Методы коррекции единичных дефектов фронтальных зубов (стр. 4 )

Преимущества прямых композитных виниров:

1.  Максимальное сохранение тканей зуба;

2.  Реставрация осуществляется в одно посещение;

3.  Возможность коррекции формы, цвета и прозрачности непосредственно в полости рта;

4.  При необходимости или по желанию пациента возможно изготовление непрямого винира или искусственной коронки;

5.  Относительно низкая стоимость.

Недостатки композитных виниров:

1.  Недостаточная механическая прочность и подверженность стиранию;

2.  Необходимость повторного полирования не реже 2-х раз в год;

3.  Низкая по сравнению с керамикой цветостабильность;

4.  Быстрая утрата эстетических показателей при неудовлетворительной гигиене полости рта пациента;

5.  Противопоказания – наличие у пациента водителя сердечного ритма или аллергии на компоненты адгезивной системы или композита.

Использование штифтовых конструкций при восстановлении зубов фронтальной группы.

Разрушение коронки фронтального зуба требует дополнительного укрепления его с помощью внутрикорневого штифта (поста) или культевой штифтовой конструкции. Кроме того, при аномалиях положения зубов возможно эстетическое протезирование с использованием штифтовых конструкций. При этом с целью эстетического расположения зуба в зубной дуге культевую часть штифтовой вкладки моделируют, несколько изменив топографию культи. Однако необходимо учитывать действие функциональных сил и знать, что отклонение культевой части по отношению к оси зуба не должно превышать 15о.

Наиболее надежной и функциональной конструкцией является литая культевая штифтовая вкладка в сочетании с металлокерамической искусственной коронкой. Однако эта конструкция не обладает необходимой прозрачностью и, следовательно, будет отличаться от соседних интактных зубов.

Стремление упростить методику восстановления разрушенных зубов, сократить время, количество посещений, сохраняя при этом положительные свойства литой культевой штифтовой вкладки, привело к созданию и широкому применению в стоматологической практике стандартных штифтов в сочетании с композитами. Материалы, применяемые для изготовления внутрикорневых штифтов должны отвечать общим требованиям, предъявляемым к материалам для зубных протезов: биосовметимость, высокая механическая прочность, коррозиестойкость. Однако в запломбированном канале процессы коррозии сведены к минимуму. Во время функционирования зубы подвержены длительным циклическим нагрузкам, поэтому материалы для штифтов должны обладать хорошими усталостными характеристиками. Использование материалов с высоким модулем упругости позволяет применять внутрикорневые штифты меньшего диаметра, сохраняя при этом дентин корня зуба.

Чаще всего используются нержавеющая сталь (12Х18Н10Т), титан и его сплавы (ВТ1-0, ВТ-16, Ti6A14V). Также применяются сплавы золота с платиной, серебряно-паладиевый сплав, латунь. Для маскирования надкорневой части штифта необходимо использовать композитные материалы опаковых тонов. Однако при высокой степени прозрачности зубов пациента использование толстого слоя опака может привести к изменению прозрачности реставрации и неудовлетворительному эстетическому результату.

Применение высокоэстетичной безметалловой керамики (система IPS Empress 2) возможно и для штифтовых конструкций. Штифты крупного диаметра отливаются из металлокерамического сплава по беззольной модели из пластмассы. Однако, одним из важнейших факторов успешного функционирования штифтовой конструкции является максимальная сохранность твердых тканей зуба, поэтому лучше использовать более тонкий цирконовый штифт в сочетании с керамической культей.

Для фиксации штифтовых конструкций применяются стеклоиономерные цементы и композиты химического либо двойного отверждения. Оптимальным вариантом является изготовление культи зуба из того же материала, на который фиксируется пост (например, из композита двойного отверждения).

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.  Неметаллические реставрации из материала ArtGlass // Клиническая стоматология. – 1997. - № 4. – С. 44-51.

2.  , Дуева к промышленным химическим соединениям. – М., 1978. – 256 с.

3.  Арутюнов осложнений при применении металлокерамических протезов: Дис….канд. мед. наук. – М., 1990. – 203 с.

4.  -М. Композитные реставрации: современный уровень техники // Новое в стоматологии. – 1999. – № 8 (78). – С. 3-15.

5.  , , Хаустова к применению реставрации светоотверждаемыми композитными материалами // Актуальные вопросы охраны здоровья населения крупного города: материалы межинститутской конференции, посвященной 850-летию г. Москвы. – М, 1997. – С. 20-21.

6.  , Попова штифты при подготовке зубов к реставрации коронковой части // Клиническая стоматология. – 2000. – № 2. – С. 32-36.

7.  Вадачкория аспекты реставрации зубов прямыми композитными венирами: Автореф. дис….канд. мед. наук. – Тбилиси, 2001. – 45 с.

8.  Власова оценка методов коррекции дисколоритов девитальных зубов: Дисс….канд. мед. наук. – Москва, 2001. – 101 с.

