Анализ причин травматизма и несчастных случаев при занятиях физической культурой и спортом

Бюджетное учреждение города Омска

«Центр ресурсного обеспечения физической культуры и спорта»

Анализ

причин травматизма и несчастных случаев при занятиях физической культурой и спортом

План

1. Пояснительная записка.

2. Травматизм при занятиях физической культурой спортом.

3. Анализ смертельных случаев при занятиях физической культурой и спортом.

4. Заключение.

1.  Пояснительная записка

Физическая культура и спорт – неотъемлемая часть жизни человека, одна из сфер социальной деятельности, направленная на укрепление здоровья, развитие физических способностей, достижение высоких спортивных результатов.

Отсутствие статистической информации о спортивном травматизме и несчастных случаях, как на российском уровне, так и в Омской области, затруднило работу над материалом и не позволило подготовить расширенную аналитическую информацию.

На наш запрос в Министерство здравоохранения Омской области о количестве травм и несчастных случаях при занятиях физической культурой и спортом была получена следующая информация: в 2014 году на территории Омской области зарегистрировано 5442 (275,7 на 100 тысяч населения) спортивных травм; в 2015 году – 6331 (320,3 на 100 тысяч населения) соответственно. С 2016 года федеральное государственное статистическое наблюдение не предусматривает отдельную регистрацию спортивных травм.

По данным Федеральной службы государственной статистики по Омской области (табл. 1) первое место среди причин смертности населения Омской области в 2015 году являлись болезни системы кровообращения (46,7%), второе – новообразования (14,8%). Несчастные случаи, травмы и отравления находятся на третьем месте по числу причин смертности (10,1%), но, к сожалению, без конкретизации травм и несчастных случаев в спорте.

Таблица 1

Причины смертности населения Омской области

в 2014-2015 годах

№ п/п	Всего умерших от всех причин	Число умерших
2014 год	2015 год
человек	%	человек	%
26156		26443
1.	из них: болезней системы кровообращения	12971	49,6	12334	46,7
2.	новообразований	4119	15,7	3915	14,8
3.	несчастных случаев, травм, отравлений	2745	10,5	2663	10,1
4.	болезней органов дыхания	2011	7,7	2134	8
5.	болезней органов пищеварения	1226	4,7	1969	7,5
6.	другие причины	1155	4,4	1225	4,6
7.	болезней нервной системы	1094	4,2	1265	4,8
8.	инфекционных и паразитарных болезней	501	1,9	565	2,1
9.	болезней эндокринной системы	334	1,3	373	1,4

Бюджетное учреждение здравоохранения Омской области «Врачебно-физкультурный диспансер» отказалось предоставлять информации о количестве травм и несчастных случаях в спорте по причине конфиденциальности.

2. Травматизм при занятиях физической культурой спортом

Опыт предупреждения травматизма и статистика видов травм, полученных в образовательных учреждениях города Омска, представлен в таблицах 2,3,4,5

Таблица 2

Сравнительный анализ травм, полученных во время

образовательного процесса

Тип образовательного учреждения/ год получения травмы	2013 год	2014 год	2015 год
Всего зарегистрировано травм (по здравоохранению)	4114	4150	3493
Общеобразовательные учреждения	881	914	758
Учреждения дополнительного образования	2	9	8
Дошкольные образовательные учреждения	195	225	227
Перемена	446	486	372
Урок физической культуры	385	336	321
На уроках	25	10	16
В городских и оздоровительных лагерях	6	10	8
Тренировки, в т. ч. в других ведомствах (клубы, спортшколы и др.)	56	56	99
Неприязненные отношения (драка)	27	78	112

Таблица 3

Травматизм за 9 месяцев 2016 года (январь-сентябрь)

в общеобразовательных школах города Омска

Округ	Травмы	Консультации	Всего (травмы и консультации)
КАО	94	252	346
ЦАО	110	190	300
САО	106	171	277
ЛАО	104	134	238
ОАО	32	96	128
Итого:	446	843	1289

Таблица 4

Травматизм за 9 месяцев 2016 года (январь-сентябрь)

на уроках физической культуры

Округ	Спортивный зал	Стадион, спортивная площадка	Всего
ЦАО	22	22	44
САО	28	14	42
КАО	24	8	32
ЛАО	13	6	19
ОАО	9	2	11
Итого:	96	52	148

Таблица 5

Классификация травм, полученных на уроках физической культуры

за 9 месяцев 2016 года (январь-сентябрь)

