Апелляция о нарушении установленного порядка проведения единого государственного экзамена

Форма 2-ППЭ

АПЕЛЛЯЦИЯ

о нарушении установленного порядка проведения

единого государственного экзамена

Регистрационный номер в Конфликтной комиссии

Регион __________________________

Дата ______________________

.

.

код число месяц год

ППЭ

Аудитория

код

Предмет _________ _________________________

код

						Образовательное учреждение _______________________________________________
код	участника ЕГЭ

Сведения об участнике ЕГЭ

Фамилия

Имя

Отчество

Документ, удостоверяющий личность

(паспорт)

серия номер

Заявление

Прошу конфликтную комиссию субъекта Российской Федерации рассмотреть мою апелляцию о нарушении установленного порядка проведения единого государственного экзамена.

Содержание претензии:

Указанный факт существенно затруднил для меня выполнение экзаменационных заданий, что может привести к необъективной оценке моих знаний по предмету.

/_________________ /________________________/

подпись ФИО

Апелляцию принял уполномоченный

представитель ГЭК /_________________ /_________________________/

подпись ФИО

Дата

.

.

Время

час

мин

число месяц год

Форма 3-ППЭ

Протокол служебного расследования апелляции о нарушении установленного порядка проведения ЕГЭ	№			-			-
	регион		предмет		№ п. п. в конфликтной комиссии

						Образовательное учреждение
код	участника ЕГЭ

Фамилия

Имя

Отчество

Документ, удостоверяющий личность (паспорт)

серия номер

Регион __________________________

Дата ______________________

.

.

код число месяц год

ППЭ

Аудитория

код

Предмет __________________________________

код

Краткое содержание апелляции:

Комиссия, назначенная уполномоченным представителем ГЭК, в составе

	Председатель
1. ,
	ФИО Члены		уполномоченный представитель ГЭК
,   ,   2.
3.	ФИО		(должность, место работы)
	ФИО		(должность, место работы)

рассмотрев обстоятельства, изложенные в поданной апелляции, считает, что изложенные факты ____________________________________________________________________________________________.

(имели, не имели место)

Влияние указанных фактов на результаты экзамена

(значимы, не значимы)

Материалы рассмотрения апелляции приложены в количестве

листов.

Председатель /__________________ /________________________/

подпись ФИО

Члены комиссии /__________________ /________________________/

/__________________ /________________________/

подпись ФИО

Результаты рассмотрения апелляции Конфликтной комиссией субъекта РФ

Приняв во внимание указанные факты, Конфликтная комиссия субъекта РФ приняла решение:

удовлетворить апелляцию, c аннулированием результата экзамена

отклонить апелляцию

Председатель Конфликтной комиссии субъекта РФ /__________________ /________________________/

подпись ФИО

d

Форма 1-АП

АПЕЛЛЯЦИЯ

о несогласии с выставленными баллами по ЕГЭ

предмет

код наименование

Сведения об участнике ЕГЭ:

Фамилия

Имя

Отчество

Документ, удостоверяющий личность

(паспорт)

серия номер

Регион _______________________________

код

						Образовательное учреждение ____________________________________
код
				Пункт проведения ЕГЭ _________________________________	Аудитория

код

Заявление

Прошу пересмотреть выставленные мне результаты ЕГЭ по _____________________, так как, по моему мнению, данные мною ответы на задания были оценены (обработаны) неверно.

Прошу рассмотреть апелляцию

- в моем присутствии,

- в присутствии лица, представляющего мои интересы,

- без меня (моих представителей).

Дата			.			.				/_____________________/____________________________/
										подпись ФИО

Дата объявления результатов ЕГЭ:

.

.

Заявление принял:

/_____________________/

должность

/_____________________/______________________/

подпись ФИО

Дата			.			.
Регистрационный
номер в Конфликтной комиссии