Подготовка студентов к самостоятельной работе (проведение инструктажа и распределение индивидуальных заданий, обучение навыкам работы с учебной литературой, муляжами, демонстрация техники выполнения методики исследования больных, исследования статуса,
- Просмотр видеофильма об объективных методах исследования органов мочевыделения; - Отработка техник перкуссии, пальпации, аускультации друг на друге. - Знакомство с историей болезни пациента с заболеваниями органов мочевыделения. - Демонстрация пациента с целью проведения методик исследования пациента с заболеваниями органов мочевыделения. - Демонстрация пациентов с заболеванием органов мочевыделения. - Выполнение фрагмента истории болезни. - Решение ситуационных задач. - Работа с фантомом. - Заполнение рабочих тетрадей Ø Подведение итогов практического занятия (обязательное комментирование оценок и выводы о проделанной работе) 10 мин. Ø Задание на дом 5мин. |
Дидактическое оснащение самостоятельной работы студентов
Тесты, ситуационные задачи, ролевые игры, мультимедиа по методике обследования, алгоритмы выполнения практических навыков. Методические пособия по методам исследования органов мочевыделения.
Приложения.
Приложение1
Вопросы для фронтального опроса.
11. Расскажите строение органов мочевыделения.
12. Назовите функции органов мочевыделения.
13. Дайте определение субъективным методам исследования;
14. В чем особенности сбора анамнеза жизни у пациентов с заболеваниями органов мочевыделения?
15. Что входит в понятие анамнеза болезни?
16. Чем важен осмотр больного?
17. Назовите жалобы больных с заболеваниями органов мочевыделения.
18. Назовите объективные симптомы больных с заболеваниями органов мочевыделения. .
19. Как проводится пальпация почек?
20. Как проводится пальпация и перкуссия мочевого пузыря?;
21. Назовите ультразвуковые методы исследования органов мочевыделения;
22. Назовите основные синдромы при заболеваниях органов мочевыделения;
23. Какие дополнительные методы исследования вы знаете?
24. Назовите основные функциональные методы исследования;
25. Назовите эндоскопические методы исследования.
Приложение2
Выберите 1 правильный ответ.
1 Симптом Пастернацкого выявляется методом
а) аускультации
б) осмотра
в) пальпации
г) поколачивания
2. Отеки почечного происхождения вначале появляются на
а) ногах
б) пояснице
в) руках
г) лице
3. Нормальное соотношение дневного и ночного диуреза
а) 3:1
б) 2:1
в) 1:1
г) 1:2
4. Относительная плотность мочи в общем анализе составляет
а) 1018 - 1025
б) 1007 - 1010
в) 1012 - 1015
г) 1030 - 1040
5. Количество эритроцитов в анализе мочи по Нечипоренко (в 1 мл) до
а) 1х103
б) 3х103
в) 5х103
г ) 7х103
6. Количество эритроцитов в общем анализе мочи (в поле зрения)
а) 0
б) 3
в) 6
г) 9
7 . Функциональную способность почек отражает
а) общий анализ мочи
б) проба Нечипоренко
в) проба Зимницкого
г) проба Аддиса-Каковского
8. Главное проявление почечной эклампсии
а) слабость
б) головная боль
в) судороги
г) отеки
9. При синдроме почечной недостаточности в крови отмечается
а) увеличение креатинина и мочевины
б) увеличение креатинина
в) увеличение мочевины
г) уменьшение креатинина и мочевины
10. Частые позывы на мочеиспускание с выделением небольшого количества мочи - это
а) анурия
б) дизурия
в) олигурия
г) поллакиурия
11. Частое болезненное мочеиспускание - это
а) анурия
б) дизурия
в) олигурия
г) полиурия
12. Суточный диурез составляет 3 л. Это -
а) анурия
б) никтурия
в) олигурия
г) полиурия
13. Суточный диурез составляет 300 мл. Это -
а) анурия
б) никтурия
в) олигурия
г) полиурия
14. Суточный диурез составляет 40 мл. Это -
а) анурия
б) никтурия
в) олигурия
г) полиурия
Приложение 3
Задания по медицинской терминологии.
Дайте краткое объяснение терминам.
1. Олигоурия
2. Полиурия
3. Анурия
4. Никтурия
5. Дизурия
6. ОПН
7. Лапароскопия
8. ХПН
9. Биопсия
10. Нефрон
11. Протеинурия
12. Гематурия
13. Пиурия
14. Цилиндрурия
15. Уремия
16. Креатинин
17. Мочевая кислота
18. Остаточный азот
19. Гипопротеинемия
20. Ренин
Приложение 4
Графический диктант
При верном утверждении поставьте знак +, при неверном - .
1. В норме нижний край почек находится на уровне реберной дуги.
2. Дисфагия – это нарушение мочеиспускания.
3. ХПН возникает при гибели нефрона.
4. Почки в норме не пальпируются.
5. Олигоурия – это увеличение количества мочи.
6. При полиурии количество мочи меньше 500 мл.
7. При нефротическом синдроме нарушен липидный обмен.
8. При гипертензионном синдроме снижено А/Д.