Наименование травм	Кол-во	%
Переломы верхних и нижних конечностей	59	39,9
Ушибы верхних и нижних конечностей	26	17,6
Растяжение (разрыв) связок голеностопного сустава	24	16,2
Закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга, ушиб мягких тканей головы	22	14,9
Рваные, резаные раны	5	3,3
Ушиб грудной клетки, ушиб шейного отдела позвоночника, ушиб спины, ушиб поясничного отдела позвоночника	4	2,7
Перелом ключицы	4	2,7
Компрессионный отдел позвоночника	2	1,3
Перелом копчика	1	0,7
Разрыв почки	1	0,7

Причинами травматизма на уроках физической культуры являются:

- недостаточный врачебный контроль за состоянием здоровья;

- слабая физической подготовленностью обучающихся;

- нарушение дисциплины и установленных правил во время уроков физической культуры и соревнований;

- неудовлетворительное состояние мест занятий;

- пользование неисправным или не соответствующим антропометрическим данным занимающихся оборудованием;

- отсутствие строгого контроля за необходимой спортивной одеждой, обувью обучающихся;

- нарушение методики проведения занятий;

- нарушения инструкций по проведение уроков физической культуры, соревнований, нарушений правил соревнований.

Меры предупреждения травматизма и несчастных случаев должны использоваться как специалистами данной области, так и лицами, занимающимися физической культурой и спортом:

- допуск к занятиям физической культурой и спортом осуществляется при наличии документов, подтверждающих прохождении медицинского осмотра;

- соблюдать периодичность медицинских осмотров, установленных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации н «О порядке организации медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом»;

- инструктировать и соблюдать правила техники безопасности физкультурно-спортивных занятий и соревнований;

- в спортивных учреждениях должна иметься аптечка, укомплектованная всем необходимым для оказания первой помощи;

- во время спортивных соревнований должна осуществлять дежурство бригада «скорой помощи»;

- перед началом занятий специалист должен проверить готовность помещения, оборудования, инвентаря для его проведения;

- соблюдать режим нагрузки и отдыха во время физкультурных и спортивных занятий;

- во время занятий физической культурой и спортом осуществлять педагогический контроль переносимости нагрузок;

- контролировать физическую нагрузку по показателям пульса, в случае ухудшения самочувствия занимающегося, отстранять его от тренировочного процесса.

3.  Анализ смертельных случаев при занятиях физической

культурой и спортом

Сегодня под внезапной смертью в спорте понимают смерть, наступившую непосредственно во время нагрузок, а также в течение 24-х часов с момента появления первых симптомов, заставивших изменить или прекратить спортивную деятельность.

Причины внезапных смертей у молодых спортсменов по данным Национального института сердца (Миннеаполис, США) составляет: 93 % – сердечная смертность; 2 % – бронхиальная астма; 1,5 % – тепловой удар, 1 % – травмы, 1 % – передозировка препаратов; 1,5 % – другие причины. При этом частота случаев внезапных смертей достоверно увеличивается ежегодно на 6 % в год.

К сожалению, в России такая статистика отсутствует.

, в статье «Внезапная сердечная смерть спортсменов» научно-практического журнала Анналы аритмологии (2013 год) ссылаются только на данные зарубежных источников. Случаи внезапной сердечной смерти у молодых спортсменов во время физических нагрузок, по мнению авторов, являются редким явлением. Так, согласно данным научного исследования, проведенного в Италии в среднем было зарегистрировано 2,3 случаев внезапной смерти (в возрасте от 12 до 35 лет) на 100 тыс. спортсменов в год по всем причинам и 2,1 случаев внезапной смерти на 100 тыс. спортсменов в год вследствие заболеваний сердечно-сосудистой системы.

По данным предыдущих исследований (2005 год, США), были отмечены более низкие показатели внезапных смертей, связанных с занятиями спортом. Частота возникновения случаев внезапных смертей во время физических нагрузок у спортсменов старшего школьного возраста (13–19 лет), проживающих в Миннесоте, составила 0,46 на 100 тыс. спортсменов в год, из них – 0,77 на 100 тыс. мужчин-спортсменов.

Показатели внезапной смертности среди спортсменов указывают на ее связь с половой принадлежностью спортсменов и на значительное доминирование случаев смерти среди мужчин (соотношение мужской и женской смертности доходит до 10 : 1). Несмотря на то, что доминирование случаев смерти среди спортсменов-мужчин связывают с бóльшим числом участников соревнований среди мужчин, чем среди женщин, недавно полученные данные свидетельствуют о том, что мужской пол сам по себе может быть фактором риска внезапной смерти, связанной с серьезными физическими нагрузками. Вероятно, это является следствием большей подверженности и/или предрасположенности молодых мужчин к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, повышающих риск возникновения аритмической остановки сердца.

Среди распространенных причин смерти спортсменов в возрасте до 35 лет выделяют гипертрофическую кардиомиопатию, аритмогенную кардиомиопатию (дисплазию) правого желудочка и аномалию отхождения коронарных артерий. Самой распространенной причиной смерти спортсменов в возрасте старше 35 лет является болезнь коронарных артерий (, Анналы аритмологии. 2013; 1: 31-39).

