Пациент: права, обязанности, законные интересы (стр. 2 )

Какие же обязанности несет, лицо, обращающееся за медицинской помощью?

·  Как посетитель пациент обязан соблюдать правила поведения в медицинской организации (ч. 3 ст. 27 Закона «Об основах охраны здоровья»)

·  Как потребитель пациент обязан:

o  Оплатить предоставленную исполнителем медицинскую услугу в сроки и в порядке, которые определеныдоговором (п. 23 Постановления Правительства РФ от 4.10.12 № 000);

o  В случае отказа от предоставления платных медицинских услуг возместить Клинике фактически понесенные ею расходы (п. 23 Постановления Правительства РФ от 4.10.12 № 000)

o  При проведении проверки хода и качества предоставления медицинских услуг не вмешиваться в деятельность Клиники (часть 1 статьи 715 Гражданского кодекса России);

o  В случаях и порядке предусмотренных договором, оказывать медицинскому персоналу Клиники содействие в предоставлении медицинских услуг (часть 1 ст. 718 Гражданского кодекса России)

·  Как застрахованное лицо пациент обязан (ч. 2 ст. 16 Закона «Об ОМС»:

o  Предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;

o  Уведомить страховую медицинскую организацию об изменении имени и места жительства в течение одного месяца со дня данных изменений;

o  Выбрать страховую медицинскую организацию.

·  Как гражданин и лицо получающее медицинскую помощь пациент обязан (ст. 27 Закона «Об основах охраны здоровья»):

o  Заботиться о сохранении своего здоровья;

o  Проходить медицинские осмотры;

o  Проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний (если пациент, страдает заболеванием, представляющим опасность для окружающих);

o  Соблюдать режим лечения.

o  Подписать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от такового (при наличии у пациента или его законного представителя данного волеизъявления).

Право пациента на защиту своих прав и законных интересов

Год 2011. Государственная дума России принимает Закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». С высоких трибун этот нормативный акт провозглашается впервые ориентированным на пациента (ст. 4,5,6 Закона).

Параллельно в повседневную жизнь здравоохранения внедряются нормы Закона «Об обязательном медицинском страховании», в том числе в части контроля за качеством медицинской помощи.

Активно обсуждается вопрос о системе обязательного страхования ответственности врача на случай причинения вреда пациенту, разработан проект закона, определены сроки (с 2017 г.).

А в жизни

Что касается рядового пациента он вряд ли почувствовал происходящие изменения, ведь при всем многообразии сторонников и защитников, в случаях конфликта или необходимости обеспечения права на медицинскую помощь, пациент чаще всего остается один на один со своими проблемами.

Жалобы в страховую медицинскую организацию влекут лишь штрафы медицинских учреждений, письма в контролирующие органы теряются в коридорах власти, а деятельность общественных советов и вовсе выглядит как принудительное выпускание пара.

Несмотря на появление многочисленных юридических фирм и общественных организаций, получение квалифицированной юридической помощи в сфере медицинского права малодоступно. Ведь не каждый день врачи совершают трагические ошибки, интересные с позиции финансов и пиара.

Чаще граждане нуждаются в юридической помощи по повседневным вопросам в сфере здравоохранения (не обеспечение лекарствами, потеря амбулаторной карточки, проблемы организации медицинской помощи и др.), которые в суде решать не принято.

На этом фоне в сознании пациентов бурлит правовой нигилизм: «У меня нет прав!», «Права есть, а кому их защищать?», «Если я буду сегодня конфликтовать с врачами, то кто завтра будет меня лечить?»

Попробую в какой-то степени развенчать неверные представления о возможностях защиты прав пациентов и дать практические рекомендации.

Кто защитит

В стремлении защитить или обеспечить свои права в сфере здравоохранения пациенты зачастую обращаются куда угодно (в администрацию президента, правительство, к депутатам), но только не в компетентные органы. Как результат - из-за многочисленных переадресаций жалоб и их повторного написания теряется время.

Вот несколько советов по его сохранению.

·  При получении платных медицинских услуг и нарушении прав пациента как потребителя целесообразно обращаться в управление Роспотребнадзора РФ по Вашему региону, отдел по защите прав потребителей органа местного самоуправления, общественные объединения потребителей (ст. 44, 45 Закона «О защите прав потребителей»)

·  При получении (или не получении) бесплатной медицинской помощи и нарушения прав пациента как застрахованного лица необходимо пожаловаться либо в Территориальный фонд ОМС (ТФОМС), либо в вашу страховую компанию. При чем если ранее в соответствии с Законом «О медицинском страховании граждан в РФ» (ст. 15) защита интересов застрахованных была обязанностью страховой компании, то сейчас вопросы предъявления требований в интересах пациентов и обеспечения их прав находятся в компетенции ТФОМС (ст. 34 ч.7 п.7 Закона «Об ОМС»).