9.  Виллерсхаузен- -П. Виниры. Показания и ограничения //Клиническая стоматология. – 1999. - № 2. – С. 4-7.

10.  Реставрация или металлокерамика – обоснование клинического выбора // ДентАрт. – 1997. - № 4. – С. 41-51.

11.  Обработка композитов и ламинатов // Клиническая стоматология. – 2001. - № 3 (19). – С. 12-16.

12.  , Шемонаев особенности изготовления адгезивных облицовок (вениров) // Актуальные вопросы стоматологии. – Волгоград, 1999. – С. 136-141.

13.  IPS Empress. Сочетание цвета, лабораторное изготовление и цементирование // Dental Caleidoscope. – 1998. – т. 1. - № 1. – С. 10-14.

14.  Разработка и клиническое применение керамических виниров: 12-летний опыт // Квинтэссенция. – 2001. - № 3. – С. 13-23.

15.  , Клинические исследования с новым поколением Dyrect и адгезивом Xeno // Новости Dentsply. – 2003. - № 9. – С. 44-46.

16.  Отбеливание зубов // Новое в стоматологии. – 1998. - № 4. – С. 29-33.

17.  Восстановление культи зуба после лечения корневых каналов // Новое в стоматологии. – 1997. – № 8. – С.34-37.

18.  Каламкаров лечение с применением металлокерамических протезов. – М.: МедиаСфера, 1996. – 175 с.

19.  Калинчук видов реставрации зубов // Проблемы медицинской науки: Сб. трудов молодых исследователей. – Рязань, 2000. – С. 38.

20.  Особые характеристики и методы применения микроматричного композита “Esthet-X” // Институт стоматологии. – 2002. - № 4 (17). – С. 81-83.

21.  Комнов зубов: применение в практике // Вестник стоматологии. – 1996. - № 11. – С. 2.

22.  , Ушаков психология. – М., 1984. – 153 с.

23.  , , Анисимова биологической совместимости нового благородного сплава «Суперспал» для металлокерамических зубных протезов // Стоматология. – 1996. – т. 75. - № 3. – С. 44-47.

24.  , , Павлова планирование результатов реставрации при восстановлении фронтальной группы зубов венирами // Труды VI съезда Стоматол. Асс. России. – М., 2000. – С. 172-173.

25.  Леонтьев зубы и качество жизни // Институт стоматологии. – 1999. – № 3 (4). – С. 2-5.

26.  Лесив реставрационные материалы «3М» - удовлетворение пожеланий врачей и пациентов // Стоматолог. – 1999. - № 3. – С. 64.

27.  Использование керамики в стоматологии // Dental Caleidoscope. – 1998. – т.1. - № 2. – С. 46-47.

28.  Макеева зубов и современные стоматологические материалы // Стоматология. – 1996. – Т. 75, № 4. – С. 4-8.

29.  Макеева в стоматологии // Стоматология: материалы IV cъезда Стоматологической Ассоциации России. – 1998 (спец. выпуск). – С. 58.

30.  Макеева зубов светоотверждаемыми композитными материалами. Дисс….док-ра мед. наук. – Москва, 1997.

31.  Макеева материалы различных классов в практике терапевтической стоматологии // Стоматология. – 2002. – Т. 81. - № 1. – С. 37-38.

32.  , , “Spectrum TPH”: прочность и красота // Новости Dentsply. – 2003. - № 9. – С. 40-42.

33.  Максимовская коронки “Access Crown” // Институт стоматологии. – 2002. - № 4 (17). – С. 73.

34.  , С какой улыбкой мы встретим XXI век? // Стоматология для всех. – 1998. – № 1. – С. 6-8.

35.  , , Шемонаев методы изготовления виниров, коронок и штифтовых конструкций из материала «Art-Glass» // Стоматология. – Материалы IV съезда Стоматологической Ассоциации России, 1998. – С. 101.

36.  усовершенствованная техника финирования и полирования композитов // Вестник стоматологии. – 1998. – № 1 (58). – С. 1-2.

37.  Изготовление металлокерамических коронок на фронтальные зубы с учетом четырех символических периодов жизни человека. – М., «Квинтэссенция», 1997. – 90 с.

38.  Николаев применение материалов семейства “Filtek” // Институт стоматологии. – 2001. - № 3 (12). – С. 15-17.

39.  Новиков система Поу Гоу // Новости Dentsply. – 2003. - № 9. – С. 52-53.

40.  Паршин коронковой части однокорневого зуба с применением отечественных внутрикорневых штифтов и композиционных материалов: Дис…. канд. мед. наук. – М., 1995 – 103 с.

41.  Переверзев закономерности строения лица и формы зубов при ортогнатическом прикусе: Автореф. дис.…канд. мед. наук. – М., 1975. – 28 с.

42.  Петрикас щадящие методы исправления зубов и зубных рядов. Часть 2. (Отбеливание зубов, виниры) // Новое в стоматологии. – 1998. - № 6 (спец. выпуск). – С. 32-39.