Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«Ставропольский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
(ФГБОУ ВО СтГМУ Минздрава России)
Кафедра поликлинической хирургии
«Утверждаю»
Заведующий кафедрой, профессор
_____________ В. Я Горбунков
«___» __________ 2016 г.
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
для студентов
к практическому занятию по учебной дисциплине-
поликлиническая хирургия
на 6 курсе лечебного факультета
Раздел I. Общие вопросы амбулаторной хирургии
ТЕМА: «Диагностика и лечение ран в условиях поликлиники».
Обсуждена на заседании кафедры
«__» _________ 2016 г.
Протокол №………
Методическая разработка составлена
ассистентом
«_____»_______2016
Ставрополь 2016 г.
1. Раздел I. Общие вопросы амбулаторной хирургии
2. Тема занятия:
Диагностика и лечение ран в условиях поликлиники
3. Актуальность темы.
Наука, занимающаяся изучением ран, называется вульнерологией. Учение о ранах составляет одну из важнейших теоретических основ хирургии, так как большинство оперативных вмешательств сопровождается нанесением ран и опасности, связанные с этим, долгое время служили препятствием на пути развития хирургии. После решения проблемы боли, остановки кровотечения и особенно профилактики инфицирования раны хирургия стала бурно развиваться и достигла современного состояния. С полным основанием можно утверждать, что лечение ран – одна из основных проблем хирургии. Существует множество разнообразных методов и способов лечения ран, но ни один из них не удовлетворяет хирургов полностью. Поэтому поток новых предложений не убывает, и до сих пор вопросы лечения ран и раневой инфекции продолжает занимать умы практических врачей.
4. Учебные и воспитательные цели занятия.
4.1. Общая цель занятия: Восстановить и у студентов знания по классификации и клиническай картины ран и возможных осложнений; классификация раневого процесса, предложенная (1977 г), виды заживления ран. Принципы оказания первой медицинской помощи раненому. Цель и характер выполнения первичной хирургической обработки в современном её представлении. Основные принципы лечения гнойных ран. Вторичная хирургическая обработка. Виды швов.
4.2. Частные цели занятия:
На основании теоретических и клинических знаний, полученных студентами на предыдущих курсах по нормальной анатомии и физиологии человека, патофизиологии и микробиологии, приобретенных практических навыков на кафедрах общей хирургии, хирургических болезней и травматологии,
Студент должен:
знать:
o классификацию ран,
o общие и местные клинические признаки ран,
o раневую инфекцию,
o классификацию раневого процесса (, и .)
o виды заживления ран,
o роль протеолитических ферментов,
o принципы оказания первой медицинской помощи,
o первичную хирургическую обработку раны в современном ее представлении,
o общие принципы активного хирургического лечения гнойных ран,
o виды швов.
уметь:
- собрать жалобы, анамнез заболевания и описать локальный
статус ранения,
- сделать запись в амбулаторной истории болезни.
- взять посев из раны на бактериологическое исследование.
- оценить данные лабораторных исследований для выработки
лечебной тактики.
- оказать первую медицинскую помощь раненому.
- выполнить перевязку чистых и гнойных ран.
овладеть практическими навыками:
- выполнить первичную хирургическую обработку несложных,
простых ран,
- оказать первую медицинскую помощь раненому: временно
остановить кровотечение, наложить асептическую повязку,
обезболить,
- наложить и снять кожные швы.
- выполнить перевязку больному в поликлинике и на дому с
участием перевязочной медсестры,
- владеть основными видами мягких бинтовых повязок,
- знать и уметь выполнить серопрофилактику столбняка по схеме.
быть ознакомлен с:
- иммунологией раневой инфекции,
- микробиологией ран,
- химиотерапией раневой инфекции,
- обработкой раны пульсирующей струей жидкости,
ваккумированием, лучами лазера и ультразвуком,
- гибербарической оксигенацией раны,
- особенностью лечения огнестрельных ран,
- хирургическим сепсисом, как самом сложном осложнении раневой
инфекции,
- гнойной хирургической инфекцией у больных сахарным диабетом,
- особыми видами раневой инфекции.
4. Схема интегративных связей дисциплины и темы.
(Дисциплины, знание которых необходимо при изучении темы):
- Нормальная анатомия человека – анатомия мягких тканей.
- Патофизиология человека – знание микроциркуляции в течении
раневого процесса.
- Патологическая анатомия – морфологические изменения в тканях
при различных видах ран.
- Общая хирургия – виды ран, течение раневого процесса,
инфекция ран, заживление ран, лечение свежих и гнойных ран.
- Оперативная хирургия – виды операций в зависимости от
характера ранения.
