Средства, влияющие на функции исполнительных органов (стр. 3 )

в) Сравнительная характеристика препаратов (скорость развития эффекта, эффективность и длительность действия, влияние на ионный баланс).

г) Показания к применению диуретиков, рациональные комбинации.

д) Побочные эффекты и меры их предупреждения.

7.2 Средства, применяемые при дегидратации.

3.Средства, регулирующие кислотно-основное равновесие.

3.1. Средства, применяемые при метаболическом ацидозе.

3.2.Средства, применяемые при метаболическом алкалозе.

ПРЕПАРАТЫ:

Хинидина сульфат, новокаинамид, лидокаин, анаприлин, верапамил, лидокаин, амиодарон, калия хлорид, панангин, изадрин, атропин.

Фуросемид, дихлотиазид, спиронолактон, триамтерен, манит.

Натрия гидрокарбонат, трисамин, изотонические растворы глюкозы и натрия хлорида, полиглюкин.

ЗАДАНИЯ ПО РЕЦЕПТУРЕ:

Выпишите рецепты, укажите показания к применению следующих лекарственных средств:

1. Новокаинамид в ампулах.

2. Анаприлин в таблетках.

3. Фуросемид в ампулах.

4. Изотонический раствор глюкозы для внутривенного введения.

5. Изотонический раствор натрия хлорида для внутривенного капельного введения.

6. Натрия гидрокарбонат.

7.Лидокаин.

ПЛАН ЗАНЯТИЯ:

1. Выполнение задания по тестовому контролю знаний.

2. Выполнение задания по врачебной рецептуре.

3. Самостоятельная работа по выполнению экспериментов и программированных заданий.

4. Собеседование.

5. Выполнение заданий по заключительному контролю знаний.

КОНТРОЛЬНЫЕ ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

Выберите в каждом из предложенных вопросов один или несколько правильных ответов. Для самоконтроля сравните свои ответы с эталоном.

1 Отметьте блокаторы натриевых каналов (противоаритмические средства I класса).

а) Изадрин

б) Лидокаин

в) Новокаинамид

г) Верапамил

д) Анаприлин

е) Амиодарон

2. Укажите блокаторы натриевых и кальциевых каналов (противоаритмические средства II класса).

а) Изадрин

б) Лидокаин

в) Новокаинамид

г) Верапамил

д) Анаприлин

е) Амиодарон

3. Какие противоаритмические средства являются блокаторами калиевых каналов(противоаритмические средства III класса).

а) Изадрин

б) Лидокаин

в) Новокаинамид

г) Верапамил

д) Анаприлин

е) Амиодарон

4. Перечислите блокаторы кальциевых каналов (противоаритмические средства IV класса).

а) Изадрин

б) Лидокаин

в) Новокаинамид

г) Верапамил

д) Анаприлин

е) Амиодарон

5. С чем связано противоаритмическое действие анаприлина?

а) Блокада парасимпатических влияний на сердце.

б) Блокада симпатических влияний на сердце.

в) Снижение проницаемости мембран для натрия.

г) Снижение проницаемости мембран для натрия и кальция.

д) Снижение проницаемости мембран для кальция.

е) Снижение проницаемости мембран для калия.

6. Каков механизм противоаритмического действия верапамила?

а) Блокада парасимпатических влияний на сердце.

б) Блокада симпатических влияний на сердце.

в) Снижение проницаемости мембран для натрия.

г) Снижение проницаемости мембран для натрия и кальция.

д) Снижение проницаемости мембран для кальция.

е) Снижение проницаемости мембран для калия.

7. Выберите препараты для лечения таxuаритмий.

а) Атенолол

б) Изадрин

в) Новокаинамид

г) Лидокаин

д) Атропина сульфат

е) Верапамил

8. При каких нарушениях ритма назначается атенолол?

а) Предсердная экстрасистолия

б) Предсердная пароксизмальная тахикардия.

в) Атриовентрикулярная блокада.

г) Желудочковая экстрасистолия

9. Как противоаритмическое средство изадрин назначается для лечения:

а) Предсердной экстрасистолии

б) Предсердной пароксизмальной тахикардии

в) Атриовентрикулярной блокады

г) Желудочковой экстрасистолии

10. Для восстановления атриовентрикулярной проводuмости миокарда используются:

а) Анаприлин

б) Импратропиум бромид

в) Изадрин

г) Лидокаин

д) Верапамил

е) Дихлотиазид

11. Укажите показания к применению калия хлорида.

а) Нарушение атриовентрикулярной проводимости

б) Интоксикация сердечными гликозидами

в) Брадиаритмии

г) Длительное назначение дихлотиазида

д) Длительный прием глюкокортикоидов.

12. Отметьте сильные диypeтикu, действующие в петле Генле.

а) Этакриновая кислота

б) Дихлотиазид

в) Спиронолактон

г) Фуросемид

д) Буфенокс

е) Триамтерен

13. Выберите умеренные диуретики, действующие в начальной части дистальных канальцев.

а) Этакриновая кислота

б) Дихлотиазид

в) Спиронолактон

г) Фуросемид

д) Буфенокс

е) Триамтерен

14. Слабыми диуретиками, действующими в собирательных трубках, являются:

а) Этакриновая кислота

б) Дихлотиазид

в) Спиронолактон

г) Фуросемид

д) Буфенокс

е) Триамтерен

15. С чем связано угнетение фуросемидом реабсорбции натрия в канальцах почки?

а) Блокада симпорта Nа+ и Cl - в люменальных мембранах клеток дистальных канальцев.