Гипертрофическая кардиомиопатия – это заболевание сердечной мышцы, которое обычно передается генетически и характеризуется гипертрофированной, неувеличенной формой левого желудочка и отсутствием предшествующих заболеваний. Считается, что в США данное заболевание является основной причиной внезапной остановки сердца во время физических нагрузок, вызывая до трети всех смертей среди спортсменов (Morse E., Funk M. Preparticipation screening and prevention of sudden cardiac death in athletes, 2012 г.)

Резонансная смерть 19-летнего омского хоккеиста Алексея Черепанова в октябре 2008 года во время матча регулярного чемпионата КХЛ произошла, в том числе, и из-за кардиомиопатии. В выписке из акта судебно-гистологического исследования указывалось: «Морфологические признаки первичной кардиомиопатии. Микроциркуляторные нарушения в легких и головном мозге. Отек легких. Отек мозга». Вероятно, спортсмена можно было спасти, но у стадиона не было дежурной скорой. А у прибывших врачей не оказалось рабочего прибора для электроимпульсной терапии (дефибриллятора). Массаж грудной клетки и уколы адреналина не помогали. Алексея Черепанова увезли в больницу, и уже оттуда пришло известие о смерти молодого хоккеиста.

Таким образом, внезапная смерть в спорте из-за нарушений в функционировании сердечно-сосудистой системы занимает особую отрасль кардиологии. Это сложная и глубокая медицинская проблема. Внезапная сердечная смерть в спорте может быть разделена на три категории:

- внезапная кардиальная смерть молодых спортсменов (младше 30 лет), которая происходит преобладающе из-за структурной, обычно наследственной, болезни сердца;

- синдром commotio cordis, при котором резкий и сильный удар в грудь вызывает фатальную аритмию сердца;

- внезапная кардиальная смерть от ишемической болезни сердца, которая является главной причиной смерти спортсменов старше 30 лет и чаще всего происходит в таких видах спорта как бег, велогонки и другие виды спорта с интенсивной динамической нагрузкой.

Среди причин внезапной смерти травмы в спорте также занимают особое место. Среди различных видов травматизма спортивный травматизм находится на последнем месте как по количеству, так и по тяжести течения, составляя всего около 2%.

Чаще всего смерть наступает по причине тяжелых травм следующих частей тела: головы, шеи, груди, брюшной полости.

Среди травм головы черепно-мозговые весьма распространены в видах спорта, где часто встречаются столкновения.

Внечерепные травмы распространены в контактный видах спорта и спортивных состязаниях высокой скорости (например, футбол или горные лыжи).

Травмы груди несут непосредственную угрозу жизни: обструкция дыхательных путей, напряженный (открытый) пневмоторакс, массивный гемоторакс, "болтающаяся" грудная клетка (при переломах грудины или ребер) и тампонада сердца.

Брюшные травмы – обычно это тупые травмы живота, которые идут в комплексе со многими другими травмами.

Также можно проследить связь между внезапной смертью в спорте и приемом допинга, алкоголя, никотина, неизвестных лекарственных средств и их передозировке. Спортсмены обычно используют специальные препараты и пищевые добавки для повышения своей физической выносливости и активности. К веществам, повышающим физическую активность, относятся стимуляторы, анаболические стероиды и пептидные гормоны. Исходя из данных, полученных в ходе исследований, риски и выгоды от приема таких веществ носят ограниченный характер, и клинические наблюдения показывают, что некоторые из них приводят к появлению серьезных нежелательных эффектов (, Анналы аритмологии. 2013; 1: 31-39).

Среди других причин внезапной смерти спортсменов можно отметить острые состояния перенапряжения, которые возникают в результате однократной, чрезмерной для данного спортсмена физической нагрузке или при хроническом переутомлении.

Как уже отмечалось выше, случаи внезапной сердечной смерти у молодых спортсменов во время физических нагрузок являются редким явлением, но при этом частота случаев внезапных смертей достоверно увеличивается ежегодно на 6 % в год.

К сожалению, в городе Омске в 2016 году зафиксированы несколько случаев внезапной смерти во время занятий физической культурой у молодых людей в возрасте 14-23 лет.

Юный 14-летний футболист скончался в самом начале тренировки от кровоизлияния в мозг в следствие ранее (в возрасте 2-х лет) перенесенного менингита. 16-летнему жителю посёлка Красноярка стало плохо на школьных соревнованиях по баскетболу. Как позже выяснила экспертиза, причиной смерти стало заболевание сердца.

