Лабораторная диагностика гельминтозов

Лабораторная диагностика гельминтозов

Гельминтозы (глистные заболевания) вызывают паразитические черви и гельминты (глисты): острицы, цепни, аскариды, эхинококки и др. Их яйца или личинки попадают в рот с водой, пылью, грязью через руки, овощи, ягоды, фрукты. Некоторые личинки проникают через кожу при хождении босиком или лежании на земле.

В Таймырском Долгано-Ненецком муниципальном районе наиболее часто выявляются следующие гельминтозы: дифиллоботриоз, энтеробиоз, описторхоз, эхинококкоз, аскаридоз.

Клинические симптомы при гельминтозах нередко слабо выражены или вообще отсутствуют, и забо­левание можно заподозрить только по результатам инструменталь­ных и лабораторных исследований.

  Материалом для лабораторных паразитологических исследований служит различный биологический материал: кал, дуоденальное содержимое, ректальная слизь, моча, мокрота, отделяемое бронхов, кровь, биопсийные ткани и др.  Выбор биологического материала и метода исследования зависит от предполагаемой локализации паразита.

К обязательным методам исследования относится анализ крови. Часто первым признаком гельминтоза является эозинофилия крови. При многих пара­зитарных болезнях встречается анемия. Для кишечных паразитозов – железодефицитная (при анкилостомидозах, трихоцефалезе)  или В12-дефицитная анемия (при дифиллоботриозе).

 Большинство гельминтозов можно диагностировать прямыми методами, то есть по обнаружению в биологическом материале (кал, моча, мокрота, дуоденальное содержимое и пр.) гельминтов на разных стадиях развития (взрослых особей, яиц или личинок). Для этого используют макроскопические и микроскопические методы диагностики.
 Макроскопические методы исследования  - для выявления взрослых особей гельминтов или их фрагментов, личинок невооруженным глазом или с помощью ручной лупы и/или стереоскопа.)

Микроскопические исследования - исследование материала с помощью обычного и фазово-контрастного микроскопа с целью нахождения и определения яиц гельминтов, вегетативных форм (трофозоитов) и цист простейших.

Необходимо помнить, что при протозоозах и гельминтозах цисты и яйца выделяются периодически, поэтому для подтверждения или снятия диагноза рекомендуется проводить исследования испражнений 5 – 6 раз на протяжении 2 – 4 недель.

Большое значение имеет правильный отбор проб материала для исследования. При подозрении на кишечные гельминтозы или протозоозы проводят исследование фекалий. Фекалии после дефекации отбирают из разных участков в количестве не менее 50 г (объем примерно от чайной до столовой ложки) и помещают в чистую, сухую, стеклянную или пластмассовую посуду с крышками. В первую очередь для исследования отбирают неоформленные фекалии, участки слизи или прожилки крови в кале. Кал должен быть доставлен в лабораторию и исследован в день дефекации.

 Зрелые членики бычьего цепня, острицы обладают активной подвижностью, поэтому могут самостоятельно выползать из анального отверстия, при этом максимальное количество яиц остается на перианальных складках. Для взятия соскобов с перианальных складок используются специальные контейнеры со шпателями, покрытыми специальным клеевым слоем.

В настоящее время все большее распространение приобретают серологические методы ­диагностики (реакция  непрямой  гемагглютинации  (РНГА), иммуноферментный анализ (ИФА) и др.), основанные на обнаружении в крови специфических антител к антигенам паразитам. Они обеспечивают высокую достоверность результатов анализа.

Так как период созревания гельминта может быть достаточно продолжительным, то на этой стадии диагностика заболевания возможна только Диагноз ряда паразитозов подтвердить прямыми паразитологическими методами не удается. Таковы внекишечный амебиаз, токсоплазмоз, токсокароз, эхинококкоз, возбудители которых прак­тически недоступны для прямого обнаружения. В этом случае назначение серологического исследования полностью оправдано. Чувствительность ИФА и РНГА достигает 90-100%, а специфичность - 70-80%. Совпадение  их  результатов  свидетельствует о правильности диагноза.

Врач клинической лабораторной диагностики