Диагностические критерии неврологических осложнений у детей с гельминтной и протозойной инвазией и пути их коррекции (стр. 5 )

У всех детей с судорожным синдромом в поведении отмечалось улучшение эмоционального состояния в виде снижения раздражительности, неусидчивости, капризности, плаксивости и т.д. При этом неврологическая картина данной группы детей характеризовалась сохранением рассеянной микросиптоматики. При изучении результатов повторной копрологии у всех детей принимавших специфическую терапию наличие гельминтной и протозойной инвазии обнаружено не было.

Наблюдение за показателями иммунограммы в процессе лечения показало, что проведенное лечение способствовало положительным сдвигам в иммунологических показателях. Клеточный иммунитет у инвазированных детей после лечения практически достигает нормативных показателей. При проведении рациональной терапии отмечено значительное и стойкое повышение ИРИ в обеих исследуемых группах. Аналогичная тенденция отмечена и со стороны Т-супрессоров, данный факт говорит о нормализации регуляторного механизма иммунной системы за счет повышения функции Т-хелперного звена и В-лимфоцитов.

В процессе проведенной терапии отмечено достоверное снижение показателя АСЛ к ТАГ мозга по отношению к данным до лечения в обеих группах, особенно эта разница заметна в группе с сочетанной инвазией (Р<0,001). Однако, сравнение данных с контрольными цифрами показало наличие достоверной разницы (Р<0,01), тогда как в группе детей с изолированным лямблиозом этот показатель достиг нормативных границ.

Так же регистрировалось снижение показателей АСЛ к ТАГ кишечника почти в 2 раза в основной группе и в 2,5 раза в группе сравнения по отношению к показателям до лечения (Р<0,001), но все же имело наличие достоверного повышения по отношению к контролю (Р<0,001).

Показатели СМП после лечения находились в пределах нормы и достоверно отличались от показателей до лечения (Р<0,01), что свидетельствовало об уменьшении общей интоксикации организма.

Таким образом, грамотная противопаразитарная терапия в совокупности с препаратами, нормализующими деятельность желудочно-кишечного тракта и корригирующими неврологические осложнения, возникшие в результате инвазии лямблиозом и гименолепидозом, а также препараты, восполняющие витаминную, микро- и макроэлементную недостаточность, способствовало восстановлению иммунной системы организма, нивелированию клинических признаков инвазии и признаков поражения нервной системы в виде тикозных гиперкинезов, синдрома вегетативной дистонии (СВД), и судорожного синдрома.

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Результаты исследования позволили сформулировать следующие выводы:

1. Поражение нервной системы у детей с гельминтной и протозойной инвазиями выражалось в виде судорожного синдрома (52,9%) тикозных гиперкинезов (25,7%) и СВД (21,4%), тогда как у детей с изолированными формами лямблиоза эти проявления проявлялись в виде тикозных гиперкинезов (14%) и СВД (86%).

2. При сочетании лямблиоза и гименолепидоза неврологические осложнения сопровождались симпатической направленностью тонуса и реактивности с более высокой бальной выраженностью СВД. У детей с лямблиозом в изолированной форме неврологические осложнения в большинстве случаях сопровождались преимущественно парасимпатической направленностью.

3. В основе патогенеза СВД как при сочетанной, так и при изолированной инвазии лежит паразитарная интоксикация, вызывающая дисфункцию вегетативных центров гипоталамической области, которая проявляется пара - либо симпатикотонией и имеет перманентное течение.

4. Формирование вторичного иммунодефицитного состояния отмечалось главным образом, за счет угнетения Т-хелперного звена и В-лимфоцитов, также активации Т-супрессоров, более выраженной у детей с сочетанной инвазией лямблиозом и гименолепидозом.

5. Учитывая высокие показатели АСЛ к ТАГ мозга и кишечника при сочетанной инвазии и преимущественно АСЛ к ТАГ кишечника при изолированной протозойной инвазии можно прийти к выводу о более выраженном поражении нервной системы у больных с сочетанной гельминтной и протозойной инвазией, что коррелировало в наших исследованиях с результатами клинических наблюдений.

6. Для всех детей инвазированных сочетанной гельминтной и протозойной инвазией с неврологическими осложнениями характерно наличие эндогенной интоксикации, что подтверждается высокими показателями СМП в обеих группах.

7. Разработанная схема терапии способствует восстановлению иммунной системы организма нивелированию клинических признаков инвазии и признаков поражения нервной системы в виде исчезновения тикозных гиперкинезов перехода судорожного синдрома в состояние ремиссии, снижения выраженности вегетативных нарушений.

 

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.     При клинической диагностике и обследования больных с неврологическими нарушениями, необходимо включать исследования направленные на диагностику гельминтно-протозойной инвазии.

