Глава 1. Общая этиология и патогенез аллергических реакций
Аллергия - повышенная (измененная) чувствительность организма к какому-либо веществу, чаще с антигенными свойствами.
Термин "аллергия" происходит от греческих слов alios - иной и ergon - действую. Аллергия означает иное, измененное действие некоторых веществ на организм.
В последние годы во всех экономически развитых странах отмечается рост аллергических заболеваний, что возможно зависит от увеличения потребления лекарственных веществ, широкого применения профилактических прививок, появления огромного количества новых химических веществ (синтетических полимеров и пр.).
У человека аллергические реакции встречаются чаще и они более разнообразны, чем у животных. Некоторые аллергические заболевания (анафилактический шок, феномен Артюса) воспроизводятся в эксперименте у животных.
§ 83. Аллергены
Вещества, способные вызвать состояние аллергии, называются аллергенами. Количество аллергенов в природе велико, они разнообразны по составу и свойствам. Аллергенами в первую очередь являются чужеродные белки или соединенные с ними липоиды, мукополисахариды животного и растительного происхождения и другие соединения небелковой природы.
Аллергенами могут быть и некоторые низкомолекулярные вещества, например йод. Аллергены поступают в организм в основном из внешней среды, их называют "экзоаллергенами", некоторые аллергены образуются в организме и представляют собой собственные, но видоизмененные белки организма. Их называют "эндоаллергенами" или "аутоаллергенами".
Классификация аллергенов (по ) | |
Аллергены | |
Эндоаллергены (аутоаллергены)
| Экзоаллергены 1. Растительного происхождения: o пыльца; o плоды; o листья и корни 2. Животного происхождения: o чужеродная сыворотка крови; o эпидермальные (волосы, шерсть, пух, перхоть); o насекомые, клещи и др. 3. Бытовые: o пыль домашняя; o синтетические изделия; o моющие порошки; o косметические средства. 4. Пищевые вещества. 5. Лекарства. 6. Производственные (промышленная пыль, разные химические соединения). 7. Простейшие: бактерии, вирусы, грибы. |
Экзоаллергены проникают в организм различными путями; через дыхательные пути (пыльца растений, пыль домашняя и промышленная, некоторые л екарства, бактерии, вирусы, грибы и др.), через пищеварительный тракт попадают пищевые, лекарственные аллергены, через кожу и слизистые оболочки могут проникать лекарства, косметические средства, моющие порошки, аллергены насекомых, клещей и пр. Многие лекарственные аллергены попадают в организм путем инъекций - подкожных, внутримышечных и пр.
Большинство лекарственных веществ, как и некоторые другие низкомолекулярные химические соединения, не являются полноценными антигенами, а представляют собой гаптены, т. е. не вызывают сами по себе выработки антител. Свойства полного антигена они приобретают после соединения с какими-либо белками организма.
Аутоаллергены (эндоаллергены) образуются в больном организме из его собственных белков под влиянием различных повреждающих факторов. Таковыми могут быть бактериальные антигены и токсины, вирусы, термические воздействия (ожоги, охлаждение) действие ионизирующей радиации и пр.
Аутоаллергенные свойства возникают в поврежденных тканях вследствие различных процессов денатурации белков и других макромолекул и освобождения новых детерминантных групп. Образующиеся в организме эндо(ауто) аллергены становятся причиной многообразных аутоаллергических заболеваний человека и животных (см. § 97).
§ 84. Классификация аллергии
Многочисленны встречающиеся в природе и образующиеся в организме аллергены, многообразны и проявления аллергических заболеваний, однако в механизме развития их много общего, поэтому современные классификации аллергии основаны на их патогенетических механизмах.
Согласно принятой в настоящее время классификации все аллергические реакции могут быть разделены на две большие группы:
1. Аллергические реакции немедленного типа, протекающие преимущественно в жидких средах организма с участием реакции аллерген - антитело.
2. Аллергические реакции замедленного типа, протекающие на клеточном уровне, преимущественно с участием Т-лимофцитов.
Общим признаком для всех видов аллергии немедленного типа является быстрота их развития. Так, кожная аллергическая реакция развивается через несколько минут после внутрикожной инъекции аллергена. При аллергии замедленного типа она появляется через 24-48 ч.
К аллергическим реакциям немедленного типа относятся анафилаксия, сывороточная болезнь, поллинозы (сенная лихорадка), крапивница, отек Квинке и др.
К аллергическим реакциям замедленного типа относятся: реакции туберкулинового типа (бактериальная аллергия), аллергические реакции контактного типа (контактный дерматит), некоторые формы лекарственной аллергии, многие аутоаллергические заболевания (энцефалит, тиреоидит, орхит и др.), аллергические реакции отторжения трансплантата.
§ 85. Наследственная предрасположенность к аллергии
В настоящее время установлено, что предрасположение к аллергии наследуется. Аллергическая предрасположенность или аллергическая конституция передается по наследству несколькими генами. Например, для бронхиальной астмы предполагают участие по крайней мере двух пар генов. У мышей ген Ir (immunological reactivity) располагается в локусе гена тканевой несовместимости - Н2. У человека этот ген локализуется в области гена HL-A2 и некоторых других.
Аллергическая предрасположенность наследуется нередко по доминантному типу и обладает большой пенетрантностью (см. § 56). Если в семье хотя бы один из родителей болен аллергией, появление ее можно ожидать у ребенка. Предрасположенность выявляется в разных формах. У родителя, например, она может быть в форме астмы, у детей в форгле кожных аллергозов, анафилаксии и других проявлений.
