Методические рекомендации (стр. 2 )

После экспозиционной выдержки инструменты моются в этом же моющем растворе, в котором проводилось замачивание, с помощью щетки или ватно-марлевого тампона или тканевой (марлевой) салфетки в течение времени, соответствующему режиму конкретного препарата. Инструменты ополаскиваются проточной питьевой водой в течение 3,0-5,0 минут. Инструменты ополаскиваются дистиллированной водой в течение 0,5-1,0 минуты. Инструменты высушиваются и подвергаются стерилизации по режимам представленным в таблицах 4,5,6.

Предстерилизационная очистка

инструментов механизированным методом

с использованием ультразвука

Таблица 2а

Объект обработки	Дезинфици рующее средство	Концентр. %	Экспозиция мин.	Установка	Примечание
1	2	3	4	5	6
Инструменты	Делансин	1	5	Кристалл -5	Используется в течение рабочей смены до появления признаков загрязнения
0,5	3	Ультраэст	Используется однократно
Эверлюкс-63	0,1	5	УЗВ -10/150-ТН – «РЭЛТЕК»	Температура рабочего раствора 40˚-42˚С, раствор используется однократно
0,1	5	Кристалл - 5	Температура рабочего раствора 18˚С, раствор используется однократно
0,3	5	УЗВ–18/200– ТН-«РЭЛТЕК»	Температура рабочего раствора 40˚-42˚С, раствор используется однократно

Примечание:

После ультразвуковой обработки инструменты ополаскиваются проточной водой в течение 3,0-5,0 минут, затем ополаскиваются дистиллированной водой в течение 0,5-1,0 минут, высушиваются и подвергаются стерилизации.

Режим обеззараживания разовых инструментов,

отработанного перевязочного материала

перед утилизацией

Таблица № 3

№ п/п	Объект обработки	Дезинфици- рующее средство	Концентр. %	Экспозиция мин.	Примечание
	1	2	3	4	5
1	Инструменты (шприцы, иглы, щетки и т. п.)	Делансин	2,0 3,0	60 30	Погружение
Лизафин, Лизафин-специаль	1,0 1,5 2,0	60 30 15	Погружение
Цеприл	8,0	60	Погружение
Хлорапин	0,06 0,1	90 60	Погружение
Делансаль	гот. р-р	30	Погружение
Деланокс	50 100	30 20	Погружение
2	Перевязочный материал, ватно-марлевая салфетки, тампоны	Лизафин, Лизафин-специаль	2	120	Замачивание
Делансин	2	60	Замачивание
Цеприл	10,0	120	Замачивание
Хлорапин	0,2 0,3	120 60	Замачивание

Стерилизация

Стерилизация – метод уничтожения на инструментах микроорганизмов всех видов, в том числе споровых форм микроорганизмов.

В рекомендациях приведены методы стерилизации инструментов, которые обладают менее повреждающими режимами для инструментов и короткими экспозиционными выдержками. Режимы приведены в таблицах 4, 5.

Стерилизация паровым методом

Таблица 4

Давление пара в стерилизационной камере (кгс/см2 )	Температура стерилизации °С	Время стерилизации, мин.	Хим. тест
2,1 ± 0,1	134 ± 1	5 + 1	Интест П 134/5-02
1,4 ± 0,1	126 ± 1	10 + 1	Интест П 126/10-01
1,1 ± 0,1	121 ± 1	20 + 2	Интест П 121/20-01

Примечание к таблице 4:

Инструменты при стерилизации паром могут стерилизоваться без упаковки в специальных сетках, лотках, которыми оборудован паровой стерилизатор. Хранение инструментов, простерилизованных без упаковки возможно в бактерицидных ультрафиолетовых облучателях в течение 7 суток.

Инструменты, материал (марлевые салфетки, ватные шарики) упакованные в специальный упаковочный материал, хранятся в той же упаковке, в которой стерилизовались от 3-х суток до 1 года в зависимости от вида упаковки.

Срок сохранения стерильности приведен в таблице 8.

Стерилизация в гласперленовых стерилизаторах

Таблица 5

Используемое оборудование	Рабочая температура °С	Время стерилизации, сек.	Область применения
Гласперленовый стерилизатор	230	20	Мелкие инструменты (не более 55 мм)
230	180	Инструменты 55 мм и более (щипцы, пинцеты и т. п.)

Примечание к таблице 5:

При стерилизации инструменты погружают в среду раскаленных кварцевых гранул на глубину более 15 мм. Мелкие инструменты, размеры которых не превышают 52 мм, погружают целиком, у более крупных инструментов (маникюрные, педикюрные щипчики и т. п.) погружается только рабочая часть. Стерилизуемые изделия должны быть сухими. При стерилизации мелких инструментов в гласперленовом стерилизаторе должны использоваться специальные щипцы. После стерилизации инструменты используются сразу по назначению.

В случае достаточного количества инструментов возможно применение и химического метода стерилизации газом или химическими средствами для стерилизации. Режимы стерилизации приведены в таблицах 6,7.