2.     В целях объективной оценки неврологических расстройств целесообразно проведение исследований функционального состояния ВНС.

3.     С целью купирования признаков поражения нервной системы у детей с гельминтно-протозойной инвазией необходимо применение сочетанной этиотропно-патогенетической и нейротропной терапии.

 

СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ

1.     , , Рузиев синдром при протозойных и глистных инвазиях у детей // Научно-практическая конференция «Актуальные проблемы детской неврологии и использование новых технологий в диагностике неврологических заболеваний». – Ташкент, 2007. – С. 42.

2.     Sadikova G.K., Azimova N.M. Estimation of neurologic disorders at some helminth invasion at children in Uzbekistan // Congress of EPNS - Turkey, 2007. - 7 th. – Р. 58

3.     Azimova N.M., Sadikova G.K. Differentiation of convulsive syndromes in children with parasitar intoxication of the nervous system. // Congress of EFNS. - Madrid, Spain, 2008. - 12 th. – Р. 202

4.     , Азимова -иммунологические нарушения при геминолепидозе и лямблиозе у детей с интоксикацией ЦНС // IV съезд неврологов Узбекистана. – Ташкент, 2008. – С. 29.

5.     , Садыкова -диагностические критерии поражения нервной системы при паразитарной инвазии у детей // Научно-практическая конференция «Ёш тиббиёт олимлари куни» - Ташкент 2008. – С. 21-22

6.     Азимова -иммунологические показатели гименолепидоза и лямблиоза у детей с интоксикацией ЦНС // Сборник тезисов 4-го съезда неврологов Узбекистана. – Ташкент, 2008. – С. 167.

7.     Азимова критерии неврологических осложнений при гельминтной и протозойной инвазиях у детей». // Неврология. – 2008. - № 2. – С. 55-59

8.     , , Ахмедова -неврологическая и иммунологическая характеристика больных с судорожным синдромом при гименолипедозе и лямблиозе // Врач аспирант. – Воронеж, 2010. - № 1.(38). – С. 4-8.

 

Тиббиёт фанлари номзоди илмий даражасига талабгор Азимова Нодира Мирваситовнанинг 14.00.13- Асаб касалликлари ихтисослиги бўйича “Гельминтоз ва протозой инвазияли болаларда неврологик асоратларни ташҳислаш мезонлари ва уларни коррекциялаш усуллари” мавзусидаги диссертациясининг

 

РЕЗЮМЕСИ

 

Таянч (энг муҳим) сўзлар: лямблиоз, гименолепидоз, неврологик бузилишлар, болалар.

Тадқиқот объекти: асаб тизими интоксикацияси белигилари ва протозой ҳамда гельминтоз инвазия клиник симптомлари қайд этилган 5 ёшдан 14 ёшгача бўлган 120 бола текширилди, назорат гуруҳини худди шу ёшдаги, амалий жиҳатдан соғлом 40 нафар бола ташкил этди.

Ишнинг мақсади: Гельминт ва протозой инвазияли болаларда клиник-неврологик, нейрофизиологик ва иммунологик кўрсаткичларни ўрганиш ва олинган натижалар асосида неврологик асоратларни ташҳислаш ва даволаш алгоритмини ишлаб чиқиш.

Тадқиқот услублари: клиник-неврологик, клиник-лаборатор, иммунологик, нейрофизиологик (ЭЭГ) ва нейровизуализацион (КТ МРТ текшируви) текширув услублари.

Олинган натижалар ва уларнинг янгилиги: Биринчи марта гельминт-протозой инвазияли ва неврологик асоратли болаларда клиник-иммунологик параллелларни ўрганишнинг корреляцион таҳлили ўтказилди ва унинг асосида изоляцияланган лямблиозли болалар гуруҳида ичак тўқимаси антигенларига антиген боғловчи лимфоцитлар кўрсаткичи юқори бўлиши ва қўшалоқ инвазияли беморларда мия тўқимаси антигенларига антиген боғловчи лимфоцитлар кўрсаткичларининг ортиши аниқланди. Гельминт ва протозой инвазиялари бола организмини яққол интоксикацияланишга олиб келади, бу эса ўрта молекуляр пептидлар кўрсаткичларининг назорат гуруҳи кўрсаткичларига нисбатан статистик жиҳатдан 2 ва ундан кўп баробар ортишида ўз аксини топди.

Амалий аҳамияти: Олинган натижалар алоҳида лямблиозда ҳам, гельминт ва протозой инвазияларнинг қўшалоқ кечишида ҳам болаларда дифференциал мезонларни ҳисобга олган ҳолда неврологик асоратларни эрта ташҳислаш сифатини оширади. Ишлаб чиқилган даволаш схемаси амалиётчи шифокор учун тўғри даво тактикасини танлаш ва асаб тизими шикастланиши ҳамда инвазияларнинг клиник кўринишлари белгилари тузатиш муддатини қисқартириш имконини беради.

