Языковая подготовка к клинической практике (стр. 24 )

I. Запись жалоб

1. Трансформация безличных предложений со значением «физическое состояние человека» → слова / словосочетания (прич. + сущ., сущ. + сущ.) со значением «симптом».

2. Последовательность записи симптомов:

·  основной симптом и все его характеристики;

·  дополнительные ощущения во время приступа (сопровождающие основной симптом);

·  другие симптомы (неспецифические для данного заболевания: головная боль, головокружение, нарушения сна и аппетита и т. д.).

II. Запись Истории настоящего заболевания (клише):

1.  Считает себя больным в течение (3 дней, недели, 2, 3 … недель).

2.  Заболевание началось внезапно с чего? (с интенсивных болей в правом подреберье…).

3.  Заболевание развивалось постепенно.

4.  Сначала появилось что? (тошнота и чувство тяжести в эпигастральной области…).

5.  Началось с чего? (с тошноты и чувства тяжести в эпигастральной области…).

6.  Затем появилось/присоединилось что? (боли режущего характера, рвота натощак в утреннее время…).

7.  Заболевание/обострение/ухудшение связывает с чем? (с приёмом острой пищи…).

8.  В последнее время перенёс (-ла) …(названия болезней в В. п.).

9.  К врачу по поводу настоящего заболевания не обращался (-лась).

10.  Исследование (-ия) … не производилось (-лись) (Гастроскопия и исследование желудочного сока не производились).

III. Запись Истории жизни больного (клише):

1.  Из Истории жизни больного известно, что он родился … (в срок/доношенным/недоношенным, семимесячным …), единственным ребёнком, первым/вторым … по счёту ребёнком в семье.

2.  Возраст родителей в момент рождения: отец – … мать – …

3.  Физическое развитие в детстве: нормальное/среднее/слабое.

4.  Перенесённые заболевания: … (названия болезней в И. п.).

5.  Наследственный анамнез: отягощён (отец – диабет, мать – астма) / не отягощён.

6.  Семейный анамнез: отягощён (жена – частые ОРВИ) / не отягощён.

7.  Аллергологический анамнез: отягощён (реакция на книжную пыль) / не отягощён.

8.  Жилищные условия (удовлетворительные/неудовлетворительные).

9.  Условия работы (удовлетворительные/наличие профвредностей: пыль, шум и т. д.).

10.  Вредные привычки: (курение, употребление алкогольных напитков)/Наличие вредных привычек отрицает.

Диалог врача с пациентом

и образец записи в Историю болезни

План расспроса, вопросы врача	Ответы больного	Запись в Историю болезни
1. Общие жалобы – Что Вас беспокоит? – На что Вы жалуетесь?	– У меня болит сердце.	Больной жалуется на (больного беспокоят) приступы интенсивных болей в области сердца и за грудиной (или: интенсивные приступообразные боли) сжимающего, давящего характера, иррадиирущие в левую руку, плечо, шею. Боли возникают при физической нагрузке, продолжаются от 2 до 20 минут, повторяются до 5–10 раз в сутки. Приступы болей сопровождаются появлением общей слабости, сердцебиением, при интенсивных ночных болях – чувством страха смерти. Купируются приёмом нитроглицерина сублингвально.
2. Характер болей – Какие боли Вас беспокоят: сжимающие, давящие, колющие, режущие?	– Сердце сжимает, на грудь давит.
3. Интенсивность болей – Какие боли у Вас бывают: сильные или слабые? – Боли постоянные или приступами?	– Приступы бывают, и болит очень сильно.
4. Локализация болей – Где у Вас болит? В каком месте? Покажите!	– Здесь, в груди, посередине и здесь вот слева.
5. Иррадиация болей – Боль отдаёт куда-нибудь? Куда именно?	– Да. В левую руку, левое плечо и в шею.
6. Продолжительность – Сколько времени обычно продолжается боль?	– Несколько минут.
– Как долго длится приступ?	– Иногда 2–3 минуты, иногда до 20 минут.
7. Повторяемость болей – Как часто повторяются приступы в течение дня?	– Бывает, что 5 и даже 10 за день.
8. Условия возникновения боли – Когда возникает приступ боли: в состоянии покоя, при физической нагрузке?	– Начинает болеть, когда несу что-нибудь тяжёлое или работаю в саду.
9. Дополнительные ощущения во время приступа – Что ещё Вы чувствуете во время приступа?	– Иногда сердце очень сильно бьётся, слабость чувствую. А если боль не проходит, то мне становится страшно, особенно ночью. Кажется, что умираю. Боюсь умереть.
– Чем сопровождается боль в сердце?
10. Купирование боли – Вы принимаете лекарства во время приступа?	– Кладу нитроглицерин под язык и боль проходит через 5–10 минут.
– Какие лекарства снимают боль?	– Боль проходит после приема валидола.
– Через сколько времени боль проходит (прекращается, исчезает)?	– Минут через 10–15.

Сатретдинова Альфия Хамитовна,

ЯЗЫКОВАЯ ПОДГОТОВКА

К КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Учебное пособие

по русскому языку

для иностранных студентов III–IV курсов,

обучающихся по специальности «Лечебное дело»

Компьютерный набор и форматирование – авторские

Литературное редактирование

и корректирование

Технический редактор –

Подписано к печати 30.12.2011 г.

Гарнитура Times New Roman

Усл. печ. листов 5,5

Заказ № 000 Тираж 200 экз.

Издательство ГБОУ ВПО

«Астраханская государственная медицинская академия»

414000, 21

[*] Употребляется в разговорной речи.