Влияние структурно-функциональной организации головного мозга на психопатологические расстройства у больных эпилепсией (клинико-патогенетическое исследование) (стр. 3 )

Вместе с тем, достоверные различия в группах больных с правым (ППА) и левым профилями функциональной межполушарной асимметрии (ЛПА) выявлены в отношении дебюта припадков. У больных с ЛПА отмечался значительно более ранний дебют эпилепсии (9,76+5,7 лет), чем у больных с правым профилем (16,11+11,3 лет) (t=2,44, p=0,01). Очевидно, что с ранним началом заболеванием у больных с ЛПА был связан и более низкий уровень образования, чем у больных с ППА (11,70+2,5 лет, против 12,98+2,5 лет соответственно; t=2,05, p=0,04).

В работе также были обнаружены некоторые взаимосвязи, отражающие особенности влияния эпилептического процесса на психопатологическую симптоматику у больных с различными профилями функциональной асимметрии.

Эти данные представлены в таблице 2, где показаны статистически значимые взаимосвязи между показателями тяжести пароксизмального синдрома и психопатологическими расстройствами. У больных с ППА выраженная прогредиентность пароксизмального синдрома приводила к более выраженному снижению интеллекта по данным теста MMSE и нарушению исполнительских функций по данным теста WCST.

Таблица 2

Влияние характеристик тяжести эпилептического процесса на психические расстройства у больных с различными профилями межполушарной асимметрии

Показатели психопатологических и когнитивных нарушений	Степень прогредиентности пароксизмального синдрома	Количество неэффективных АЭП, применявшихся за время болезни
Когнитивные нарушения по данным MMSE	ППА r=-0,36 ЛПА r=-0,09	ППА r=-0,39* ЛПА r=-0,01*
Низкий уровень исполнительских функций по WCST	ППА r=0,38* ЛПА r=-0,27*	Н. з.
Депрессия по шкале Гамильтона	ППА r=0,15 ЛПА r=0,64	Н. з.
Депрессия по шкале SCL-90	ППА r=-0,10* ЛПА r=0,46*	Н. з.
Стремление к изоляции по SCL-90	ППА r=-0,05* ЛПА r=0,54*	Н. з.

Обозначения: Значимые внутригрупповые связи выделены жирным шрифтом, значимые межгрупповые различия – звездочкой (*). Пороговый критерий значимости -*p≤0,05.

Наряду с этим, у больных с ЛПА установлена значимая взаимосвязь между частотой генерализованных тонико–клонических припадков и высоким уровнем ряда показателей шкалы SCL-90-R (обсессии, неуверенность в социальных контактах, депрессии, тревога, параноидность, психотицизм). Таких корреляций в группе больных с ППА не наблюдалось (таблица 3).

Таблица 3

Влияние частоты генерализованных судорожных припадков на психические расстройства в зависимости от профиля межполушарной асимметрии

Показатели SCL-90	Частота генерализованных судорожных припадков
	ППА	ЛПА	Уровень значимости
Обсессии	r=-0,14	r=0,69	p=0,0001
Социальная изоляция	r=-0,16	r=0,76	p=0,0000
Депрессия	r=-0,12	r=0,52	p=0,0039
Тревога	r=-0,06	r=0,46	p=0,0160
Параноидность	r=-0,08	r=0,48	p=0,0103
Психотизация	r=-0,15	r=0,51	p=0,0032
Глобальная оценка SCL-90	r=-0,13	r=0,68	p=0,0002

Обозначения: значимые взаимосвязи выделены жирным шрифтом. Пороговый критерий значимости -*p≤0,05.

Анализ взаимосвязей между объективными и субъективными психопатологическими шкалами также выявил различия в группах с правым и левым профилями функциональной асимметрии. Объективные шкалы, которыми являются заполняемые исследователем шкалы Гамильтона для оценки тревоги и депрессии, по-разному коррелировали с показателями шкалы самооценки SCL-90 у больных c правыми и левыми профилями ФМА. Как следует из таблицы 4, у праворуких больных высокий уровень депрессии и тревоги по шкалам Гамильтона был связан лишь с высоким уровнем агрессии по шкале SCL-90. В то же время в группе леворуких больных объективно определяемые аффективные расстройства оценивались больными и субъективно, о чем свидетельствуют высокие значения показателей соматизации, неуверенности в социальных контактах, депрессии, тревоги, агрессии, параноидности, психотицизма, а также высокой суммарной оценки по данной шкале.