Газовый метод стерилизации

Таблица 6

Используемое оборудование	Рабочая температура, °С	Цикл стерилизации (выход на режим стерилизации, дезактивации), мин.
Озоновый стерилизатор СО-01-СПб	Не более 40	90

Примечание к таблице 6:

Стерилизации озоном подлежат только инструменты из коррозионно-стойких металлов простой конфигурации (иглы, пинцеты, зонды, гладилки и т. п.). Стерилизация проводится без упаковки. Срок сохранения стерильности инструментария – рабочая смена (6 часов) при условии соблюдения правил асептики (стерильный лоток, покрытый стерильной салфеткой, после упаковки в стерильную двухслойную х/б ткань 3 суток, в камере с бактерицидными облучателями – 7 суток.

Химический метод стерилизации

Таблица 7

Стерилизую щий агент	Концентрация %	Температура, С	Время стерили зации (час)	Срок исполь - зования р-ра до загряз - нения	Область применения
1	2	3	4	5	6
Делансаль	готов. р-р	20	10	30 суток	Изделия из пластмасс, резин, стекла, металлов
Деланокс	50% 100%	Не менее 18˚С	15 мин 10 мин	31 день	Изделия из металла, стекла, полимеров и резины

Примечание к таблице 7:

1. Все работы по стерилизации изделий медицинского назначения проводятся в асептических условиях. Помещение для проведения химической стерилизации готовится как операционный блок (генеральная уборка, кварцевание). Персонал использует стерильную спецодежду, перчатки. Для стерилизации и отмывания от остатков средств требуются стерильные емкости, стерильная питьевая вода или 0,9% раствор натрия хлорида и инструменты для захвата изделий, стерильные салфетки для подсушки и упаковки.

2. Ополаскивание изделий медицинского назначения проводится в 2-3 порциях стерильной воды, по 5 минут в каждой.

3. Срок сохранения стерильности простерилизованных растворами изделий медицинского назначения:

Без упаковки в асептических условиях – 6 часов после окончания обработки; При упаковке в двухслойную стерильную х/б бязь в стерильной стерилизационной коробке, выложенной стерильной простыней, на срок не более 3-х суток.

4.Во избежание разбавления растворов стерилизующих средств при многократном использовании, изделия медицинского назначения должны погружаться в раствор сухими.

Сроки сохранения стерильности изделий медицинского назначения в зависимости от вида упаковки

Таблица 8

Виды упаковки	Сроки сохранения стерильности
коробка стерилизационная (бикс) (КСК) коробка стерилизационная (бикс КСКФ)	3 суток 20 суток
двухслойная упаковка из крепированной бумаги, закрытой липкой лентой	20 суток
бумага мешочная непропитанная, бумага мешочная влагопрочная, бумага упаковочная высокопрочная, для упаковки продуктов на автомате марки Е, пергамент.	20 суток
двойная мягкая упаковка из х/б бязи по ГОСТ 116РО-76 “Ткани хлопчатобумажные бязевой группы”	3 суток
бумага двухслойная крепированная для медицинских целей ТУ-2008/81-02-91 (Литва)	20 суток
Одноразовые упаковки фирмы «Вестфилд Медикал Лтд» (Великобритания) разрешены МЗ РФ, МУ · комбинированные пакеты (в т. ч.изготовленные из рулонных материалов), закрытые термосшиванием · бумажные пакеты, закрытые термосшиванием	1 год 1 год
Листовые бумажные оберточные материалы фирмы «Бинцер Папир-фабрик ГмбХ» (Германия) разрешены МЗ РФ, МУ · бумага крепированная для двухслойной упаковки	3 недели
Одноразовые упаковки фирмы «Медипак Пакеджинг МФГ Ко» (Тайвань) разрешены МЗ РФ, МУ · пакеты однослойные прозрачные (ламинат + бумага) · пакеты комбинированные самоклеющиеся	1 год 6 месяцев
Одноразовые упаковки “Стерикинг” фирмы «Випак Медикал»(Финляндия). Разрешены Методическими указаниями ГК ГСЭН РФ № 01-19/3-11 от 06.01.96 :
пакеты однослойные прозрачные (ламинат + бумага) закрытые термосшиванием	1 год
комбинированные самоклеющиеся пакеты	6 мес.
двухслойная упаковка из крепированной бумаги, закрытой липкой лентой	4 недели
бумажные пакеты, закрытые термосшиванием	4 недели
защитный пакет - футляр из пленки, заполненный изделиями, простерилизованными в упаковке “Стерикинг”, закрытый термосшиванием.	5 лет
полиамидный упаковочный материал для воздушной стерилизации, закрытый термосшиванием.	1 год
Одноразовые упаковки корпорации «Рексам» (Великобритания)
пакеты однослойные прозрачные (ламинат + бумага) закрытые термосшиванием	1 год
пакеты комбинированные самоклеющиеся	1 год
бумажные пакеты запечатанные термосшиванием	2 месяца
полиамидный пакет запечатанный термосшиванием	1 год
двухслойная упаковка из листовой бумаги	3 недели

II.Требование по содержанию помещений