са отделени за болници.

Реално НЗОК е решила, че болниците ще получават средно 134.8 млн. лв. месечно, като е разделила по равно средствата за първото полугодие, които са 808.7 млн. лв. Според статистиката й обаче клиниките са се вместили в този лимит само през месеците януари, февруари и май. През март и април те са получили над 140 млн. лв., а през юни - над 184 млн.

Така през есента може да се окаже, че точно клиниките, които са лекували най-много пациенти, ще получат актуализирани договори със силно намалени бюджети, далеч над 2.4%.

Какво означават новите бюджети

На практика намаляването на бюджетите означава, че през летните месеци клиниките ще приемат по-малко пациенти, което като цяло е практика и досега. Това е сезон на отпуски на медицинските екипи, на ремонти и профилактика на апаратурата в болниците и графикът с тежки планови операции не е толкова натоварен, както през останалите месеци, заради повече риск за раните в топлото време.

Как ще се отрази намалението на средствата за болници като цяло след есента е трудно да се каже. Причината е, че то ще се изчислява на базата на това колко пациенти е приела и колко средства е получила болницата през първите пет месеца.

Клиниките все още не са изчислили

Като цяло клиниките не са притеснени от намалението, тъй като то е далеч по-символично от орязването на бюджетите през миналата година, което започваше от 10% по-малко от получените през 2014 г. средства, а при някои клиники достигаше 35% по-малко.

"За първи път законодателството позволява на здравната каса да намалява едностранно средствата и ефектът е видим. Да, 2.4% не е трън в петата, ако се сравни с миналогодишните лимити и намаления. Но когато се натрупват намаления, това винаги е проблем за бюджета на болницата, а оттам и за условията за лечение, заплатите на лекарите и т. н.", коментира д-р Николай Болтаджиев, председател на Националното сдружение на частните болници.

Glaxo SmithKline и Alphabet ще разработват съвместно биоелектронни лекарства

Капитал Daily стр. 17 

Glaxo SmithKline и компанията майка на Google Alphabet обединяват усилията си за разработването на т. нар. биоелектронни лекарства. Те позволяват да се използват миниатюрни електронни устройства, променящи начина, по който електрическите импулси се предават през нервната система, съобщава Wall Street Journal. Британската фармацевтична компания Glaxo подписа споразумение с Verily Life Sciences, по-рано известна като Google Life Sciences, за създаването на Galvani Bioelectronics. Двете компании ще инвестират над 540 млн. паунда за седем години, като Glaxo ще държи 55% от новата компания. Много биологични процеси се контролират от електрически сигнали, предавани от нервната система към органите на тялото. Според лабораторни изследвания на Glaxo нарушения в тези сигнални пътища са виновни за някои заболявания като диабет, астма и артрит. Новата компания ще обедини познанията на Glaxo в разработването на нови лекарства с опита на Verily в електрониката, анализите на данни и създаване на софтуери за клинични приложения.

В началото работата ще бъде насочена към разработването на миниатюрни електронни устройства, които ще се свързват с отделни нерви.

Електронната здравна карта срещу пръстовия отпечатък

За някои информационни аспекти на здравеопазването

акад. Кирил Боянов, доц. Христо Турлаков

Дума стр. 16 

Осигуряването на добро здравеопазване в България се обуславя от няколко фактора, които са свързани с информационните технологии и трябва да бъдат решени.

Първият основен фактор е създаването и използването на индивидуална електронна здравна карта. Тя съдържа данни за пациента и предоставя възможности за запис, четене и съхранение на информация. Тази карта трябва да има съответната защита и е подобна на кредитните и дебитните карти, които се използват в банковото дело. Индивидуалната електронна здравна карта, представена от пациента, позволява на лекуващия лекар да провери дали той има осигуровка, да проследи историята на заболяването, да запише съответната анамнеза, да направи съответните изследвания, консултации и предписания за терапия и лечение. Тази практика съществува вече в редица страни и работи изключително успешно.

