2. Крестцово-остистая связки, lig. sacrospinale, начинается от spina ischiadica, идет медиально и кзади и, располагаясь впереди предыдущей связки, прикрепляется по краю крестцовой кости и отчасти копчика. Обе связки вместе с большой и малой седалищными вырезками ограничивают два отверстия: большое седалищное, foramen ischiadicum majus, и малое седалищное, foramen ischiadiсum minus. Оба этих отверстия пропускают выходящие из таза мышцы, а также сосуды и нервы.
3. Подвздошно-поясничная связка, lig. iliolumbale, начинается от передней поверхности поперечных отростков IV и V поясничных позвонков, направляется кнаружи и прикрепляется к задним отделам crista iliaca и медиальной поверхности крыла подвздошной кости. Крестцово-копчиковое соединение, junctura sacrococcygea. (см. Соединение позвоночного столба).
Лобковый симфиз, symphysis pubica, образован покрытыми гиалиновым хрящом суставными поверхностями лобковых костей, facies symphysialis, и располагающимся между ними волокнистохрящевым межлобковым диском, discus interpubicus. Указанный диск срастается с суставными поверхностями лобковых костей и имеет в своей толще сагиттально расположенную щелевидную полость. У женщин диск несколько короче, чем у мужчин, но толще и имеет сравнительно большую полость.
Лобковый симфиз укреплен следующими связками:
1. Верхняя лобковая связка, lig. pubicum superius, которая находится на верхнем крае симфиза и натянута между обоими tuberculum pubicum.
2. Дугообразная связка лобка, lig. arcuatum pubis. которая на нижнем крае симфиза переходит с одной лобковой кости на другую
Запирательная мембрана, membrana obturatoria, состоит из пучков соединительнотканных волокон, преимущественно поперечного направления, которые прикрепляются по краю foramen obturatum, выполняя его на всем протяжении, за исключением sulcus obturatorius. Запирательная мембрана имеет ряд небольших отверстий. Она и начинающиеся от нее мышцы вместе с sulcus obturatorius ограничивают запирательный канал, canalis obturatorius, через который проходят одноименные с ним сосуды и нерв.
Соединения свободной нижней конечности
Тазобедренный сустав, articulatio coxae (рис. 64-66), образован суставной поверхностью головки бедренной кости, которая покрыта гиалиновым хрящом на всем протяжении, за исключением fovea capitis, и вертлужной впадиной, acetabulum, тазовой кости. Вертлужная впадина покрыта хрящом только в области полу лунной поверхности, facies lunala, а на остальном протяжении она выполнена жировой клетчаткой и покрыта синовиальной оболочкой. Над incisura acetabuli натянута поперечная связка вертлужной впадины, lig. transversum acetabuli. По свободному краю впадины и указанной связки прикрепляется вертлужная губа, labrum acetabulare, которая несколько увеличивает глубину вертлужной впадины. Суставная капсула, capsula articularis, прикрепляется на тазовой кости по краю labrum acetabulare, на бедренной-фиксируется по linea intertrochanterica, а сзади захватывает 2/3 шейки бедренной кости и не доходит до crista intertrochanterica.
Рисунок 64. Связки таза и тазобедренного сустава. Вид сзади. 1- верхний суставной отросток крестца; 2 - подвздошно-поясничная связка; 3 - задние (дорсальные) крестцово-подвздошные связки; 4 - надостистая связка; 5 - крестцово-подвздошная связка; 6 - большое седалищное отверстие; 7 - поверхностная задняя (дорсальная) крестцово-копчиковая связка; 8 - подвздошно-бедренная связка; 9 - седалшцно-бедренная связка; 10 - большой веркрестцово-бугорная связка; 12 - запирательная мембрана; 13 - крестцово-бугорная связка (отрезана); 14 - круговая зона; 15 - шейка бедренной кости; 16 - вертлужная губа; 17 - крестцово-остистая связка; 18 - крыло подвздошной кости; 19 - верхняя задняя подвздошная ость.
Рисунок 65. Связки тазобедренного сустава. Вид спереди. 1 - верхняя передняя подвздош-ная ость; 2 - нижняя передняя подвздошная ость; 3 - подвздошно-бедренная связка; 4 - кап-сула тазобедренного сустава; 5 - лобково-бедренная связка; 6 - лакунарная (Куперова) связ-ка; 7 - малый вермежвертельная линия; 9 - болыиой вертел.
Рисунок 66. Тазобедренный сустав (articulartio coxae), правый. Фронтальный разрез. 1 - тазовая кость; 2 - суставной хрящ; 3 - полость сустава; 4 - связка головки бедренной кости; 5 - вертлужная губа; 6 - поперечная связка вертлужной впадины; 7 - круговая зона; 8 - боль-шой верголовка бедренной кости.
К связочному аппарату тазобедренного сустава относятся следующие связки:
1. Подвздошно-бедренная связка, lig. iliofemorale, находится на передней поверхности тазобедренного сустава. Она начинается от spina iliaca anterior inferior и прикрепляется к linea intertrochanterica. Связка тормозит разгибание в тазобедренном суставе и участвует в удержании туловища в вертикальном положении.
2. Лобково-бедренная связка, lig. pubofemorale, идет от верхней ветви лобковой кости вниз, вплетается в капсулу тазобедренного сустава, достигая частью своих пучков медиального отдела linea intertrochanterica.
