ГБОУ ВПО «ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
УТВЕРЖДАЮ
Зав. кафедрой
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА № 7
ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ
ПО ДИСЦИПЛИНЕ «СТОМАТОЛОГИЯ» РАЗДЕЛ «ЭНДОДОНТИЯ»
5 КУРС (9 СЕМЕСТР)
(ДЛЯ СТУДЕНТОВ)
ТЕМА: Физиотерапевтические методы в практической эндодонтии.
ЦЕЛЬ: -Изучить основные физиотерапевтическим методам, применяемым в эндодонтии.
Формируемые общекультурные компетенции (ОК):
способность и готовность анализировать социально значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности (ОК-1);
способность и готовность осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну (ОК-8).
Формируемые профессиональные компетенции (ПК):
способность и готовность к проведению стоматологических профессиональных процедур (ПК-18);
способность и готовность анализировать действие лекарственных средств по совокупности их фармакологических свойств при лечении различных заболеваний, в том числе стоматологических (ПК-28);
способность и готовность к лечению заболеваний твердых тканей зубов у пациентов различного возраста (ПК-30);
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ:
МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ: наборы стоматологических лотков с инструментами для приема больных и работы на фантомах; стоматологические пломбировочные материалы; расходные материалы; видеофильмы, тематические больные; ситуационные задачи, наборы рентгенограмм, презентации для мультимедиапроектора.
МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ: учебная база кафедры терапевтической стоматологии.
ЛИТЕРАТУРА:
а). Основная литература:
1. Терапевтическая стоматология: Учебник. Под редакцией проф. . – М.: «Медицинское информационное агентство», 2011. - 798 с.
2. Терапевтическая стоматология. Болезни зубов: учебник: в 3 ч. / под ред. , . - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - Ч. 1. - 168 с.: ил. - Режим доступа: http//studmedlib.ru
3. Терапевтическая стоматология. Кариесология и заболевания твердых тканей зубов. Эндодонтия : руководство к практ. занят.: учеб. пособие / , ; под общей ред. . - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014 - 480 с. Режим доступа: http//studmedlib.ru
б) Дополнительная литература:
1. Методы лечения зубов с проблемными корневыми каналами: учеб.-метод. рек. /, , и др. - Волгоград, 2003. – 28 с.
2. Кальцификации в пульпе зуба и их влияние на эндодонтическое лечение: монография / - Волгоград: Изд-во ВолгГМУ, 2011. - 128 с.
3. Клинические ситуации с иллюстрациями для итоговой государственной аттестации выпускников медицинских вузов Российской Федерации. Стоматология. Учебно-методическое пособие. – М.: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава» и -М» 2008, 221с.
4. Практическая терапевтическая стоматология: учебное пособие /, – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 924 с.
5. Стоматология [Электронный ресурс]: учебник для вузов /Под ред. , - 7-е издание., перераб. и доп., - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 416 с. - Режим доступа: http//www. studmedlib.ru
6. Стоматология [Электронный ресурс]: учебник для медицинских вузов и последипломной подготовки специалистов / под ред. . 2-е изд., испр. и доп. - СПб.: СпецЛит, 2011. - 487 с. - Режим доступа: http//www. studmedlib.ru
7. Терапевтическая стоматология: национальное руководство /под редакцией проф. , проф. . М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2009. - 912с.
8. Терапевтическая стоматология: рук. к практ. занятиям [Электронный ресурс]: учебное пособие /, . - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 432 с. - Режим доступа: http//www. studmedlib.ru
9. Терапевтическая стоматология: руководство к практическим занятиям. , - М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2011 г. - 432 с.
10. Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 060105 (040400) «Стоматология». В 2х частях. /Под редакцией проф. – М.: ФГОУ ВУНМЦ Росздрава, 2006 г., 368 с.
11. Эндодонтическое лечение зубов: методология и технология[Электронный ресурс]. - СПб.: СпецЛит, 2010. - 203 с. - Режим доступа: http//www. studmedlib.ru
ВОПРОСЫ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ:
1. Классификация пульпита и верхушечного периодонтита.
2. Этиология, патогенез пульпитов.
3. Этиология, патогенез периодонтитов.
4. Методы лечения пульпитов.
5. Методы лечения периодонтитов.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ:
1. Комплексное лечение периодонтитов.
2.Общие показания и противопоказания к применению физиотерапевтических методов лечения.
3. Перечислите физиотерапевтические процедуры для лечения периодонтитов.
4. Перечислите показания к применению диотермокоагуляции при лечении периодонтитов.
5. Применение ЭОД при диагностике периодонтитов.
6. Раскройте механизм действия лекарственных препаратов, применяемых для внутриканального электрофореза.
7. Механизм действия и показания к применению УВЧ - терапии при лечении.
8. Какие физиотерапевтические процедуры показаны при лечении острых форм периодонтита.
9. Какие физиотерапевтические процедуры применяют при лечении хронического периодонтита.
10. Физиотерапевтические методы, применяемые при лечении пульпитов
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ЗАНЯТИЯ
Физиотерапия в комплексном лечении верхушечного периодонтита способствует предотвращению ближайших и отдалённых осложнений и ускоряет процесс регенерации периапикальных тканей, сокращает сроки лечения, способствует увеличению числа благоприятных исходов.
