Первая помощь при термических ожогах
Ожоги возникают вследствие воздействия высокой температуры (термические ожоги). В мирное время основное место занимают термические ожоги в результате неосторожности в быту (обваривание кипятком), пожаров, редко вследствие производственных травм из-за несоблюдения техники безопасности. От воздействия высоких температур происходит коагуляция белков кожи. Кожные клетки погибают и подвергаются некрозу. Чем выше температура травмирующего агента и длительное его воздействие, тем глубже поражение кожи. Различают четыре степени ожогов:
I степень – стойкая гиперемия.
II степень – отслаивание эпидермиса и образование пузырей.
III степень – выгорание собственно кожи (дерма). Ожоги III степени разделяют на поверхностные - IIIa степени и глубокие - IIIб степени;
IV степень – выгорание кожи, подкожной клетчатки и глублежащих структур.
Ожоги I-II степени относятся к поверхностным и заживают без образования рубцов. Ожоги III степени являются глубокими, сопровождаются рубцеванием. Для их заживления нередко приходится прибегать к свободной пластике кожи. При ожогах IV степени может наступить некроз конечности, требующей ампутации. При термических ожогах чаще всего поражаются поверхностные ткани организма, однако нередко отмечается при этом и поражение дыхательных путей.
Лето, которое принято считать сезоном загородного отдыха (костры, шашлыки, барбекю, солнечные ванны), пожалуй, является наиболее опасным временем года по рассматриваемой нами травме. Прогресс не стоит на месте и сейчас все чаще стали применять для розжига костра специальную жидкость. Но, к сожалению, далеко не все знают и помнят о правилах обращения с горючими материалами.
Жидкость для розжига костра ни в коем случае нельзя хранить вблизи открытого огня, нельзя держать ее в легкой доступности для детей, а также никогда не подливать ее в тлеющий костер. Ее нельзя добавлять в открытый огонь, а также использовать для розжига дров в печах, каминах и закрытых барбекю. Разводя костер, жидкостью нужно полить слой угля, дать впитаться и лишь потом поджечь.
Итак, как же оказать первую помощь, если неприятность все-таки случилась? Первым делом нужно как можно скорее прекратить действие термического агента. Затем, если случился ожог открытого участка тела, следует охладить пораженное место и по возможности накрыть пораженный участок стерильными салфетками или чистой хлопчатобумажной тканью. Принципиально важны при этом четкие и быстрые действия как самого пострадавшего, так и лиц, оказывающих пострадавшему первую медицинскую помощь. Если же загорелась одежда, то необходимо немедленно ее погасить. Нужно быстро сбросить горящую или пропитанную горячей (химической) жидкостью одежду. Пострадавшего в максимально короткие сроки следует удалить из очага поражения. В случаях, когда одежду снять не удается, необходимо прекратить доступ воздуха к горящему участку: закрыть его плотной тканью или одеялом; погасить струей воды; присыпать землей или песком; в порядке самопомощи необходимо лечь на землю так, чтобы прижать к ней горящую поверхность. Сбить пламя можно катаясь по земле; при наличии водоема или емкости с водой нужно прыгнуть в нее или погрузить в воду обожженный орган. Нельзя сбивать пламя незащищенными руками, бежать в горящей одежде, так как при этом горение усиливается. Для сокращения продолжительности термического воздействия на ткани и с целью уменьшения глубины повреждения следует быстро охладить участок поражения доступными средствами (погружение в холодную воду, снег и т. д.).
После прекращения действия термического агента на обожженную часть тела накладывают сухую асептическую повязку. При обширных ожогах пострадавшего укутывают стерильной простыней, чистой тканью, бельем, защищают от охлаждения и максимально бережно транспортируют в стационар. В нашей области единственный специализированный стационар располагается в ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г. Тамбова». Помимо наложения асептической повязки, производить какие-либо манипуляции на ожоговой ране не следует. Если поражены кисти, необходимо срочно снять имеющиеся кольца и (или) перстни. Важно знать, что с обожженных участков тела поврежденную одежду в целях профилактики дополнительной травматизации не снимают; нужно ее разрезать или распороть вдоль шва и удалить максимально осторожно. Не всегда следует снимать всю одежду с пострадавшего, особенно в холодную погоду.
При поражении органов дыхания и при отравлении токсическими веществами, образующимися при горении (в первую очередь синтетических материалов), важнейшими первоочередными мероприятиями являются обеспечение пострадавшему проходимости дыхательных путей, подача чистого воздуха и контроль за проходимостью дыхательных путей.
При возможности до приезда скорой помощи или при самостоятельной транспортировке пораженного в стационар перед госпитализацией необходимо ввести пострадавшему обезболивающие и успокаивающие средства.
Окончательное лечение ожогов проводится в специализированных стационарах – ожоговых центрах и ожоговых клиниках, располагающих опытным подготовленным врачебным и сестринским персоналом и необходимым оборудованием. По показаниям проводится трансфузионная дезинтоксикационная терапия, используются современные сорбционные способы терапии, проводится борьба с инфекционными осложнениями. Оперативное лечение ожогов предусматривает максимально полное восстановление кожного покрова, в том числе с использованием современных методов дерматопластики.