9. Единственная почка является противопоказанием к биопсии почек.
10. Проба Зимницкого исследует концентрационную функцию почек.
Приложение 5
Ситуационные задачи
Ситуационная задача 1
Больной 23 лет, заболел остро. После ангины через 3 недели появились тупые боли в пояснице, отеки на лице, больше утром, головные боли, уменьшилось количество мочи.
Объективно: больной бледен, отеки на лице, бедрах, голенях. Пульс 68 в мин. АД 170/110 мм./рт. ст. Печень и почки не пальпируются. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. Суточный диурез 800 мл, выпито 1200 мл жидкости. Моча цвета «мясных помоев».
Анализ мочи: уд. вес 1018, реакция щелочная, белок – 310 мг/л, эритроциты свежие, выщелоченные, 10-12 в поле зрения, лейкоциты 3-5 в поле зрения.
Анализ крови: гемоглобин – 130 г/л, эритроциты 4,0 ґ 10 12 \л, лейкоциты – 7,0 ґ 10 9 \л, СОЭ – 18 мм в час.
Биохимическое исследование крови: общий белок – 68 г\л, альбумины – 58 %, глобулины – 42% (a1 – 8,4% a2 – 9,8% b - 16,3% g - 17,7%), холестерин крови – 5,2 ммоль\л.
Задания:
1. Поставьте диагноз.
2. Укажите основные синдромы заболевания.
3. Каково значение ангины в анамнезе заболевания?
4. Имеется ли у больного гематурия?
5. Имеется ли у больного дизурический синдром?
6. Имеются ли у больного признаки нарушения азотовыделительной функции почек?
Ситуационная задача 2
Больная 40 лет. С 20 летнего возраста неоднократно лечилась по поводу хронического гломерулонефрита. В анамнезе повышение АД до 180\110 мм./рт. ст. Цифры АД последние 2 года постоянно повышены. Диурез не был нарушен. Месяц тому назад перенесла ОРВИ, состояние ухудшилось, уменьшился диурез, появились отеки на лице и туловище.
Объективно: больная бледная, на пояснице, передней брюшной стенке, ногах. Границы сердца увеличены влево, верхушечный толчок пальпируется в V межреберье по левой среднеключичной линии. I тон на верхушке приглушен, акцент II тона над аортой. Пульс 92 в мин, ритмичный, напряженный. АД 190\120 мм. рт. ст. Печень пальпируется у края реберной дуги. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.
Анализ мочи: уд. вес 1006, реакция - щелочная, белок – 3000 мг/л, эритроциты выщелоченные 10-12 в поле зрения, цилиндры зернистые (+)
Анализ крови: гемоглобин – 90 г/л, эритроциты 2,6 ґ 10 12 \л, лейкоциты – 5,6 ґ 10 9 \л, СОЭ – 36 мм в час.
Биохимическое исследование крови: общий белок – 56 г\л, альбумины – 32 %, глобулины – 58% (a1 – 15,2% b - 7,1% g - 35%), холестерин крови – 14,8 ммоль\л.
Задания:
1. Поставьте диагноз.
2. Укажите основные синдромы заболевания.
3. Имеются ли признаки ХПН?
4. Какие дополнительные методы исследования следует провести для уточнения диагноза?
5. Чем объясняется изменение границ сердца и аускультативной симптоматики?
Ситуационная задача 3
Больная 38 лет. В анамнезе частые ОРВИ, ангины. Заболела 6 дней назад: субфебрильная температура, насморк, головные боли, тупые боли в поясничной области, отеки на лице.
При осмотре: бледность кожных покровов, лицо пастозное, отеков на туловище нет. I тон на верхушке сердца приглушен. АД 180/80 мм./рт. ст. Пульс 80 в мин, ритмичный. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон.
Анализ мочи: уд. вес 1009, белок – 2800 мг/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, эпителий почечный - много, цилиндры гиалиновые, зернистые 7-9 в поле зрения.
Биохимическое исследование крови: общий белок – 56 г\л, альбумины – 34 %, глобулины – 66% (a1 – 3,8% a2 – 8,6% b - 7,9% g - 34%), холестерин крови – 10 ммоль\л
Задания:
1. Поставьте диагноз.
2. Укажите основные синдромы заболевания.
3. Чем проявляется мочевой синдром?
4. Имеется ли у больной гипостенурия?
5. Нарушена ли азотовыделительная функция почек?
6. Чем обусловлены боли в пояснице и положительный симптом при поколачивания в области поясницы?
Ситуационная задача 4
Больная 20 лет. Заболела остро после переохлаждения, был насморк, кашель, боли в горле. В анамнезе частые ОРЗ, ангина. В 16 лет перенесла тонзиллэктомию. В течение 3-х дней головные боли, отеки на лице, моча цвета «мясных помоев», количество мочи уменьшилось. Боли в пояснице.
Объективно: Больная бледная, лицо отечное, на туловище отеки. Пульс 62 в мин., ритмичный. I тон на верхушке приглушен. АД 130\80 мм./рт. ст. Печень и почки не пальпируются. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 |
Основные порталы (построено редакторами)