Семейство Retroviridae
Род 1 – Lentivirus - ВИЧ
Особенности патогенеза ВИЧ-инфекции
Источник – больной человек, носитель; способы заражения – половой, парентеральный, трансплацентарный. Стадии ВИЧ-инфекции:
1 – инкубационный период – 2-4 недели;
2 – стадия первичных проявлений: острая лихорадка, лимфоденопатия, диарея, завершается стадия бессимптомной фазой, восстановлением самочувствия, может продолжаться годами;
3 – стадия вторичных заболеваний, проявляющихся поражением дыхательной, нервной систем, желудочно-кишечного тракта, возникновением злокачественных опухолей в различных сочетаниях;
4 – стадия – собственно СПИД, характеризуется кахексией, упорной диареей, адинамией, анемией, деменцией, снижением всех иммунных показателей с летальным исходом.
Лабораторная диагностика
Серологический метод. Для подтверждения диагноза определяют антитела к белкам gp41, gp120, gp160, р24 у ВИЧ-1 и антитела к белкам gp36, gp105, gp140 у ВИЧ-2. ВИЧ-антитела появляются через 2-4 недели после инфицирования и определяются на всех стадиях ВИЧ-инфекции и при СПИДе. При любой положительной пробе для подтверждения результатов ставится реакция иммуноблоттинга. Применяют также ПЦР. Специфическая профилактика и специфическая терапия – отсутствуют.
Контрольные вопросы:
1. Вирус полиомиелита: систематика, строение, патогенез заболевания, лабораторная диагностика, специфическая профилактика и терапия.
2. Вирус Коксаки: систематика, строение, патогенез заболевания, лабораторная диагностика, специфическая профилактика и терапия.
3. ЕСНО-вирус: систематика, строение, патогенез заболевания, лабораторная диагностика, специфическая профилактика и терапия.
4. Вирус краснухи: систематика, строение, патогенез заболевания, лабораторная диагностика, специфическая профилактика и терапия.
5. Вирус бешенства: систематика, строение, патогенез заболевания, лабораторная диагностика, специфическая профилактика и терапия.
6. Вирус иммунодефицита человека: систематика, строение, патогенез заболевания, лабораторная диагностика, специфическая профилактика и терапия.
Ситуационные задачи:
1. Поступил материал для исследования (смыв со слизистой оболочки носа и зева) от ребёнка с лёгкими катаральными симптомами и увеличенными заднешейными и затылочными лимфатическими узлами. Произвели заражение культуры клеток, в которых после инкубации обнаружили ЦПД. Определите возбудителя.
2. Поступил материал для исследования (испражнения) от ребёнка с признаками общего недомогания, головной болью, повышенной температурой. Произвели посев в культуру клеток, в которых после инкубации были обнаружены вирусные частицы устойчивые к эфиру. Определите возбудителя.
Литература
1. Большой словарь медицинских терминов / Сост. – М.: , 2007.
2. Воробьёв микробиология, вирусология и иммунология: учебник. – М.: МИА, 2004.
3. , Быков по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии. – М.: МИА, 2003.
4. , , Широбоков и санитарная микробиология. – М.: АСАDEMA, 2003.
5. Голубев по применению клеточных культур в вирусологии. – Л., 1986. Электронный учебник.
6. , Романовская словарь-справочник./ - 2-е изд., доп. и перераб. – Мн.: «Асар», 1999.
7. , Бабичев микробиология, вирусология и иммунология: учебник для мед. вузов. – 3-е изд., испр. и доп. – СПб.: СпецЛит, 2002.
8. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: учебник / Под ред. – М.: Медицинское информационное агентство, 2004.
9. Общая медицинская вирусология / и др.; под ред. , . – Ростов н/Д: Феникс, 2007.
10.www. infections. ru/rus/all/mvb journals.shtml
ТЕМА 2. ДНК-содержащие вирусы
Цель – изучение особенностей строения ДНК-содержащих вирусов и патогенеза, вызываемых ими заболеваний.
Задачи:
1 – знать систематическое положение каждого возбудителя;
2 – знать морфологию и структуру возбудителей;
3 – изучить патогенез всех заболеваний, вызываемых данными возбудителями по плану: а) источник инфекции; б) способы заражения; в) входные ворота инфекции; г) стадии патогенеза;
4 – знать методы лабораторной диагностики заболевания;
5 – знать специфическую профилактику и специфическую терапию;
6 – уметь проводить дифференциацию между различными вирусами;
7 – владеть решением ситуационных задач по теме;
8 – владеть составлением ситуационных задач по теме.
Характеристика ДНК-вирусов
Занятие 1
Семейство Hepadnaviridae
Род 1 – Orthohepadnavirus – вирус гепатита В (ВГВ)
Особенности патогенеза гепатита В
Источник – больной человек, носитель; способ заражения – парентеральный; половой; контактный; трансмиссивный; трансплантационный. Инкубационный период 3-6 месяцев. Клиническая картина характеризуется симптомами поражения печени, в большинстве случаев сопровождается развитием желтухи. Возможны и безжелтушные формы. В 1% случаев возникают молниеносные формы, обычно со смертельным исходом. Острый гепатит в 5-10% случаев переходит в хроническое течение, с развитием цирроза и пожизненного носительства ВГВ. Вероятность возникновения пожизненного носительства ВГВ особенно велика в 50-90% случаев у детей первого года жизни, заразившихся от матерей.