Татбиқ этиш даражаси ва иқтисодий самарадорлиги: Ўтказилган тадқиқотлар натижалари ТошПТИ клиникаси неврология бўлими ва “Рим-ҳаёт” диагностика маркази амалиётига татбиқ этилган.

Қўлланиш соҳаси: тиббиёт(неврология).

 

РЕЗЮМЕ

диссертации Азимовой Нодиры Мирваситовны на тему: «Диагностические критерии неврологических осложнений у детей с гельминтной и протозойной инвазией и пути их коррекции», на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.00.13. – Нервные болезни

 

Ключевые слова: лямблиоз, гименолепидоз, неврологические нарушения, дети

Объект исследования: обследовано 120 детей в возрасте от 5 до 14 лет с признаками интоксикации нервной системы и клиническими симптомами протозойной и гельминтной инвазий, контрольную группу составили 40 практически здоровых детей, аналогичного возраста.

Цель исследования: изучить клинико-неврологические, нейрофизиологические и иммунологические показатели у детей с гельминтной и протозойной инвазиями, и на основе полученных данных разработать алгоритм диагностики и лечения неврологических осложнений

Методы исследования: клинико-неврологические, клинико-лабораторные, иммунологические, нейрофизиологические (ЭЭГ) и нейровизуализационные (КТ, МРТ обследование) методы обследования.

Полученные результаты и их новизна: Впервые проведен корреляционный анализ с изучением клинико-иммунологических параллелей у детей с гельминтно-протозойной инвазией и неврологическими осложнениями на основании, которого выявлено увеличение показателей антигенсвязывающих лимфоцитов и тканевых антигенов мозга у больных с сочетанной инвазией и увеличением антигенсвязывающих лимфоцитов к тканевым антигенам кишечника в группе детей с изолированным лямблиозом. Доказано, что гельминтная и протозойная инвазии приводят к выраженной интоксикации организма ребенка, что нашло отражение в статистически достоверном нарастании показателей среднемолекулярных пептидов в 2 и более раза по отношению к показателям группы контроля.

Практическая значимость: Полученные результаты повысят качество ранней диагностики с учетом дифференциальных критериев неврологических осложнений у детей, как с изолированным лямблиозом, так и с сочетанным течением гельминтной и протозойной инвазий. Разработанная схема лечения поможет практикующему врачу выбрать правильную тактику терапии и сократить сроки нивелирования, как признаков поражения нервной системы, так и клинических проявлений инвазий.

Степень внедрения и экономическая эффективность: Результаты проведенных исследований внедрены в практику неврологического отделения клиники ТашПМИ и в диагностическом центре «Рим-хаёт».

Область применения: медицина (неврология).

 

RESUME

 

Theses Azimova Nodira Mirvаsitovna of a scientific degree competition of the candidate of medical sciences on a speciality 14.00.13 - neurology: «Diagnostic criterias for neurological children’s complications with intestinal parasites and protozoal infestation and ways to correct them»

 

 

Key words: giardiasis, gimenolepidoz, neurological disorders, children

Subiects of research: We investigated 120 children aged 5 to 14 years with signs of intoxication of the nervous system and clinical symptoms of protozoan and helminth infestations, control group consisted of 40 healthy children of similar age.

Purpose of work: to study clinical neurological, neurophysiological and immunological parameters in children with intestinal parasites and protozoan infestations, and based on the data obtained to develop diagnostic and treatment of neurological complications

Methods of research: clinical neurological, clinical, laboratory, immunological, neurophysiological (EEG) and neuroimaging (CT and MRI examination) survey methods.

The results obtained and their novelty: For the first time conducted a correlation analysis with the study of clinical and immunological parallels in children with intestinal parasites, protozoal invasion and neurological complications on the ground, which revealed an increase in indicators of antigen-binding lymphocytes and brain tissue antigens in patients with concomitant invasion and an increase in antigen-binding lymphocytes to tissue antigens of the intestine in children with isolated giardiasis. Proven that helminth and protozoan infestations lead to severe intoxication child, as reflected in statistically significant growth indicators middle molecules in 2 or more times compared to that of the control group.

Practical value: The results obtained will improve the quality of early diagnosis, taking into account differential criteria for neurological complications in children with both isolated giardiasis, and with the combined flow of intestinal parasites and protozoan infestations. Developed a treatment plan will help the practitioner choose the right tactics therapy and reduce the time leveling as signs of damage to the nervous system and clinical manifestations of invasions.

Degree of embed and economic effectivity: The results of the research put into practice the neurological department TashPMI clinic and diagnostic center, "Rome-Hayot.

Field of application: medicine (neurology).