Таблица 4

Взаимосвязи между объективными и субъективными психопатологическими шкалами в группах больных с разными профилями ФМА

Показатели шкалы SCL-90	Шкала MMSE	Шкала HAM-A	Шкала HAM-D
Соматизация	ППА r=0,00 ЛПА r=-0,50	ППА r=-0,03 ЛПА r=0,59	ППА r=-0,01 ЛПА r=0,45
Неуверенность в социальных контактах	ППА r=0,10 ЛПА r=-0,33	ППА r=0,08 ЛПА r=0,49	ППА r=0,18 ЛПА r=0,67
Депрессия	ППА r=0,07 ЛПА r=-0,44	ППА r=0,23 ЛПА r=0,60	ППА r=0,26 ЛПА r=0,64
Тревога	ППА r=0,11 ЛПА r=-0,50	ППА r=0,12 ЛПА r=0,61	ППА r=0,24 ЛПА r=0,53
Агрессия	ППА r=-0,05 ЛПА r=-0,39	ППА r=0,28 ЛПА r=0,61	ППА r=0,36 ЛПА r=0,62
Параноидная симптоматика	ППА r=0,03 ЛПА r=-0,48	ППА r=0,05 ЛПА r=0,63	ППА r=0,12 ЛПА r=0,62
Психотицизм	ППА r=-0,03 ЛПА r=-0,38	ППА r=0,06 ЛПА r=0,59	ППА r=0,05 ЛПА r=0,69
Суммарная оценка SCL-90	ППА r=0,05 ЛПА r=-0,46	ППА r=0,14 ЛПА r=0,60	ППА r=0,17 ЛПА r=0,69

Обозначения: r - коэффициенты корреляции, значимые взаимосвязи выделены жирным шрифтом. Пороговый критерий значимости - p≤0,05.

Различные силы связи (корреляции) между объективными и субъективными психопатологическими признаками в зависимости от профиля моторной асимметрии поставил вопрос о возможности различий в выраженности психопатологической симптоматики (шкалы SCL-90) у больных с разным профилем моторной асимметрии.

Основные данные этого раздела представлены в таблице 5. Из нее видно, что больные правши и больные-левши различались между собой по трем признакам SCL-90: соматизации, депрессии и глобальной оценке SCL-90. При этом в случае правшей выраженность всех отмеченных признаков была выше, чем у больных с доминирующей левой рукой.

Таблица 5

Сравнение психопатологических признаков у больных с разным профилем моторной асимметрии

Показатель	Левши (N = 31)	Правши (N = 74)	Статистическая значимость
HAM-D	5.42±4.81	7.05±5.22	Н. З.
HAM-A	5.00±4.25	6.14±4.91	Н. З.
SCL-90-R
Соматизация	5.90±5.29	9.15±7.09	Р=0.024
Обсессии	7.13±6.18	9.26±6.24	Н. З.
Трудности социальных контактов	6.87±6.66	9.61±6.89	Н. З.
Депрессии	6.52±7.72	9.86±7.90	Р=0.049
Тревога	5.61±5.99	8.11±6.52	Н. З.
Агрессивность	3.68±5.52	4.39±3.40	Н. З.
Фобии	3.00±4.17	4.05±3.85	Н. З.
Параноидность	4.03±5.28	4.69±3.87	Н. З.
Психотицизм	3.32±5.22	4.34±5.07	Н. З.
Общий балл	42.23±47.25	63.93±43.88	P=0.026

Примечание: Статистически значимые различия выделены жирным шрифтом.

