Возрастные отличия черепа в целом, его топографических участков и отдельных костей выражаются прежде всего в различных соотношениях размеров мозгового и лицевого отделов. Эти различия, а также толщина костей, величина ямок и полостей черепа, наличие родничков и синостозирование швов черепа и др., определяются ростом и развитием черепа в течение пяти периодов. Первый период, от рождения до 7 лет, характеризуется активным ростом черепа, осо-бенно его объема, причем несколько суживаются швы и постепенно уменьшается величина родничков, полость носа и глазницы, увеличиваясь, оформляются; заметно изменяется рельеф нижней челюсти. Во втором периоде, протекающем до 14 лет, изменение размеров и формы черепа и его частей не настолько активно, как в первом периоде, однако ямки, сосцевидный отросток, полости глазниц и носа заметно увеличиваются. Третий период охватывает возраст от полового созревания до 25 лет. В это время формируются лобные отделы и удлиняется лицевой череп, заметно увеличивается область скуловых дуг, больше выступают бугры. Четвертый период, до 45 лет, характеризуется прежде всего тем, что окостенение швов, начавшееся в 20-30 лет, заканчивается к концу этого периода. Подмечено, что преждевременное сращение стреловидного шва ведет к формированию коротких, а венечного шва — длинных черепов. Пятый период протекает от 45 лет до старости и характеризуется атрофией лицевого, а затем и мозгового черепа, постепенным уменьшением числа зубов, что влияет на форму челюстей. Далее сглаживаются альвеолярные отростки, весь череп становится меньше.
Скелет верхней конечности, skeleton membri superioris (рис. 28, 29), делят на кости пояса верхней конечности, ossa cinguli membri superioris, в состав которых входят ключица, clavicula, и лопатка, scapula, и на кости, образующие скелет свободной верхней конечности, skeleton membri superioris liberi, к которым относятся плечевая кость, humerus, кости предплечья, ossa antebrachii, и кости кисти, ossa manus.
Рисунок 28. Кости верхней конечности и грудина. 1 - плечевая; 2 - локтевая; 3 - лучевая; 4 - лопатка; 5 - грудина; 6 - лопатка; 7 - лучевая; 8 - локтевая; 9- плечевая; 10-11 - ключица.
Рисунок 29. Кости верхних конечностей. 1 - лопатка; 2 - плечевая кость; 3 - локтевая кость; 4 - лучевая кость; 5 - запястье; 6 - пясть; 7 - пальцы; 8 - кисть; 9 - предплечье; 10 - плечо; 11 - лопатка; 12 - ключица.
Кости пояса верхних конечностей.
Лопатка, scapula, плоская кость. Она располагается между мышцами спины на уровне от II до VIII ребер. Лопатка имеет треугольную форму и соответственно в ней различают три края: верхний, медиальный и латеральный и три угла: верхний, нижний и латеральный.
Рисунок 30. Лопатка вид спереди. 1 - акромион; 2 - поверхность акромиального сустава; 3 - акромиальный угол; 4 - суставная впадина; 5 - шейка; 6 - латеральный край; 7 - нижний угол;
8 - медиальный край; 9 - гребни подлопаточной ямки; 10 - подлопаточная ямка; 11 - верхний угол; 12 - верхний край; 13 - верхняя вырезка; 14 - клювовидный отросток.
Ключица, clavicula (рис. 31). небольшая трубчатая кость S-образной формы. Она имеет тело и два конца: грудинный, обращенный к рукоятке грудины, и акромиальный, соединяющийся с акромионом лопатки.
Рисунок 31. Ключица. 1 - задний край; 2 - грудинный конец; 3 - поверхность грудинного сустава; 4 - впадина реберно-ключичной связки; 5 - передний край; 6 - клювовидная бугрис-тость; 7 - трапецевидная линия; 8 - поверхность акромиального сустава; 9 - акромиальный конец; 10 - тело.
Скелет свободной верхней конечности.