б) Устранение действия альдостерона на активность Na+, К+-АТФ-азы базальных мембран клеток собирательных трубок

в) Подавление влияния альдостерона на активность Na/Н+ ионообменника в люменальных мембранах клеток собирательных трубок

г) Торможение импорта Na+,2Cl-,K+ в люменальных мембранах клеток восходящей части петель Генле.

16. Отметьте особенности действия фуросемида.

а) Умеренная диуретическая активность.

б) Высокая диуретическая активность.

в) Эффект развивается в течение l-го часа после приема.

г) Эффект развивается через 1- 2 часа после приема.

д) Длительность действия 4 - 8 часов.

е) Длительность действия 8 - 12 часов.

17. При каких заболеваниях пpuменяют фуросемид.

а) Форсированный диурез

б) Oтеки легких и мозга

в) Артериальная гипотония

г) Oтeки при ХСН

д) Артериальная гипертензия

е) Бронхиальная астма

18. Какие побочные эффекты характерны для фуросемида?

а) Гиперкалиемия

б) Гипокалиемия

в) Гипернатриемия

г) Гипонатриемия

д) Гипохлоремический алкалоз

е) Метаболический ацидоз

ж) Активация системы ренин-ангиотензин

з) Угнетение системы ренин-ангиотензин

19. Что характерно для дихлотиaзuда?

а) Блокада симпорта Na+ и Cl - в люменальных мембранах клеток дистальных канальцев.

б) Устранение действия альдостерона на активность Na+, К+-АТФ-азы базальных мембран клеток собирательных трубок

в) Подавление влияния альдостерона на активность Na/Н+ ионообменника в люменальных мембранах клеток собирательных трубок

г) Торможение симпорта Na+,2Cl-,K+ в люменальных мембранах клеток восходящей части петель Генле.

20. Отметьте основные свойства дихлотиaзuда.

а) Эффект развивается на 2 - 3 день после приема.

б) Эффект развивается через 1 - 2 часа после приема

в) Длительность действия 4 - 6 часов

г) Длительность действия 8 - 12 часов.

д) Ослабляет действие антигипертензивных средств

е) Снижает артериальное давление.

21. Для дихлотuaзuда показанuямu к прuмененuю являются:

а) форсированный диурез

б) Отеки легких и мозга

в) Артериальная гипотония

г) Отеки при ХСН

д) Артериальная гипертензия

е) Бронхиальная астма

22. Какие побочные эффекты ограничивают применение дихлотиазида?

а) Гиперкалиемия

б) Гипокалиемия

в) Гипернатриемия

г) Гипонатриемия

д) Гипохлоремический алкалоз

е) Метаболический ацидоз

ж) Активация системы ренин-ангиотензин

з) Угнетение системы ренин-ангиотензин

23. Что характерно для спиронолактона?

а) Эффект зависит от содержания альдостерона в крови

б) Эффект не зависит от содержания альдостерона в крови

в) Действие развивается через 2 - 3 дня после приема

г) Действие развивается через 8 - 12 часов после приема

д) Снижает артериальное давление

е) Ослабляет действие антигипертензивных средств.

24. Укажите показания к прuменению спиронолактона.

а) Форсированный диурез

б) Отеки легких и мозга

в) Артериальная гипотония

г) Отеки при ХСН

д) Артериальная гипертензия

е) Бронхиальная астма

25. Отметьте побочные эффекты спиронолактона.

а) Гиперкалиемия

б) Гипокалиемия

в) Гипернатриемия

г) Гипонатриемия

д) Гипохлоремический алкалоз

е) Метаболический ацидоз

ж) Активация системы ренин-ангиотензин

з) Угнетение системы ренин-ангиотензин

26. Какие диуретики используются для форсирования диуреза?

а) Дихлотиазид

б) Спиронолактон

в) Маннит

г) Триамтерен

д) Фуросемид

е) Амилорид

27. Какие диуретики обладают калий сберегающими действием?

а) Дихлотиазид

б) Спиронолактон

в) Маннит

г) Буфенокс

д) Фуросемид

е) Триамтерен

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

Для систематизации знаний по фармакологии средств, регулирующих водно-солевой обмен и кислотно-основное равновесие, предлагаем выполнить эксперимент с крысой и заполнить в рабочей тетради таблицу 1 «Сравнительная характеристика диуретиков» и таблицу 2 «Нарушения водно-солевого обмена и кислотно-основного равновесия, вызываемые диуретиками, и средства их коррекции».

Во время подготовки к занятиям запротоколируйте в тетради опыт, приведенный ниже. Используя теоретические знания, сделайте предположение о результатах опыта. Ваше предположение можно проверить экспериментально на практическом занятии.

ОПЫТ № 2. Влияние фуросемида на диурез у крыс.

ЦЕЛЬ ОПЫТА. Наблюдение за влиянием фуросемида на объем мочевыделения у крыс и объяснение полученных результатов.

ХОД ОПЫТА. Двух крыс примерно одинаковой массы поместите в чашки для сбора мочи. Одной из них введите внутрибрюшинно фуросемид из расчета 0,1 мл на 100 г массы, другой - соответствующее количество воды для инъекций. Регистрируйте объем выделенной мочи за 30 и 60 минут.

Результаты внесите в протокол.

Схема протокола опыта:

1. Название опыта.

2. Ход опыта.

3. Результаты опыта.

4. Вывод.

При оформлении вывода: объясните механизм формирования диуретического эффекта фуросемида у крыс.

Таблица 1.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

ДИУРЕТИКОВ

Зарисуйте и заполните таблицу.

Отметьте особенности действия каждого диуретика. Определите показания к применению.