Платежное поручение

ПОСТОЯННО ДЕЙСТВУЮЩЕЕ ПЛАТЕЖНОЕ ПОРУЧЕНИЕ №	Дата	Срочный		Несрочный
Плательщик:
УНП плательщика		Счет №
Банк-отправитель:
	Код банка
Бенефициар 1
Сумма и валюта:
Курс валюты		Код валюты		Сумма цифрами
Банк-получатель:
	Код банка
Бенефициар:
		Счет №
УНП бенефициара	УНП третьего лица	Код платежа	Очередь
Назначение платежа:
Расходы по переводу	ПЛ		БН		ПЛ/БН		Комиссию списать со счета №

Бенефициар 2

Сумма и валюта:
Курс валюты		Код валюты		Сумма цифрами
Банк-получатель:
	Код банка
Бенефициар:
		Счет №
УНП бенефициара	УНП третьего лица	Код платежа	Очередь
Назначение платежа:
Расходы по переводу	ПЛ		БН		ПЛ/БН		Комиссию списать со счета №

Лист 2 постоянно действующего

платежного поручения

№ _____ от __________

Количество фактических бенефициаров (прописью)
Срок действия постоянно действующего платежного поручения

Подписи плательщика Дата поступления

М. П.

Подпись ответственного исполнителя

Штамп банка