- Микробиология – знание микробной флоры в гнойносептическом
осложнении ран.
- Хирургические болезни – знание тактики ведения и лечения
больных с гнойносептическими осложнениями в
послеоперационном периоде.
5. Методические указания студентам по выполнению
программы самоподготовки во внеучебное время:
- Ознакомьтесь с учебными целями практического занятия и
самоподготовки.
- Восстановите приобретенные знания на предыдущих курсах по
изучаемой теме занятия.
- Усвойте основные понятия и положения темы занятия.
- Уясните, как можно пользоваться средствами решения
поставленных задач (схемой диагностического поиска, алгоритмом
дифференциального диагноза и др.)
- Обратите внимание на возможные ошибки при постановке
диагноза.
- Проанализируйте проделанную работу, выполните контрольные
задания.
6. Целевые установки для самостоятельной работы студентов
во внеучебное время:
6.1 Цель самоподготовки.
В результате самостоятельного изучения учебной литературы по теме
занятия и самоподготовки, студент должен
знать:
- какими общими и местными принципами характеризуется рана;
- как определить вид раны в зависимости от раневого предмета;
- фазы течения раневого процесса;
- заживление раны в зависимости от его вида, от степени ее
инфицированности;
- технические особенности ПХОР в зависимости от вида раны и сроков
ее выполнения;
- условия и техники проведения экстренной профилактики столбняка
при свежих ранах,
- основные принципы лечения гнойных ран,
- действие протеолитических ферментов в лечение гнойных ран,
- технические особенности ВХОР в лечении гнойных ран,
- методы дренирования гнойной раны.
6.2 Организация самоподготовки
- уясните цели самоподготовки;
- изучите рекомендуемую литературу;
- по конспекту повторите содержание лекции «Раны. Лечение ран»,
читаемой на кафедре поликлинической хирургии;
- изучите «Краткое изложение содержания темы» в данной
методической разработке (Аннотация).
- ответьте на тестовые вопросы и решите ситуационные задачи.
7. Рекомендуемая литература:
1. , , Епифанов хирургия. Санкт-
Петербург, 2004 г.
2. , , Общая хирургия. Учебное пособие,
Минск, 2002 г.
3. Практикум по общей хирургии. Под редакцией проф. .
Санкт - Петербург, Фолиант, 2004 г.
4. , Общая хирургия., М. 2006 г.
5. , Общая хирургия., Санкт - Петербург.,2005 г.
6. Амбулаторно-поликлиническая хирургия. Руководство для врачей,
преподавателей и студентов. Под. редакцией проф. .
Новосибирск, 2001г.
7. Общая хирургия в тестах. Под редакцией проф., .
Ростов-на Дону, 2007 г.
8. Черненко хирурга поликлиники. Киев. 1990 г.
9. Частная хирургия. Том 1. Под редакцией проф.,
Санкт - Петербург. 1998 г.
10. , Малярчук хирургия, Москва
2005 г.
8. Вопросы для самоконтроля:
- Что такое рана?
- Какими клиническими признаками характеризуется рана?
- Назовите раны по характеру повреждения (ранящего предмета)?
- Назовите раны по происхождению?
- Назовите раны по отношению к полостям тела человека.
- Назовите раны по глубине поражения, по степени инфицированности и
способу заживления?
- Каковы особенности огнестрельных ран?
- Какова клиника ран?
- Определите фазу течения раневого процесса?
- Что такое Грануляционная ткань?
- Чем отличается рана, зажившая первичным натяжением от раны, зажившей
вторичным натяжением?
- Какие Вы знаете варианты ПХОР в зависимости от сроков ее выполнения?
- Технические особенности ПХОР?
- Что такое протеолитические ферменты и какова роль в лечении гнойных ран?
- Какое количество микробных тел в 1 гр. Ткани определяет наличие раневой
инфекции?
- Дайте определение заживлению раны после ВХО.
9. Основные вопросы, разбираемые на практическом занятии:
- Классификация ран,
- Клиника ран,
- Течение раневого процесса,
- Виды заживления ран,
- Раневая инфекция,
- Первая помощь при ранении,
- Лечение свежих случайных ран (специализированная помощь)
- Первичная хирургическая обработка ран,
- Лечение инфицированных и гнойных ран,
- Профилактика столбняка.
10.1. Тестовый контроль знаний на входе
1. Укажите, чем определяется степень зияния раны
а. глубиной раны.
б. интенсивностью кровотечения.
в. направлением эластических волокон кожи.
г. повреждением фасций.
д. повреждением мышц.
2. Укажите ранние осложнения ран:
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 |
