Легочное сердце (стр. 5 )

Г. Сдавление ствола легочной артерии опухолями средостения.

Д. Врожденные пороки сердца.

3.  Какие заболевания могут привести к развитию подострого ЛС?

А. Повторные мелкие эмболии.

Б. Раковый лимфангоит.

В. Повторные тяжелые приступы бронхиальной астмы.

Г. Хроническая гиповентиляция.

Д. Незаращение межпредсердной и межжелудочковой

перегородки.

4.  Перечислите основные причины повышения давления в легочной артерии:

А. Сужение сосудов в плохо вентилируемых участках.

Б. Гипокапния.

В. Повышение внутригрудного давления на выдохе, которое передается на легочные капилляры.

Г. Анатомическое уменьшение кровеносного русла.

Д. Артериовенозное шунтирование / приток крови из бронхиальных артерий с высоким давлением через артерио-венозные и межартериальные анастомозы/.

5.  Перечислите какие из этих препаратов снижают давление в легочной артерии:

А. Эуфиллин.

Б. Препараты нитроглицерина пролонгированного действия.

В. Антогонисты кальция.

Г. Резерпин.

Д. Капотен.

6.  Перечислите симптомы, позволяющие предположить наличие первичной легочной гипертонии:

А. Наличие признаков легочной гипертонии /клинических и рентгенологических/.

Б. Наличие ЭКГ признаков гипертрофии правых отделов сердца.

В. Резкое возрастание одышки при физической нагрузке.

Г. Боли в сердце не снимающиеся нитроглицерином.

Д. Отсутствие цианоза.

Ответы: 1.- Г; 2.- А, Б,В, Г; 3.- А, Б,В, Г; 4.- А, Б,В, Г,Д; 5.- А, Б,В, Д; 6.- А, Б,В, Г.

Таблица № 1 Классификация легочного сердца

Течение	Компенсация	Генез	Клиника
Острое легочное сердце (развитие в течение нескольких часов, дней)	Декомпенсация	Преимущественно васкулярный	Тромбоэмболия легочной артерии (тромб, жировая эмболия), вентиль ный пневмоторакс, пневмомедиасти-кум
Бронхолегочный	Приступ бронхиальной астмы, распространенная пневмония со значительным цианозом
Подострое легочное сердце (развитие в течении нескольких недель, месяцев)	Компенсированное	Бронхолегечный	Status asthmaticus раковый лимфангиит легких
Де компенсированное по правожелудочк - овому типу	Торакодиафрагмалин	Хроническая гиповентиляция центрального и периферического происхождения (ботулизм, миастения, полиомиелит)
Хроническое легочное сердце	Компенсированный	Васкулярный	Первичная легочная гипертензия, артерииты, повторные эмболии
Бронхолегочный	Обструктивные процессы в бронхах (эмфизема, астма, хрон. бронхиты, диффузный пневмосклероз) различной этиологии рестриктивные процессы – фиброзы, гранулематозы
Торокодиафраг- мальный	Поражение позвоночника и грудной клетки с деформацией ее; плевральные шварты, ожирение (синдром Пиквика)

Литература

1. , Варламов диагностики легочного сердца по электрокардиографическим критериям. // Тер. архив.-1999.-N1.-С.54-57.

2.  Казанбиев лечения легочно-сердечной недостаточности при хронических обструктивных заболеваниях легких.// Российский медицинский журнал.-1998.-N2.-С.16-21.

3.  Мартынюк дисфункция у больных с легочной гипертензией.// Кардиология.-1997.-N10.-С.25-29.

4.  Мартынюк ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и уровень вазопрессина у пациентов с первичной легочной гипертонией.//Тер. Архив.-1998.-N4.-С.33-36.

5.  //Руководство по кардиологии/Под ред. .-М.1982.-Т.3.-С.394-428.

6.  //Лечение болезней внутренних органов.//Под ред. .- М., “Мед,”1999.-Т.3.-С.210-217.

7.  , , // Болезни органов дыхания /Под ред. .-М., 1990.-Т.3.-С.245-260.

8.  , Черейская гипертензия при хронических обструктивных болезнях легких.//Российский медицинский журнал.-1998.-N5.-С.44-47.

9.  Рязанова сердечной недостаточности у больных хроническим легочным сердцем.// Российский

медицинский журнал.-1997.-N3.-С.57-61.

10. Чазова подходы к лечению легочного сердца.//Русский медицинский журнал-2000.-N2.-С.83-87.

11. , Буторов сочетанного применения энапа и олифена в лечении хронического легочного сердца.//Клин. мед.-1999.-N6.-С.26-28.

12.  Vender R. Chronic hypoxic pulmonary hypertension. Cell

biology to pathophysiology // Сhest. 1994; (106): 236 – 43.

Типография МЗ РД

зак № 667 Тир. 50 экз.