Методические рекомендации по изучению теоретического материала по курсу «Частная медицинская вирусология» (стр. 4 )

Вирусоскопический метод. Инфицированные клетки (крови, слюны, цервикального канала) характеризуются увеличенными размерами и включениями в виде «глаза совы».

Серологический метод. Антитела в сыворотке больных определяют в реакции связывания комплемента, иммуноферментном анализе. Специфическая профилактика – нормальный иммуноглобулин человека. Специфическая терапия – отсутствует.

Особенности патогенеза заболеваний, вызываемых вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ)

Источник – больной человек, носитель; способы заражения – воздушно-капельный, контактный. ВЭБ вызывает:

1 – инфекционный мононуклеоз, который характеризуется высокой лихорадкой, недомоганием, фарингитом, лимфаденопатией, спленомегалией.

2 – хроническая инфекция сопровождается низкой лихорадкой, повышенной утомляемостью, головной болью и воспалением горла.

3 – лимфопролиферативные болезни способствуют развитию опухолей.

4 – волосистая оральная лейкоплакия – характерное для СПИДа поражение слизистой оболочки рта. Иммунитет пожизненный.

Лабораторная диагностика

Серологический метод. Выявляют IgM к вирусному капсидному антигену (VCA) и повышение титра EBNA. Специфическая профилактика и специфическая терапия – отсутствуют.

Семейство Poxviridae

Род 1 – Orthopoxvirus – вирус натуральной оспы

Особенности патогенеза натуральной оспы

Источник – больной человек; способ заражения – воздушно-капельный, воздушно-пылевой, контактно-бытовой. Инкубационный период 5-15 дней; 1 стадия – стадия предвестников (2-4 сутки); 2 стадия – заболевание проявляется высокой температурой тела, рвотой, головной и поясничными болями. Появлением сыпи. Первоначально сыпь имеет вид розовых пятен, которые затем переходят сначала в узелки – папулы размером с горошину, а затем – в везикулы и пустулы, подсыхающие и превращающиеся в корки (5-10 сутки); 3 стадия – выздоровление – после отпадения корок на коже остаются рубцы, особенно заметные на лице (20-30 сутки). Иммунитет стойкий.

Лабораторная диагностика

Вирусоскопический метод. Содержимое элементов сыпи микроскопируют и выявляют тельца Гварниери. Специфическая профилактика – живая оспенная вакцина. Специфическая терапия – отсутствует.

Семейство Adenoviridae

Род 1 – Mastadenivirus – респираторные вирусы

Особенности патогенеза заболеваний, вызываемых респираторными вирусами

Источник – больной челочек, носитель; способы заражения – воздушно-капельный, контактный, фекально-оральный. Инкубационный период – 4-5 суток. Клиника аденовирусных инфекций весьма разнообразна: чаще всего регистрируется ОРВИ; у детей раннего возраста фарингоконъюнктивит; пневмонии; гастроэнтериты; редко – менингоэнцефалиты и геморрагические циститы. Иммунитет непродолжительный.

Лабораторная диагностика

Вирусологический метод. Отделяемым носоглотки, зева, конъюнктивы заражают культуру клеток. Идентифицируют реакцией иммунофлюоресценции, иммуноферментным анализом, реакцией нейтрализации. Специфическая профилактика и специфическая терапия – отсутствуют.

Контрольные вопросы:

1.  Вирус гепатита В (ВГВ): систематика, строение, патогенез заболевания, лабораторная диагностика, специфическая профилактика и терапия.

2.  Вирус простого герпеса: систематика, строение, патогенез заболевания, лабораторная диагностика, специфическая профилактика и терапия.

3.  Вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса: систематика, строение, лабораторная диагностика, патогенез заболевания, специфическая профилактика и терапия.

4.  Цитомегаловирус: систематика, строение, патогенез заболевания, лабораторная диагностика, специфическая профилактика и терапия.

5.  Вирус Эпштейна-Барр: систематика, строение, патогенез заболевания, лабораторная диагностика, специфическая профилактика и терапия.

6.  Вирус натуральной оспы: систематика, строение, патогенез заболевания, лабораторная диагностика, специфическая профилактика и терапия.

7.  Респираторный вирус: систематика, строение, патогенез заболевания, лабораторная диагностика, специфическая профилактика и терапия.

Ситуационные задачи:

1.  Поступил материал для исследования – кровь, от больного с подозрениями на пневмонию, жалобами на нарушение зрения и слуха. Анализ показал наличие в крови пациента клеток больших размеров с внутриядерными включениями в виде «глаза совы». Определите возбудителя заболевания.

2.  Поступил материал для исследования – содержимое герпетических везикул, от больного с лихорадкой. При экспресс-диагностике в мазках-отпечатках из высыпаний, окрашенных по Романовскому-Гимзе, выявили гигантские многоядерные клетки с внутриядерными включениями Каудри. Определите возбудителя заболевания.

