Тестовые задания для клинических ординаторов по специальности «Эндокринология» (стр. 19 )

А. Аутоиммунный тиреоидит, атрофическая форма

Б. Тиреотоксическая аденома

В. Узловой нетоксический зоб

Г. Аутоиммунный тиреоидит, гипертрофическая форма

Д. Узловой токсический зоб

45. К производным имидазола относится:

А. Мерказолил

Б. Кеналог

В. Старликс

Г. Перхлорат калия

Д. Анаприлин

46. Симптом Штельвага это:

А. Отсутствие морщин на лбу при взгляде вверх

Б. Отставание верхнего века от радужки при взгляде на предмет, движущийся вниз

В. Отставание нижнего века от радужки при взгляде на предмет, движущийся вверх

Г. Редкое мигание

Д. Потемнение кожи на веках

47. Выбрать наиболее точное описание лица при гипотиреозе:

А. Бледное лицо, черты заострены

Б. Амимичное отечное лицо, прогнатизм

В. Лицо восковидное, кожные покровы теплые

Г. Восковидное, отечное, бледное лицо, румянец ограничен на щеках

Д. Румянец в виде «бабочки», акроцианоз

48. У больных атрофическим аутоиммунным тиреоидитом щитовидная железа при пальпации:

А. Плотная, «каменистая», увеличена в размерах

Б. Пальпируются плотные узловые образования в обеих долях

В. Железа не пальпируется

Г. Неравномерно плотная железа с участками мягко-эластической консистенции

Д. Гладкая и плотная

49. Какой из перечисленных тиреоидных гормонов осуществляет основное биологическое действие в периферических тканях:

А. ТТГ

Б. Трийодтиронин

В. Тироксин

Г. Монойодтирозин

Д. Дийодтирозин

50. Биологическая активность трийодтиронина в сравнении с тироксином:

А. Выше в 100 раз

Б. Ниже в 100 раз

Г. Выше в 5 раз

Д. Ниже в 5 раз

Г. Одинакова

51. Период полураспада радиофармпрепарата Йод-131 составляет:

А. 14 суток

Б. 30 суток

В. 1 день

Г. 4 дня

Д. 8 суток

52. Тест с тиролиберином используется для диагностики:

А. Фолликулярного рака щитовидной железы

Б. Диффузного токсического зоба

В. Дифференциальной диагностики первичного и вторичного гипотироза

Г. Узлового токсического зоба

Д. В настоящее время данный тест в клинической практике не используется

53. Период полураспада технеция составляет:

А. 1 час

Б. 5 часов

В. 14 часов

Г. 24 часа

Д. 7–8 суток

54. Исследование тиреоглобулина в крови показано для диагностики:

А. Диффузного токсического зоба в сомнительных случаях у пожилых

Б. Дифференциальной диагностики первичного и вторичного гипотиреоза

В. Метастазов высокодифференцированных раков щитовидной железы после удаления щитовидной железы

Г. Аутоиммунного тиреоидита Хашимото у беременных в III триместре

Д. Эндемического (йоддефицитного) зоба в регионах с медианой йодурии 50 мкг/л

55. При лечении аутоиммунного тиреоидита с гипотиреозом глюкокортикоиды назначают:

А. 1 раз в день

Б. Через день

В. 1 раз в неделю

Г. Применяют пульс-терапию

Д. Не используют

56. У больных с фиброзирующим тиреоидитом (Риделя) щитовидная железа при пальпации:

А. Мягко-эластической консистенции

Б. В подавляющем большинстве случаев не пальпируется

В. Резко болезненная, определяется флюктуация

Г. Плотная, каменистая

Д. Ни одно из перечисленных выше

57. У больных с диффузным токсическим зобом щитовидная железа при пальпации:

А. Мягко-эластической консистенции

Б. Пальпируются плотные узловые образования в обеих долях

В. При ДТЗ железа не пальпируется из-за атрофии

Г. Неравномерно плотная железа с участками мягко-эластической консистенции

Д. Гладкая и плотная

58. Сердечно-сосудистые нарушения при гипотиреозе характеризуются всем перечисленным, кроме

А. Брадикардии

Б. Расширения границ сердца

В. Увеличения минутного и систолического объема крови

Г. Снижения артериального давления

Д. Развития атеросклероза, ИБС

59. Цитологическая и гистологическая картина аутоиммунного тиреоидита в стадии эутиреоза характеризуется:

А. Обильная лимфоцитарная инфильтрация, клетки Ашкенази—Гюртля

Б. Тотальная гиперплазия тиреоцитов, отсутствие инфильтрации клетками иммунной системы

В. Гигантоклеточные гранулемы

Г. Преобладание фиброза, прорастание капсулы

Д. Все вышеперечисленное

60. В лечении первичного гипотиреоза наиболее правильно использовать:

А. Комбинированные препараты, содержащие Т3 и Т4

Б. Комбинированные препараты, содержащие йодид и Т4

В. Левотироксин (L-тироксин)

Г. Йодид

Д. Трийодтиронин

61. Патогенез вторичного гипотиреоза связан с:

А. Увеличением секреции тиролиберина

Б. Уменьшением секреции тиролиберина

В. Невосприимчивостью щитовидной железы к влиянию ТТГ

Г. Увеличением секреции ТТГ

Д. Уменьшением секреции ТТГ

62. Особенностью псевдогипопаратиреоза является:

А. Повышение кальция в крови

Б. Нормальные значения паратгормона в крови

В. Снижение паратгормона в крови

Г. Повышение паратгормона в крови

Д. Увеличение экскреции кальция с мочой

63. Лабораторными проявлениями гипопаратироза являются:

А. Гиперкальцемия

Б. Гипокальцемия

В. Снижение уровня фосфора в крови

Г. Повышение суточной экскреции фосфора с мочой

Д. Снижение зубца Т на ЭКГ

64. Первичный гиперпаратироз является следствием:

А. Кровоизлияния в паращитовидную железу

Б. Аденомы паращитовидной железы

В. Амилоидоза паращитовидных желез

Г. Метастазов в паращитовидные железы

Д. Всего вышеперечисленного

65.Патогенез эндокринной офтальмопатии обусловлен всем перечисленным, кроме

А. Деривата ТТГ, лишенного тиреостимулирующих свойств

Б. Генетического фактора

В. Иммунного процесса

Г. Образования форбидных (запрещенных) клонов

Д. Функционального состояния щитовидной железы

66. Претибиальная микседема выявляется при всем перечисленном, кроме

А. Сочетания с диффузным токсическим зобом

Б. Сочетания с офтальмопатией

В. Сочетания с эндемическим зобом

Г. После хирургического вмешательства на щитовидной железе

по поводу диффузного токсического зоба

Д. После лечения радиоактивным йодом диффузного токсического зоба

67. Осложнениями эндемического зоба являются

А. Сдавление пищевода

Б. Сдавление трахеи

В. Сдавление сосудисто-нервного пучка

Г. Неприятные ощущения при глотании

Д. Все перечисленные

Е. Ничего из перечисленного

68. Паратгормон характеризуется:

А. Является стероидным гормоном

Б. Является белковым гормоном

В. Уменьшает всасывание кальция

Г. Увеличивает экскрецию кальция с мочой

Д. Все перечисленное неверно

69. Выбрать правильное в отношении паратгормона утверждение:

А. Стимулирует реабсорбцию кальция в дистальных канальцах почек

Б. Стимулирует реабсорбцию кальция в проксимальных канальцах почек

В. Уменьшает всасывание кальция в тонком кишечнике

Г. Усиливает канальцевую реабсорбцию фосфора

Д. Все перечисленное верно

70. В основе развития диффузного токсического зоба лежит:

А. Аутоиммунное разрушение ткани щитовидной железы, выход содержимого тироцитов в кровь

Б. Гиперпродукция ТТГ и стимуляция функции щитовидной железы

В. Возникновение зон функциональной автономии в ткани щитовидной железы и избыточная продукция тироидных гормонов

Г. Стимуляция работы щитовидной железы антителами к рецептору тиротропного гормона

71. В лечении диффузного токсического зоба используют следующие виды лечения:

А. Оперативное (субтотальная резекция щитовидной железы)

Б. Лечение радиоактивным йодом

В. Консервативное лечение тиростатиками

Г. Верно все

72. Наиболее частыми клиническими симптомами при сдавлении органов шеи являются

А. Затрудненное дыхание

Б. Сердцебиение

В. Неприятные ощущения при глотании

Г. Чувство комка в горле

Д. Все перечисленные

73. Особенностями эндемического зоба у детей и подростков является

А. Преобладание диффузного увеличения щитовидной железы

Б. Узловые формы зоба

В. Сочетание зоба с эндокринной офтальмопатией

Г. Клиника гипотиреоза

74. Больная 46 лет с диффузным токсическим зобом II ст. средней тяжести течения (объем железы 56 см3), эндокринной офтальмопатией III, поступила в стационар. Укажите тактику лечения больной:

А. Достижение медикаментозного эутиреоза тиростатиками

Б. Назначение глюкокортикоидов (преднизолон per os)

В. Оперативное лечение ДТЗ после достижения эутироза

Г. Верно все.

75. При каких из нижеуказанных заболеваний щитовидной железы наблюдается снижение поглощения изотопа йода?

А. Диффузном токсическом зобе

Б. Хроническом аутоиммунном тироидите, стадии эутироза

В. Функциональной автономии щитовидной железы

Г. Тироидите де Кервена

76.Особенностью функциональной активности тиреотоксической аденомы является

А. Секреция тироксина автономна, не зависит от секреции ТТГ

Б. Секреция тироксина зависит от секреции ТТГ

В. Секреция трийодтиронина зависит от секреции ТТГ

Г. Аденома, не подавляющая продукцию ТТГ

Д. Снижение функции остальной ткани щитовидной железы не происходит

77. Подготовка больного с токсическим зобом к операции включает все перечисленное, кроме

А. Максимального снятия симптомов тиреотоксикоза

антитиреоидными препаратами

Б. Назначения за 2 недели до операции препаратов йода

для предупреждения большой кровопотери щитовидной железой

В. Назначения b-адреноблокаторов

Г. Назначения кортикостероидов

Д. Отмены b-адреноблокаторов с целью дополнительных исследований

78. В послеоперационном периоде больному с токсическим зобов

продолжают лечение всем перечисленным, кроме

А. b-адреноблокаторов с постепенным снижением препарата

Б. Кортикостероидных препаратов в убывающих дозах

В. Йодистых препаратов

Г. Тиреостатических препаратов в течение 7-8 дней

после субтотальной резекции щитовидной железы

Д. Полной отмены b-адреноблокаторов после операции

79. 47-летняя женщина обратилась к врачу по месту жительства с жалобами на прибавку в весе (4 кг), сонливость, слабость, запор и сухость кожных покровов. Исследование выявило гипорефлексию, незначительное увеличение щитовидной железы при пальпации, гипотермию. Какой гормон или лабораторный показатель необходимо исследовать для подтверждения диагноза в первую очередь?