Трябва да се отбележи, че още през 1997 г. Фондът за научни изследвания одобри проект за такава карта, като бяха отпуснати над 100 хиляди долара за закупуване на образци. Проектът "Проектиране и изграждане на съвременна здравна и здравноосигурителна информационна система с използване на лазерни карти" договор № ТК-И-1/97 не успя да се завърши.

Причините за неуспеха на проекта са интересни, но техният анализ ще има по-скоро познавателно значение, тъй като сроковете за завършването му отдавна са изтекли. През 2005 г. проф. Гайдарски, като министър на здравеопазването, организира посещение на една група специалисти във Виена, където австрийска фирма демонстрира възможностите на индивидуалната електронна здравна карта. Там се убедихме в ефективността на нейното използване. С тази карта след преглед в лечебното заведение пациентът посещава аптека, където му предоставят изписаните лекарства. След определеното време за лечение резултатите се проверяват, анализират се, като заключенията се записват в досието на пациента и съответна база данни, достъпни за анализ. По този начин отпадат възможностите за комбинации с лекарствени препарати, произвеждани от определени фирми и договорки между лекар и пациент. До базата данни имат достъп всички лечебни заведения в Австрия, което осигурява възможност при необходимост пациентът да посети всяко едно от тях. Това е значимо улеснение за всички, тъй като хората нормално не си спомнят какво лечение и какви изследвания са правени преди години. Особено при хронични и специфични случаи историята и протичането на заболяването имат значение, което може да се наблюдава чрез съответните записи в досието.

Здравната карта дава допълнителни възможности лекуващият лекар да следи за състоянието на пациента, а в някои случаи има възможност за връзка между дома на пациента и лекуващия лекар. Така се избягва хоспитализирането в по-леки случаи, които могат да бъдат констатирани дистанционно.

При рутинни заболявания важни показатели като кръвно налягане, захар, температура и др. със съвременните технологии могат да се наблюдават, без да е необходимо посещение в дома. Данните при всички измервания се съхраняват в досието на пациента. Възможността да се използва австрийският опит не се осъществи или заради интереси, или по причини, неизвестни на авторите.

Въвеждането на система с използване на индивидуална електронна здравна карта не е тривиална задача. У нас процесите са и по-комплицирани. Обявяването на обществени поръчки за въвеждане на такава система се извършва на базата на контакти с различни фирми. Това не е професионален подход, тъй като фирмите предоставят различни платформи и продукти, както и различни интерфейси към съответните устройства. Това води до възникване на проблем със съвместимостта при тяхното използване.

Самите фирми, след като внедрят съответния продукт и получат договорената сума, при всяка следваща актуализация или осъвременяване (след гаранционния период) искат допълнително финансиране, което в редица случаи е значително завишено. Това е валидно в повечето случаи, когато болниците се договарят самостоятелно, тъй като те избират различни фирми на база на офертите и консултациите, които получават от специалисти, които най-често имат лични пристрастия. Така неконтролируемото свободно договаряне води до определена заплаха след време лечебните заведения да са подложени на натиск за допълнителни средства за сервиз и актуализация на програмното осигуряване.

Две възможности за решение

За решаване на този проблем има две възможности. Едната е да се възлага поръчка на държавна агенция, която да отговаря за въвеждането на системата с индивидуална електронна здравна карта, нейното обслужване и осъвременяване, както на апаратната част, така и на програмното осигуряване. Втората е чрез конкурс да се избира компания, която да внедри и поддържа системата за продължителен период от време, като е възможно да се използват някои идеи от правилата за предоставяне на концесии. При това следва да се спазват определени изисквания, като например компанията да притежава достатъчно активи, за да покрие неустойките при екстремни ситуации, да осъвременява системата и т. н. У нас подобна система, свързана с единния граждански номер (ЕСГРАОН), бе въведена преди повече от 30 години и работеше успешно, като към изчислителните центрове в окръжните градове бяха включени дистанционно стотици терминали.