Плечевая кость, humerus (рис. 32), длинная трубчатая кость. В ней различают тело и два конца — верхний и нижний. Тело плечевой кости, corpus humeri, в верхнем отделе округло, а в нижнем — трехгранно.
Рисунок 32. Плечевая кость. 1 - верхний конец; 2 - головка; 3 - малый бугор; 4 - гребень малого бугорка; 5 - тело плечевой кости; 6 - переднемедиальная поверхность; 7 - медиальный надмыщелковый гребень; 8 - венечная ямка; 9 - медиальный надмыщелок; 10 - нижний конец; 11 - блок; 12 - малая головка; 13 - латеральный надмыщелок; 14 - латеральный надмыщелко-вый гребень; 15 - переднелатеральная поверхность; 16 - дельтовидная бугристость; 17 - гребень большого бугорка; 18 - большой бугорок; 19 - межбугорковая борозда.
К костям предплечья, ossa antebrachii, относятся локтевая кость, ulna, и лучевая кость, radius. При опущенной руке и супинации (повороте предплечья и кисти ладонью кпереди) локтевая кость располагается в медиальном отделе предплечья, лучевая — в латеральном.
Локтевая кость, ulna (рис. 33), длинная трубчатая кость. В ней различают тело и два конца: верхний и нижний. Тело локтевой кости, corpus ulnae, трехгранной формы. Оно имеет три края: передний (ладонный), задний (дорсальный) и межкостный (наружный) и три поверхности: переднюю (ладонную), заднюю (дорсальную) и медиальную.
Рисунок 33. Локтевая кость, вид спереди. 1 - локтевой отросток; 2 - венечный отросток; 3 - бугристость; 4 - передняя поверхность; 5 - тело; 6 - шиловидный отросток; 7 - Головка; 8 - задняя поверхность; 9 - задний край; 10 - лучевая вырезка; 11 - блоковая вырезка.
Лучевая кость, radius (рис. 34), располагается кнаружи и немного кпереди от локтевой кости. В ней различают тело и два конца: верхний и нижний. Тело лучевой кости, corpus radii, трехгранной формы. Оно имеет три края: передний, задний и межкостный (медиальный) и три поверхности: переднюю (ладонную), заднюю (дорсальную) и боковую (наружную).
Рисунок 34. Лучевая кость, вид спереди. 1 - межкостный край; 2 - тело; 3 - суставная поверхность; 4 - шиловидный отросток; 5 - передняя поверхность; 6 - передний край; 7 - бугристость; 8 - шейка; 9 - головка.
Кости запястья, ossa carpi, располагаются в два ряда. Один из них, верхний, или проксимальный, прилегает к дистальному отделу костей предплечья, второй-нижний, или дистальный. Ряд костей запястья обращен к пясти.
К костям первого ряда запястья, если считать от лучевого края кисти к локтевому, относятся следующие кости: ладьевидная кость, os scaphoideum, полулунная кость, os lunation, трехгранная кость, os triquetrum. и гороховидная кость, os pisiforme. Ко второму ряду костей запястья соответственно относятся: многоугольная кость, os multangulum, трапециевидная кость, os trapezoideum, головчатая кость, os capitatum, и крючковидная кость, os hamatum.
Пястные кости, ossa metacarpalia (рис. 35, 36), представлены пятью небольшими трубчатыми костями. Счет костей ведется от наружного (лучевого) края кисти ко внутреннему ее (локтевому) краю.
Рисунок 35. Кисть, ладонь. 1 - лучевая кость; 2 - шиловидный отросток; 3 - ладьевидная кость; 4 - головчатая кость; 5 - кость-трапеция; 6 - трапецивидная кость; 7 - кости пясти; 8 - головка пястной кости; 9 - проксимальная фаланга; 10 - дистальная фаланга; 11 - прокси-мальная фаланга; 12 - средняя фаланга; 13 - дистальная фаланга; 14 - локтевая кость; 15 - шиловидный отросток; 16 - полулунная кость; 17 - гороховидная кость; 18 - трехгранная кость; 19 - крючковидная кость; 20 - сесамовидные кости; 21 - запястье; 22 - пясть; 23 - пальцы.
