Методическая разработка открытого практического занятия ПМ 04. выполнение работ по профессии «Младшая медицинская сестра по уходу за больным» МДК 04.02 «Безопасная больничная среда для пациента и персонала» (стр. 4 )

3.  Инфекции дыхательного тракта

4.  Бактериоемии

5.  Кожные инфекции.

6.  Гемоконтактные инфекции (гепатиты Ви С, ВИЧ инфекция).

ИСМП (ВБИ)

 

ЭКЗОГЕННЫЕ ЭНДОГЕННЫЕ

ПУТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВБИ

·  Аэрозольный гематогенный

·  Контактный

·  Фекально-оральный лимфогенный

·  Артифициальный контактный

Эндогенный путь- связан с проникновением инфекционного агента в поврежденные ткани из имеющегося очага в организме, очаг может быть:

1.  Явным (абцесс, гайморит, тонзиллит)

2.  Скрытым (латентная инфекция)

Пути внутренней инфекции:

·  Гемотогенный

·  Лимфогенный

·  Контактный (непосредственно проникающих из окружающих тканей)

Экзогенный путь– связан с внешним источником

Пути внешней инфекции:

·  Контактный – попадание инфекционного агента в организм через предметы ухода, изделия медицинского назначения;

·  Аэрозольный – попадание микрофлоры в организм воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем;

·  Фекально-оральный – попадание микрофлоры в организм через воду, пищу, руки;

·  Артифициальный (искусственный, или медицинский) – разновидность контактного пути, осуществляется через руки медперсонала, инструменты, перчатки, перевязочный материал.

2. Инфекционный процесс.

Для возникновения инфекционного процесса (заболевания) необходимо как минимум три звена:

1 – источник инфекции;

2 – механизм и факторы (пути) передачи возбудителя;

3 – восприимчивый хозяин (коллектив).

Цепочка инфекции

(механизм передачи инфекции)

Источник Инфекции

Механизм и факторы (пути) передачи возбудителя

Восприимчивый организм

Факторы передачи: Воздух, вода, кровь, пищевые продукты, предметы обихода

Первое звено эпидемического (инфекционного) процесса

ИСТОЧНИКИ ИНФЕКЦИИ

Резервуары Живые и неживые	Больной Человек Животные	Носитель Человек Животные	Внешняя среда (сапронозы)
	Возбудители

 

Бактерии

Вирусы

Грибы

Простейшие

Многоклеточные паразиты

Второе звено эпидемического (инфекционного) процесса

Путь передачи – совокупность механизмов и факторов передачи, обеспечивающих перемещение возбудителя во внешней среде между источником и восприимчивым организмом.

Способы передачи инфекции в учреждениях здравоохранения
№	Механизм передачи инфекции	Пути передачи	Факторы передачи
1	Аэрозольный	Воздушно-капельный	Капельки слизи, выделяемые в воздух при чихании, кашле.
2	Фекально-оральный	водный	вода
пищевой	Пища
Контактно-бытовой	Зараженные предметы обихода, грязные руки (персонала).
3	Гемоконтактный	Парентеральный (естественный и исскуственный)	Кровь и другие биологические жидкости организма.
4	Контактный	Контактно-бытовой (прямой и непрямой контакт)	Зараженные предметы обихода, наличие прямого контакта.
5	Трансмиссивный	Трансмиссивный	Кровососущие членистоногие (вши, блохи, комары).
6	Вертикальный	Трансплацентарно	Через кровь( от матери к плоду), грудное молоко.

Третье звено эпидемического процесса

Восприимчивый человек – организм человека имеет слабую сопротивляемость к определенному патогену.

Развитие инфекции и тяжесть клинических проявлений зависят не только от свойств возбудителя, но и от некоторых факторов, присущих организму хозяина:

·  Возраст;

·  Наличие сопутствующих заболеваний;

·  Генетически обусловленный иммунный статус;

·  Генетически обусловленная неспецифическая резистентность, предшествующая иммунизации;

·  Наличие иммунодефицита, приобретенного вследствие заболевания или терапии;

·  Неадекватное питание (дефицит белков, витаминов, минералов);

·  Изменение нормальной микрофлоры человека;

·  Психологическое состояние.

Восприимчивость человеческого организма возрастает при наличии:

·  Открытых ран;

·  Инвазивных устройств (внутрисосудистые катетеры, трахеостомы);

·  Иммунодефицита, хронического заболевания (сахарный диабет, лейкемия);

·  Определенного терапевтического вмешательства (иммуноподавляющей терапии, облучения).

1.3 Изучение нового материала

Инфекционный контроль- система организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний в стационаре, которая базируется на результатах эпидемиологической диагностики.

Цель ИК – снижение заболеваемости, летальности и экономического ущерба от ВБИ.

Система ИК – включает 8 направлений:

1.  Структура управления и распределения обязанностей по инфекционному контролю. Каждое ЛПУ должно иметь комитет инфекционного контроля. ( зам. глав врача по лечебной работе, эпидемиолог, главная медсестра, врачи специалисты и. т.д.

2.  Система учета и регистрации ВБИ – наличие в стационаре системы активного выявления ВБИ ( журнал учета ВБИ ф-060/у, экстренное сообщение уч. ф.№ 000/у).