Постоянный посетитель тренажерного зала 20-летний студент Омского государственного университета путей сообщения, неожиданно почувствовал себя плохо во время тренировки. Прибывшие врачи бригады "скорой помощи" не успели спасти спортсмена, он умер до их приезда. По предварительной информации, полученной в результате судебно-медицинской экспертизы, летальный исход наступил как итог острой сердечной недостаточности. Еще один трагический случай также произошёл в спортивном клубе, где скончался 23-летний молодой человек. Причиной несчастья также стало заболевание сердца.

Омские медики неоднократно открыто обсуждали несчастные случаи на спортивных площадках, констатировали, что это не было случайностью. Молодые люди имели серьезные проблемы со здоровьем. Это подтверждает расследование несчастных случаев и результаты судебно-медицинской экспертизы. Врачи считают, чтобы исключить внезапные смерти во время занятий физической культурой и спортом, требуется  проводить контроль состояния здоровья до занятий, во время тренировочного процесса и после него.

«Есть исходные параметры допуска  любого человека к серьезной физической нагрузке: нормальное артериальное давление, нормальный пульс. Нарушение сердечного ритма, которое врач может определить по пульсу, требует проведение электрокардиограммы и эхокардиографии. Если исследование покажет, что в сердце подозрительные шумы, то врач обязан запретить занятия спортом», — считает главный кардиолог области.

Еще одной возможной причиной внезапной смерти молодых людей во время занятий в спортивных залах омские врачи называют употребление различных пищевых добавок, способствующих наращиванию мышц. Юноши и девушки зачастую занимаются в тренажерных залах не для того, чтобы быть здоровыми, а чтобы соответствовать модному стандарту физической формы. Для этого готовы не только на тренажерах часами заниматься, но и использовать различные стимуляторы, добавки в пищу. Однако до сих пор нет никаких доказательств, что такие добавки безопасны для здоровья, в том числе для сердца.

По частоте сердечного пульса тренер должен отслеживать состояние спортсмена, возможности его организма восстанавливаться и переносить нагрузку и в случае необходимости снизить или ограничить физическую нагрузку.

Спортивные и образовательные учреждения, спортсмены, тренеры и врачи должны сотрудничать и оказывать друг другу помощь в организации, разработке и принятии мер, направленных на выявление заболеваний и предотвращение случаев внезапной смерти среди занимающихся физической культурой и спортом.

4. Заключение

Подводя итог анализа литературных и интернет источников о причинах травматизма и несчастных случаев во время занятий физической культурой и спортом, необходимо отменить, что перспективы дальнейших исследований состоят в определении и ведении статистики внезапной смерти и травматизма спортсменов, школьников и лиц, занимающихся физической культурой, а также исследовании причин и путей профилактики.

Политика государства направлена на сохранение здоровья наших граждан и обеспечение необходимым набором медицинских услуг занимающимся физической культурой и спортом. В соответствии со статьей 39 Федерального закона -ФЗ «О физической культуре и спорте в Российской Федерации» лицо, желающее заниматься физической культурой и спортом, может быть принято в организацию, осуществляющую спортивную подготовку, иную организацию для занятий физической культурой и спортом и (или) допущено к выполнению нормативов испытаний (тестов) комплекса ГТО только при наличии документов, подтверждающих прохождении медицинского осмотра, в порядке установленном приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации н «О порядке организации медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом». В вышеуказанном приказе расписан алгоритм оказания медицинской помощи при проведении физкультурно-спортивных мероприятий и осуществления медицинского осмотра для лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнять нормативы испытаний (тестов) комплекса ГТО.

В целях реализации муниципальной политики по защите жизни и здоровья несовершеннолетних спортсменов, бюджетным учреждением города Омска «Центр ресурсного обеспечения физической культуры и спорта» в декабре 2016 года был организован семинар по теме «Врачебно-педагогический контроль и оказание первой помощи при занятиях физической культурой и спортом» для специалистов общеобразовательных и спортивных школ города Омска.

В последнее время наблюдается значительный прогресс в отношении диагностических мероприятий предотвращения несчастных случаев при занятиях физической культурой и спортом. Известны состояния сердечно-сосудистой системы, которые приводят к внезапной смерти в спорте. Существуют направленные на оказание помощи врачам рекомендации в отношении проведения обследований и выявления соответствующих заболеваний у спортсменов.

В настоящее время назрела необходима консолидации усилий медицинских, спортивных, образовательных учреждений в изучении причин травматизма и несчастных случаев и соблюдении мер профилактики при занятиях физической культурой и спортом. Актуальной на сегодняшний день остается проблема ведения статистической информации травм и смертельных случаев, решение которой позволит отслеживать рентабельность проводимых профилактических мероприятий, а также оптимизировать медицинские исследования в этой области.