Рисунок 36. Кисть, вид с тыла. 1 - локтевая кость; 2 - полулунная кость; 3 - шиловидный отросток; 4 - трехгранная кость; 5 - гороховидная кость; 6 - крючковидная кость; 7 - основа-ние пястной кости; 8 - кости пясти; 9 - головка пястной кости; 10 - основание фаланги; 11 - основание фаланги; 12 - тело фаланги; 13 - головка фаланги; 14 - бугристость фаланги; 15 - дистальная фаланга; 16 - средняя фаланга; 17 - проксимальная фаланга; 18 - дистальная фаланга; 19 - проксимальная фаланга; 20 - трапецивидная кость; 21 - кость-трапеция; 22 - головчатая кость; 23 - ладьевидная кость; 24 - шиловидный отросток; 25 - лучевая кость.
Поверхность основания, обращенная к костям запястья, несет суставную поверхность для сочленения с костями второго ряда запястья. Суставная поверхность I и V пястных костей седловидной формы. Основание III пястной кости в заднелатеральном отделе имеет средний шиловидный отросток, processus styloideus. Нижний, дистальньый, конец пястной кости, голов-ка, caput, шаровидной формы. Боковые поверхности головки шероховаты. Тело и головка пястных костей хорошо прощупываются через кожу со стороны тыла кисти. Промежутки между пястными костями носят название межкостных пястных промежутков, spalia inlerossea metacarреа.
Кости пальцев кисти, ossa digitorum manus (фаланги) (рис. 37), представлены небольшими трубчатыми костями. Первый (большой) палец имеет две фаланги: проксимальную фалангу, phalanx proximalis. и дистальную, phalanx distaliy. Остальные пальцы, кроме этих двух, имеют еще среднюю фаг. лангу, phalanx media. В каждой фаланге различают тело и два конца: верхний и нижний. Тело, corpus, каждой фаланги с передней, ладонной, стороны уплощенное.
. 
Рисунок 37. Кости кисти. 1 - фаланги; 2 - кости пясти; 3 - кости запястья.
Кости верхней конечности, за исключением ключицы, развиваются как вторичные. Лопатка развивается из одного основного ядра окостенения и из 6, а иногда и 8 добавочных ядер. Основное ядро появляется в центре будущей лопатки в конце второго месяца внутриутробного периода и образует почти всю кость, в то время как добавочные ядра окостенения появляются в разное время в возрасте от 11 до 18 лет и участвуют в развитии отростков, суставной впадины, нижнего угла и медиального края лопатки. Полное сращение всех частей лопатки происходит в возрасте от 20 до 24 лет. Ключица — кость, в которой раньше всего начинается и позже всего заканчивается окостенение. Основная точка окостенения появляется в конце первого — начале второго месяца внутриутробного периода, при этом грудинный конец развивается позже, его окостенение начинается на 20-21-м году; сращение всех частей ключицы происходит к 23-24 годам. Заканчивается процесс окостенения плечевой кости также в различное время. Сращение верхнего эпифиза с диафизом происходит в 20-25 лет, нижнего эпифиза с диафизом — к 20 годам. Сращение всех частей с телом локтевой кости происходит к 18-22 годам. Срастание с диафизом проксимального эпифиза лучевой кости происходит в 16-17 лет, дистального — на 2-м году. Кости кисти развиваются следующим образом. Все 8 костей запястья остаются хрящевыми до рождения. Процесс окостенения отдельных костей происходит в следующем порядке: головчатая кость — на первом году жизни в хрящевой основе появляется точка окостенения, крючковидная — в начале второго года, трехгранная — в конце второго года, полулунная — в конце 4-го года, многоугольная — в 5 лет, ладьевидная — в середине 5-го года, трапециевидная — в 6 лет, гороховидная — в 8-10 лет. Все 5 костей пясти развиваются на основе хряща. Сращение ядер окостенения наступает в период от 16 до 20 лет.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 |
Основные порталы (построено редакторами)