3.  Микробиологическое обеспечение инфекционного контроля.

4.  Эпидемиологический анализ ВБИ.

5.  Профилактические и противоэпидемиологические мероприятия в системе инфекционного контроля (разработка инструкций, указаний, алгоритмов, технологий).

6.  Обучение персонала ( разработка программ обучения мед. персонала)

7.  Охрана здоровья персонала ( выявление и оценка профессиональных факторов риска, разработка программ профилактики)

8.  Охрана здоровья пациентов (выполнение требований санитарно-противоэпидемического режима).

Профилактика внутрибольничных инфекций

С целью профилактики внутрибольничных инфекций в учреждениях здравоохранения осуществляется следующий комплекс мероприятий.

1.  Соблюдение санитарно-гигиенический режим.

2.  Соблюдение порядок приема пациентов в стационаре (осмотр и обработка при выявлении педикулеза, измерение температуры, взятие мазков из носа и зева на стафилококк).

3.  Уборка, использование, дезинфекция уборочного инвентаря, его хранение проводят согласно СанПиН 2.1.3.2630-10

"САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИЯМ,

ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ"

4.  Соблюдение порядка хранения рабочей одежды.

5.  Санитарная обработка пациентов в отделении и смена белья проводится один раз в семь дней и по необходимости.

6.  Соблюдение порядка хранения грязного белья, личной одежды пациента.

7.  Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация предметов медицинского назначения, предметов ухода проводятся согласно приказам МЗ: ОСТ 42-21-02-85г. и приказу № 000.

8.  Активное выявление инфекционных пациентов (подозрение на кишечную инфекцию, брюшной тиф, дифтерию, вирусный гепатит), соблюдаются сроки наблюдения за контактными больными.

9.  Соблюдение режима питания: оснащение раздаточных, буфетных, время реализации готовой пищи, порядок сбора и удаления пищевых отходов, порядок обработки посуды, ветоши, уборочный инвентарь и его хранение, порядок хранения передач.

10.  На случай выявления пациентов карантинными и особо опасными инфекциями в отделениях имеются схемы-памятки поведения медперсонала при выявлении подозрительных пациентов, оказания первой помощи, схемы оповещения, укладки по особо опасным инфекциям.

11.  соблюдение правила сбора, хранения и удаления отходов в лечебно-профилактических учреждениях (СанПиН 2.1.7.728-99).

12.  СП 3.1.5.2826-10 "ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ"

БЕЗОПАСНОСТЬ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
ОБЩИЕ МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИИ
·  Первоначальные и регулярные исследования напряженности иммунитета, в том числе с учетом прививок. ·  Обо всех аварийных ситуациях (укол иглой, порез или попадание крови на слизистые оболочки или поврежденную кожу) следует сообщить руководителю и зарегистрировать случившееся в журнале регистрации. То же относится к случаям инфицирования через контакт с пациентом. ·  Все повреждения кожи следует закрывать водонепроницаемой повязкой (лейкопластырем)
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ СРЕДСТВ ЗАЩИТЫ ОТ ВБИ СТРОГО ОБЯЗАТЕЛЬНО
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПЕРЧАТОК
При малейшей возможности контакта с кровью или жидкими выделениями организма, слизистыми оболочками или поврежденной кожей любого пациента, а так же при наличии порезов или других повреждений собственной кожи необходимо использование перчаток. Перчатки следует менять между контактами и после соприкосновения с секретами и экскретами при обслуживании того же пациента. Использованные перчатки должны утилизироваться соответствующим образом. Стерильные перчатки надеваются лишь для выполнения стерильных процедур.
Последовательность действий при использовании стерильных перчаток
Надевание	Снятие
·  Развернуть упаковку с перчатками. ·  Взять перчатку за отворот левой рукой так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки. ·  Сомкнуть пальцы правой руки и ввести их в перчатку. ·  Разомкнуть пальцы правой руки и натянуть на них перчатку, не нарушая ее отворота. ·  Завести под отворот левой перчатки 2, 3, и 4-й пальцы правой руки, уже одетой в перчатку, так, чтобы 1-й палец правой руки был направлен в сторону 1-го пальца на левой перчатке. ·  Держать левую перчатку 2, 3 и 4-м пальцем правой руки вертикально. ·  Сомкнуть пальцы левой руки и ввести ее в перчатку. ·  Расправить отворот левой перчатки, натянув ее на рукав, затем сделать то же самое на правой с помощью 2 и 3–го пальцев, подводя их под подвернутый край перчатки.	·  Пальцами правой руки в перчатке сделать отворот на левой перчатке, касаясь ее только с наружной стороны. ·  Пальцами левой руки сделать отворот на правой перчатке, так же касаясь ее только с наружной стороны. ·  Снять перчатку с левой руки, выворачивая ее наизнанку и держа за отворот. ·  Держать снятую с левой руки перчатку в правой руке. ·  Левой рукой взять перчатку на правой руке за отворот с внутренней стороны и снять перчатку с правой руки, выворачивая ее наизнанку. ·  Обе перчатки (левая оказалась внутри правой) поместить в емкость с дезинфицирующим средством и выбросить в непромокаемый мешок. ·  Если использовались многоразовые перчатки, они обрабатываются как изделия медицинского назначения.

ЛИЦЕВЫЕ МАСКИ