Лабораторная диагностика
Серологический метод. Методами иммуноферментного анализа и реакцией непрямой гемагглютинации в крови определяют маркеры гепатита В: антигены (НВs и НВе) и антитела (анти-НВс-IgM, анти-НВс-IgG, анти-НВs, анти-НВе-IgM). ПЦР определяет наличие вирусной ДНК в крови и биоптатах печени.
Специфическая профилактика – рекомбинантная генно-инженерная вакцина.
Специфическая терапия – отсутствует.
Семейство Herpesviridae
Подсемейство Alphaherpesvirinae
Род 1 – Simplexvirus – вирус простого герпеса
2 – Varicellovirus – вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса
Подсемейство Betaherpesvirinae
Род 1 – Cytomegalovirus – вирус цитомегалии
Подсемейство Gammaherpesvirinae
Род 1 – Lymphocrytovirus – вирус Эпштейна-Барр
Особенности патогенеза простого герпеса
Источник – больной человек, носитель; способы заражения – контактный, половой, воздушно-капельный, трасплацентарный. Различают: 1 – первичную инфекцию – типичным проявлением которой является появление везикулы с дегенерацией эпителиальных клеток. Поражённые ядра клеток содержат эозинофильные включения (тельца Каудри). Верхушка везикулы через некоторое время вскрывается. И формируется язвочка, которая вскоре покрывается струпом с образованием корочки с последующим заживлением. 2 – латентную инфекцию чувствительных нейронов. Инкубационный период – 2-12 дней. Болезнь начинается с возникновения на поражённых участках зуда, появления отёка и пузырьков, заполненных жидкостью. В месте появления везикулы больной ощущает сильную, жгучую боль. После подсыхания пузырьков и отторжения корочек рубцы не образуются. Вирус поражает кожу, слизистые оболочки рта, глотки и кишечника, печень, глаза и ЦНС. Рецидивы характеризуются повторными высыпаниями и поражением органов и тканей.
Лабораторная диагностика
Вирусоскопический метод. Содержимое герпетических везикул, слюну, соскобы с роговой оболочки глаз, кровь микроскопируют и обнаруживают гигантские многоядерные клетки (синцитий) и тельца Каудри.
Вирусологический метод. Исследуемым материалом заражают культуры клеток. Через 24 часа проявляется цитопатический эффект.
Серологический метод. С помощью реакции связывания комплемента, реакции иммунофлюоресценции, иммуноферментного анализа и реакции нейтрализации проводят серодиагностику по нарастанию титра антител больного. Иммуноблоттинг также способен выявлять типоспецифические антитела.
Экспресс-диагностика. В мазках-отпечатках из высыпаний, окрашенных по Романовскому-Гимзе, выявляют синцитии. Специфическая профилактика – инактивированная культуральная герпетическая вакцина. Специфическая терапия – отсутствует.
Особенности патогенеза ветряной оспы
Источник – больной человек, носитель; способы заражения – воздушно-капельный, контактный, трансплантационный. Инкубационный период – 11-23 дня. Болезнь характеризуется лихорадкой, появлением сыпи на коже туловища, шеи, лица и конечностей, иногда половых органов и полости рта. Образовавшиеся круглые пузырьки через 1-3 дня лопаются и подсыхают. Опоясывающий герпес может развиваться в результате реактивации вируса, длительно сохраняющегося в нервных клетках спинного мозга. Этому способствуют различные заболевания, переохлаждение и травмы, снижающие иммунитет. Иммунитет пожизненный (возможны рецидивы опоясывающего герпеса).
Лабораторная диагностика
Вирусоскопический метод. Содержимое высыпаний, отделяемое носоглотки, кровь микроскопируют и выявляют синцитий и тельца Липшютца.
Серологический метод. Применяют реакцию связывания комплемента, иммуноферментный анализ и реакцию нейтрализации.
Специфическая профилактика – ослабленная вакцина, препараты иммуноглобулина. Специфическая терапия – отсутствует.
Особенности патогенеза цитомегаловирусной инфекции
Источник – больной человек, носитель; способы заражения – контактно-бытовой; воздушно-капельный; фекально-оральный; половой; парентеральный; трансплацентарный. Цитомегаловирус вызывает разнообразные патологические проявления: латентную инфекцию в почках и слюнных железах, иммунодефицит, нарушение зрения, слуха и умственной деятельности, пневмонию. Около 1% новорожденных инфицируется через плаценту. У них развиваются гепатоспленомегалия, желтуха, кахексия, микроцефалия и другие пороки, приводящие к смерти.
Лабораторная диагностика
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 |