Противопоказания для ФТЛ:
1. заболевания сердечно - сосудистой системы в стадии декомпенсации (инфаркт миокарда, II-III стадия гипертонической болезни, стенокардия, аритмия и др.);
2. индивидуальная непереносимость данной физиотерапевтической процедуры;
3. заболевания крови;
4. эндокринные заболевания (тяжелые формы заболевания щитовидной железы);
5. инфекционные заболевания;
6. доброкачественные и злокачественные новообразования;
7. беременность;
8. аллергические заболевания (непереносимость препаратов, используемых при процедурах).
Основные физиотерапевтические методы, применяемые в эндодонтии
Дианостическая или лечебная процедура | Показания к назначению | Цель назначения | Аппаратура | Методика проведения процедуры | Противопоказа-ния |
Электроодонто-диагностика | Все пульпиты и периодонтиты | Определение степени воспалительного процесса в целях выбора метода лечения. Дифференци- альная диагностика. Контроль эффек- тивности лечения | ЭОМ-1, ЭОМ-3 | Со дна кариозной полости в 4 точках либо с сохранившейся чувстви- тельной точки зуба | Нет |
Лазер-терапия | Биологичес-кий метод лечения пульпита, реактивный периодонтит | Снижение интен- сивности воспале- ния, восстановле- ние микрогемо - и лимфоциркуляции | УФЛ-1 | Воздействие на дно кариозной полости и проекцию шейки зуба при пульпите, в проекцию верхушки корня при периодонтите | Эксудативные процессы |
Диатермо-коагуляция | Необратимые формы пульпита в зубах с проходимыми каналами, гранулирую-щий периодонтит | Девитализация пульпы, коагуляция грануляционной ткани в корневом канале | ДКС-2, ДКС-2М | Зуб изолирован от слюны, тщательно высушен. Игла вводится в корневой канал до физио-логической верхушки. Под анестезией | Непереноси- мость тока |
Транска- нальный электро- электрофорез | Необратимые формы пульпита и периодонтит в зубах с непроходи- мыми корневыми каналами, деструктивные формы периодонтита | Девитализация пульпы, антисептическое и противомикробное действие, стимуляция регенерации | Поток-1, АГП-32, ГЭ-5-ОЗ | Трансканальный электрофорез насыщенного раствора иодида калия (при пульпите - под анестезией) | Непереноси- мость тока, аллергия на йод, обострение процесса |
Депофорез гидроокиси меди-кальция | Пулипиты (после девитализации) и периодонтиты с проблемными корневыми каналами | Обеспечение стерилизации системы корневого канала в ближайшие и отдаленные сроки, обтурация системы микроканалов, стимуляция процессов остеогенеза в периапикальной области | Комфорт, Оригинал 2 | Депофорез гидроокиси меди-кальция через устье корневого канала | Непереноси- мость тока, обострение процесса |
УВЧ-терапия | Реактивный периодонтит | Расширение кровеносных сосудов, ускорение кровообращения, повышение проницаемости сосудов, усиление иммунологических процессов | УВЧ – 30, УВЧ – 62, УВЧ-4 | Воздействие на периапикальную область | Эксудативные процессы |
УФО-терапия | Биологический метод лечения пульпита, хронические периодонтиты | Обладает противовоспали-тельным, бактерицидным и обезболивающим действием | ОН - 7 | Воздействие на дно кариозной полости и проек- цию шейки зуба при пульпите, не корневой канал и периапикальную область при периодонтите | Эксудативные процессы |
Тестовый контроль знаний
001. Электровозбудимость пульпы при остром очаговом пульпите (мкА):
1) 2-6
2) 10-12
3) 15-25
4) 30-60
5) выше 100
002. Наиболее эффективный метод лечения зубов с труднопроходимыми каналами:
1) резорцин-формалиновый метод
2) трансканальный электрофорез йодом
3) трансканальный электрофорез с ферментами
4) депофорез
5) удаление
Ситуационные задачи
Задача №1.
32 года, лечится по поводу хронического гранулирующего периодонтита 16 . После препарирования кариозной полости и полости зуба врач удалил распад из дистального канала и, обнаружив, что медиальные каналы плохо проходимы, направил больного на лечение в ФТК.
Какие методы ФТ показаны больному? Обоснуйте почему?
Задача №2.
40 лет, обратился с жалобами на боль в области 24,25. Боль возникла после пломбирования канала в 25. На R - грамме корневой канал в 25_ запломбирован за верхушечное отверстие.
Перкуссия 25 болезненна.
Поставьте диагноз. Составьте план лечения.
Ролевая игра
Моделирование клинической ситуации для закрепления усвоения темы «Физиотерапевтические методы в практической эндодонтии».
Группа студентов распределяется по ролям:
1-й студент – «пациент» (обратился в клинику для эндодонтического лечения зуба);
2-й студент – «медрегистратор» (знание и умение заполнять медицинскую документацию на стоматологического пациента);
3-й студент – «врач стоматолог-терапевт» (знание методов диагностик и умение их применения);
4-й студент - «врач-физиотерапевт» (знание и умение применения физиотерапевтических методов).
Составил асс.
