9. Нормативы объема медицинской помощи
Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи и нормативы объема медицинской помощи по ее видам и условиям в целом по Программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по базовой программе обязательного медицинского страхования ‑ в расчете на 1 застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи составляют:
для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2016 ‑ 2018 годы - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования 0,318 вызова на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью и иными целями (включая посещение центров здоровья, посещение в связи с диспансеризацией, посещение среднего медицинского персонала), на 2016 год ‑ 2,956 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования ‑ 2,356 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2017 год ‑ 2,98 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования ‑ 2,38 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2018 год ‑ 2,98 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования ‑ 2,38 посещения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2016 год ‑ 2,18 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования ‑ 1,98 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2017 год ‑ 2,18 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования ‑ 1,98 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2018 год ‑ 2,18 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования ‑ 1,98 обращения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2016 год ‑ 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2017 год ‑ 0,6 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2018 год ‑ 0,6 посещения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2016 год ‑ 0,6753 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования ‑ 0,5603 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, на 2017 год ‑ 0,675 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования ‑ 0,5603 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, на 2018 год ‑ 0,675 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 0,5603 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в стационарных условиях на 2016 год ‑ 0,1874 случая госпитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях) на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования ‑ 0,1714 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2017 год ‑ 0,193 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования ‑ 0,1714 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2018 год ‑ 0,193 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования ‑ 0,1714 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2016 год ‑ 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2017 год ‑ 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2018 год ‑ 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо;
для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2016 год ‑ 0,0059 койко-дня на 1 жителя, на 2017 год ‑ 0,092 койко-дня на 1 жителя, на 2018 год ‑ 0,092 койко-дня на 1 жителя.
Объем высокотехнологичной медицинской помощи в целом по Программе в расчете на 1 жителя составляет на 2016 год 0,0028 случая госпитализации, на 2017 год ‑ 0,0035 случая госпитализации, на 2018 год ‑ 0,0035 случая госпитализации.
Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на 1 застрахованное лицо в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования устанавливаются для каждого уровня оказания медицинской помощи на основе распределения объема медицинской помощи для медицинских организаций первого, второго и третьего уровней системы организации медицинской помощи и составляют на 2016 год:
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью:
первого уровня – 1,651 посещения на 1 застрахованное лицо,
второго уровня – 0,553 посещения на 1 застрахованное лицо,
третьего уровня – 0,096 посещения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями:
первого уровня – 1,39 обращения на 1 застрахованное лицо,
второго уровня – 0,475 обращения на 1 застрахованное лицо,
третьего уровня – 0,085 обращения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме:
первого уровня – 0,344 посещения на 1 застрахованное лицо,
второго уровня – 0,128 посещения на 1 застрахованное лицо,
третьего уровня – 0,028 посещения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в стационарных условиях:
первого уровня – 0,0461 случая на 1 застрахованное лицо,
второго уровня – 0,0831 случая на 1 застрахованное лицо,
третьего уровня – 0,0453 случая на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в условиях дневных стационаров:
первого уровня – 0,329 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо,
второго уровня – 0,183 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо,
третьего уровня – 0,048 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо.
Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, включается в нормативы объема амбулаторной и стационарной медицинской помощи и обеспечивается за счет средств областного бюджета Новосибирской области.
10. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской
помощи, подушевые нормативы финансирования, способы
оплаты медицинской помощи и структура тарифов
на оплату медицинской помощи
Стоимость Программы рассчитана на основе нормативов объемов медицинской помощи на одного человека, определенных с учетом обеспечения потребности граждан в медицинской помощи на территории Новосибирской области, и территориальных нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, обеспечивающих качественное ее оказание.
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание и на 2016 год составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи ‑ за счет средств обязательного медицинского страхования – 1996,35 рубля, из них в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 1933,05 рубля;
на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета Новосибирской области – 437,15 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 397,53 рубля;
на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета Новосибирской области – 1267,90 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 1110,32 рубля;
на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования – 507,50 рубля;
на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета Новосибирской области – 473,20 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 1477,19 рубля;
на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета Новосибирской области – 69776,25 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 25978,31 рубля;
на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования – 1739,88 рубля;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств областного бюджета Новосибирской области – 1999,31 рубля.
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2017 и 2018 годы составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования 1948,92 рубля на 2017 год, 2182,77 рубля на 2018 год;
на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета Новосибирской области – 453,71 рубля на 2017 год, 453,71 рубля на 2018 год, за счет средств обязательного медицинского страхования – 396,74 рубля на 2017 год, 433,10 рубля на 2018 год;
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 |