3.  Поступил материал для исследования – кровь, от больного с признаками желтухи. Методом иммуноферментного анализа были обнаружены анти-НВс-IgМ. Определите возбудителя заболевания.

Литература

1.  Большой словарь медицинских терминов / Сост. – М.: , 2007.

2.  Воробьёв микробиология, вирусология и иммунология: учебник. – М.: МИА, 2004.

3.  , Быков по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии. – М.: МИА, 2003.

4.  , , Широбоков и санитарная микробиология. – М.: АСАDEMA, 2003.

5.  Голубев по применению клеточных культур в вирусологии. – Л., 1986. Электронный учебник.

6.  , Бабичев микробиология, вирусология и иммунология: учебник для мед. вузов. – 3-е изд., испр. и доп. – СПб.: СпецЛит, 2002.

7.  , Романовская словарь-справочник./ - 2-е изд., доп. и перераб. – Мн.: «Асар», 1999.

8.  Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: учебник / Под ред. – М.: Медицинское информационное агентство, 2004.

9.  www.

10.  www.

Глоссарий основных понятий и определений

А

Аденовирусные инфекции – инфекции, вызываемые аденовирусами: острые респираторные инфекции, инфекции нижних дыхательных путей (пневмония, бронхит), фарингиты, фарингоконъюнктивиты, конъюнктивиты, эпидемические кератоконъюнктивиты, гастроэнтериты, геморрагические циститы, менингоэнцефалиты, цервициты и уретриты. Перенесённое заболевание оставляет непродолжительный типоспецифический иммунитет.

Аденовирусы (Adenoviridae) – семейство ДНК-геномных вирусов. Нуклеокапсид представляет собой сферические частицы диаметром 70-90 нм. Внешняя оболочка отсутствует. Геном состоит из линейной двунитевой ДНК.

Рис. 1. Схема строения аденовирусов

Б

Бактериофаги (фаги) – вирусы бактерий, специфически проникающие в бактерии, паразитирующие в них вплоть до гибели (лизиса) бактериальной клетки. На основании формы и строения вириона различают пять морфологических типов бактериофагов: нитевидные, сферические, с коротким отростком, с длинным несокращающимся отростком, с длинным отростком, футляр которого сокращается. Первый тип содержит однонитчатую РНК, второй – однонитчатую ДНК или РНК, у остальных геном представлен двунитчатой ДНК. Размеры головки крупных фагов – 50-90 нм, мелких – 20-30 нм, длина отростка от 100 до 200 нм. В зависимости от типа вызываемой у бактерии инфекции бактериофаги делят на вирулентные и умеренные. Вирулентные бактериофаги взаимодействуют с бактериями по продуктивному типу, в результате чего образуется новая генерация фагов. Умеренные бактериофаги вызывают лизогенную инфекцию, которая состоит в интеграции геномов бактерий и лизогенного фага.

Бешенство – вирусная инфекционная болезнь, вызываемая рабдовирусом бешенства. Развивается после укуса или ослюнения раны инфицированным животным. Поражаются нейроны ЦНС с развитием симптомов возбуждения, параличом дыхательной и глотательной мускулатуры. Развиваются гидрофобия, аэрофобия, фотофобия, акустофобия, галлюцинации. Болезнь заканчивается летально.

Бляшки – зоны монослоя культуры клеток («стерильные пятна»), повреждённые вирусом или свободные от бактерий зоны среди сплошного роста бактерий на поверхности питательной среды, вызванные литическим действием бактериофага.

Рис. 2. Бляшкообразование в культуре клеток

В

Виремия – фаза патогенеза вирусных инфекций, состоящая в циркуляции вирусов в крови.

Вирионы – внеклеточная покоящаяся форма вирусов, которая выполняет функцию переноса генома вирусов из одной клетки в другую или из одного организма в другой.

Вирогения – длительное сосуществование вирусов и их хозяев, которое характеризуется встраиванием (интеграцией) вирусной ДНК в виде провируса в хромосому клетки.

Вироиды – молекулы РНК, возбудители инфекционных болезней растений. Не имеют генетического кода. Им присущи наследственная изменчивость и адаптация к условиям обитания.

Виропексис – процесс проникновения вируса в клетку хозяина.

Вирус гепатита А (HAV) – энтеровирус, вызывает у человека инфекционный гепатит, относится к семейству Picornaviridae роду Hepatovirus. Это РНК-содержащий вирус, просто организованный, имеет диаметр 27-28 нм. Вирус гепатита А обладает гепатотропизмом. Относительно устойчив во внешней среде.

Рис. 3. Схема строения вируса гепатита А

Вирус гепатита В (HBV) – относится к семейству гепаднавирусы (Hepadnaviridae) роду Orthohepadnavirus. HBV сложноорганизованный ДНК-содержащий вирус сферической формы (диаметр 42-47 нм). Отличается высокой устойчивостью к факторам окружающей среды. Развитие инфекционного процесса наступает при попадании вируса в кровь. Заражение происходит при парентеральных манипуляциях.