·  В случаях решения вопросов качества предоставленной медицинской помощи лучше всего обратиться в органы осуществляющие лицензионный контроль за медицинскими организациями. Согласно п. 2 Постановления Правительства РФ таковыми являются управление Росздравназора или орган исполнительной власти в сфере здравоохранения Вашего региона.

·  При нарушении Вашего права на конфиденциальность информации, связанной с обращением за медицинской помощью следует пожаловаться в региональное управление Роскомнадзора (Постановление Правительства РФ ) или в федеральную службу по техническому и экспортному контролю (ФСТЭК) (при нарушении технических и организационных требований к защите персональных данных).

Не стоит забывать, что в соответствии со ст. 14 Закона «Об основах» вопросы защиты прав и свобод человека и гражданина в сфере охраны здоровья относятся к компетенции Минздрава России, а надзор за соблюдением прав граждан в сфере здравоохранения осуществляет прокуратура (ч. 2 ст.1 Закона «О прокуратуре в РФ»).

Как защитить

Эффективность обеспечения прав пациентов зависит от оптимальности применения тех или иных форм (административная, судебная, самозащита) и способов защиты.

В административном или судебном порядке пациент может заявить требования (ст. 12 гражданского Кодекса РФ) о:

·  Восстановлении положения существовавшего до нарушения права (исключение пациента из базы данных психоневрологического диспансера)

·  Пресечении действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения (реорганизация сети учреждений здравоохранения);

·  Взыскание неустойки (несвоевременное изготовление протезно-ортопедических конструкций)

·  Признании права (например, на бесплатную медицинскую помощь);

·  Восстановлении нарушенного права (прикрепление к медицинской организации);

·  Признания сделки недействительной (положения договора, нарушающие права пациента-потребителя);

·  Присуждения к исполнению обязанности в натуре (провести лечение)

·  Признания недействительным публичного акта (например, приказа по организации медицинской помощи);

·  Возмещения убытков (расходов, которые пациент понес или которые должен будет понести для восстановления нарушенного права);

·  Компенсации морального вреда (разглашение врачебной тайны).

Самозащита прав пациентом

Помимо административной и судебной возможна, и третья форма защиты интересов пациента – самозащита права.

В качестве применения меры самозащиты следует расценивать фактические действия пациента по снятию в вестибюле стационара списков больных, назначений пациентам, размещенных на постах отделений стационаров. Подобные действия пациента защищаютправо гражданина на врачебную тайну.

Законодательство не устанавливает перечня допустимых действий пациента по защите прав в рамках самозащиты. Поэтому допустимы любые способы защиты, которые должны быть соразмерны нарушению и не выходить за пределы действий, необходимых для его пресечения (ст. 14 Гражданского кодекса РФ).

Чего хотят пациенты

Если требования пациента состоят в возмещении морального вреда, понесенного в результате физических и нравственных страданий, или же попытки разрешить конфликт в досудебном порядке не увенчались успехом, необходимо обратиться в суд.

С какими требованиями пациенты чаше всего обращаются в суд?

Практика показывает, что это дела о возмещении вреда жизни и здоровью, морального вреда, возмещении материального вреда(приобретении лекарственных средств, оказание платных услуг, исполнение договора добровольного медицинского страхования).

Однако встречаются и оригинальные требования пациентов:

·  О признание стационарного выписного эпикриза в отношении пациента недействительным (Определение Санкт-Петербургского городского суда )

·  О признание уничтожения медицинской карты незаконным (Определение Московского городского суда от 01.01.2001 по делу 6)

·  О компенсация морального вреда, вызванного задержкой в выписке из родильного дома (Кассационное определение Саратовского областного суда от 01.01.2001 по делу )

·  О признании недействительным акта судебно-медицинского исследования трупа (Определение Тверского областного суда -162)

·  О предоставлении бесплатной медицинской услуги по транспортировке в клиническую больницу. (Апелляционное определение Саратовского областного суда от 01.01.2001 по делу )

·  О признании права на получение реабилитационного мероприятия - санаторно-курортного лечения и обязанности ответчика выдать справку о нуждаемости в санаторно-курортном лечении. (Апелляционное определение Брянского областного суда от 01.01.2001 по делу /2013)