Проведенное по аналогичному принципу сравнение выраженности психопатологической симптоматики (SCL-90) в зависимости от стороны фокуса эпилептической активности не смогло продемонстрировать статистически значимых различий между больными с правосторонними и левосторонними фокусами.

Таким образом, сторона эпилептического фокуса, если она рассматривается изолированно от других признаков, влияния на выраженность психопатологической симптоматики не оказывает.

Моторная асимметрия, сторона фокуса и преморбидные личностные характеристики как факторы риска для психопатологической симптоматики при эпилепсии

Основные порталы (построено редакторами)

Домашний очаг Дом • Дача • Садоводство • Дети • Активность ребенка • Игры • Красота • Женщины • (Беременность) • Семья • Хобби Здоровье: • Анатомия • Болезни • Вредные привычки • Диагностика • Народная медицина • Первая помощь • Питание • Фармацевтика История: СССР • История России • Российская Империя Окружающий мир: Животный мир • Домашние животные • Насекомые • Растения • Природа • Катаклизмы • Космос • Климат • Стихийные бедствия Справочная информация Документы • Законы • Извещения • Утверждения документов • Договора • Запросы предложений • Технические задания • Планы развития • Документоведение • Аналитика • Мероприятия • Конкурсы • Итоги • Администрации городов • Приказы • Контракты • Выполнение работ • Протоколы рассмотрения заявок • Аукционы • Проекты • Протоколы • Бюджетные организации Муниципалитеты • Районы • Образования • Программы Отчеты: • по упоминаниям • Документная база • Ценные бумаги Положения: • Финансовые документы Постановления: • Рубрикатор по темам • Финансы • города Российской Федерации • регионы • по точным датам Регламенты Термины: • Научная терминология • Финансовая • Экономическая Время: • Даты • 2015 год • 2016 год Документы в финансовой сфере • в инвестиционной • Финансовые документы - программы

Техника Авиация • Авто • Вычислительная техника • Оборудование • (Электрооборудование) • Радио • Технологии • (Аудио-видео) • (Компьютеры) Общество Безопасность • Гражданские права и свободы • Искусство • (Музыка) • Культура • (Этика) • Мировые имена • Политика • (Геополитика) • (Идеологические конфликты) • Власть • Заговоры и перевороты • Гражданская позиция • Миграция • Религии и верования • (Конфессии) • Христианство • Мифология • Развлечения • Масс Медиа • Спорт (Боевые искусства) • Транспорт • Туризм Войны и конфликты: Армия • Военная техника • Звания и награды Образование и наука Наука: Контрольные работы • Научно-технический прогресс • Педагогика • Рабочие программы • Факультеты • Методические рекомендации • Школа • Профессиональное образование • Мотивация учащихся Предметы: Биология • География • Геология • История • Литература • Литературные жанры • Литературные герои • Математика • Медицина • Музыка • Право • Жилищное право • Земельное право • Уголовное право • Кодексы • Психология (Логика) • Русский язык • Социология • Физика • Филология • Философия • Химия • Юриспруденция

Мир Регионы: Азия • Америка • Африка • Европа • Прибалтика • Европейская политика • Океания • Города мира Россия: • Москва • Кавказ • Регионы России • Программы регионов • Экономика Бизнес и финансы Бизнес: • Банки • Богатство и благосостояние • Коррупция • (Преступность) • Маркетинг • Менеджмент • Инвестиции • Ценные бумаги: • Управление • Открытые акционерные общества • Проекты • Документы • Ценные бумаги - контроль • Ценные бумаги - оценки • Облигации • Долги • Валюта • Недвижимость • (Аренда) • Профессии • Работа • Торговля • Услуги • Финансы • Страхование • Бюджет • Финансовые услуги • Кредиты • Компании • Государственные предприятия • Экономика • Макроэкономика • Микроэкономика • Налоги • Аудит Промышленность: • Металлургия • Нефть • Сельское хозяйство • Энергетика Строительство • Архитектура • Интерьер • Полы и перекрытия • Процесс строительства • Строительные материалы • Теплоизоляция • Экстерьер • Организация и управление производством