3. Седалищно-бедречная связка, lig. ischiofemorale, начинается на передней поверхности тела седалищной кости, направляется кпереди и вплетается в капсулу тазобедренного сустава, достигая частью своих пучков fossa trochanterica.
4. Круговая зона, zona orhicularis, залегает в толще суставной капсулы, охватывает в виде петли шейку бедренной кости, прикрепляясь к spina iliaca anterior inferior.
5. Связка головки бедренной кости, lig. capitis femoris, находится в полости сустава. Она начинается от lig. transversum acetabuli, покрыта синовиальной оболочкой и прикрепляется к ямке головки бедренной кости. В толще связки проходят сосуды к головке бедренной кости. Тазобедренный сустав является разновидностью шаровидного сустава, articulatio spheroidea, - чашеобразным суставом, arliculatio cotylica.
В образовании коленного сустава, articulatio genus (рис. 67 - 71), принимают участие три кости: нижний конец бедренной кости, верхний конец большеберцовой кости и надколенник.
Суставная поверхность мыщелков бедренной кости эллипсоидной формы, кривизна медиального мыщелка больше, чем латерального. На передней поверхности кости, между мыщелками, находится надколенниковая поверхность, facies patellaris. Небольшой вертикальной бороздкой эта поверхность разделяется на медиальный, меньший, и латеральный, больший, участки, которые сочленяются с соответствующими суставными поверхностями, расположенными на задней суставной — поверхности надколенника, facies articularis. Верхние суставные поверхности мыщелков большеберцовой кости, facies articulares superiores, слегка вогнуты и не соответствуют кривизне суставных поверхностей мыщелков бедренной кости.
Рисунок 67. Коленный сустав (articulartio genus), правый. Вид спереди. 1- бедренная кость; 2 - сухожилие четырехглавой мышцы бедра (отрезано); 3 - медиальная широкая мышца бедра (отрезана); 4 - надколенник; 5 - медиальная поддерживающая связка надколенника; 6 - большеберцовая коллатеральная связка; 7 - связка надколенника; 8 - бугристость больше-берцовой кости; 9 - межкостная перепонка голени; 10 - головка малоберцовой кости; 11 - пе-редняя связка головки малоберцовой кости; 12 - малоберцовая коллатеральная связка; 13 - латеральная поддерживающая связка надколенника; 14-латеральная широкая мышца бедра (отрезана).
Рисунок 68. Коленный сустав (articulartio genus). Вид сзади. 1 - бедренная кость; 2 - подошвенная мышца (отвернута и отрезана); 3 - латеральная головка икроножной мышцы (отвернута и отрезана); 4 - косая подколенная связка; 5 - дугообразная подколенная связка; 6 - малоберцовая коллатеральная связка; 7-двуглавая мышца бедра (отвернула и отрезана); 8 - задняя связка головки малоберцовой кости; 9 - головка малоберцовой кости; 10 - большеберцовая кость; 11 - подколенная мышца (отрезана); 12 - сухожилие полуперепон-чатой мышцы (глубокая «гусиная лапка»); 13 - полуперепончатая мышца (отвернута и отре-зана); 14 - большеберцовая коллатеральная связка; 15 - медиальная подсухожильная сумка икроножной мышцы; 16 - медиальная головка икроножной мышцы.
Рисунок 69. Коленный сустав (articulartio genus), правый. Вид спереди. Суставная капсула удалена. Сухожилие четырехглавой мышцы бедра и надколенник опущены вниз. 1 - надколен-никовая поверхность бедренной кости; 2 - задняя крестообразная связка; 3 - передняя крес-тообразная связка; 4 - медиальный мыщелок бедренной кости; 5 - большеберцовая колла-теральная связка; 6 - поперечная связка колена; 7 - медиальный мениск; 8 - связка надколен-ника; 9 - надколенник; 10 - сухожилие четырехглавой мышцы бедра (отрезано и опущено вниз); 11 - межкостная перепонка голени; 12 - головка малоберцовой кости; 13 - передняя связка головки малоберцовой кости; 14 - сухожилие двуглавой мышцы бедра; 15 - латераль-ный мениск; 15 - малоберцовая коллатеральная связка; 17 - латеральный мыщелок больше-берцовой кости.
Рисунок 70. Коленный сустав (articulartio genus), правый. Вид сзади. Суставная капсула удалена. 1 - бедренная кость; 2 - латеральный мышелок бедренной кости; 3 - сухожилие под-коленной мышцы (отвернуто и отрезано); 4 - передняя крестообразная связка; 5 - задняя мениско-бедренная связка; 6 - задняя крестообразная связка; 7 - латеральный мениск; 8 - латеральный мышелок большеберцовой кости; 9 - малоберцовая коллатеральная связка; 10 - задняя связка головки малоберцовой кости; 11 - головка малоберцовой кости; 12 - больше-берцовая кость; 13 - медиальный мьщелок большеберцовой кости; 14 - медиальный мениск; 15 - большеберцовая коллатеральная связка; 16 - медиальный мыщелок большеберцовой кости.
Рисунок 71. Коленный (сустав articulartio genus), правый. Дистальная часть сустава. Вид сверху. 1 - бугристость большеберцовой кости; 2 - поперечная связка колена; 3 - передняя мениско-бедренная связка; 4 - латеральный мениск; 5 - передняя крестообразная связка; 6 - задняя мениско-бедренная связка; 7 - задняя крестообразная связка; 8 - медиальный мениск.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 |
Основные порталы (построено редакторами)