Влияние лечения на патологию косолапости
КТ исследование в зрелости
E. Ippolito, L. Fraracci, P. Farsetti, M. Di Mario, R. Caterini
From the University of Rome, ‘Tor Vergata’, Rome, Italy
Мы делали КТ, чтобы исследовать, как лечение может изменять основную скелетную патологию врожденной косолапости. Две однородных группы пациентов, леченных одним из авторов (EI) или под его наблюдением были изучены. Первая включала 32 пациента с 47 косолапыми стопами, осмотренных в среднем возрасте 25 лет и леченных манипуляцией, применением гипсовых повязок от пальца до паха и обширным задневнутренним релизом. Вторая включала 32 пациента с 49 косолапыми стопами, осмотренных в среднем возрасте 19 лет и леченных манипуляционной методикой Ponseti, применением гипсовых повязок от пальца до паха и ограниченного заднего релиза.
При последующем наблюдении было выявлено, что форма подтаранного, тараннонавикулярного и пяточнокубовидного суставов была нарушена в многих стопах в обеих группах. Это, казалось, не подверглось влиянию типа предпринятого лечения. Коррекция варуса стопы и увеличенный угол наклона шейки таранной кости было лучше в стопах второй группы, в то время как уменьшение медиального подвывиха ладьевидной кости было лучше в первом. Было четкое увеличение угла наружной торзии голеностопного сустава в первой группе и умеренном увеличении этого угла во второй группе, в которой медиальный подвывих кубовидной кости на переднем апофизе пяточной кости всегда исправлялся. Эквинус был исправлен в обеих группах, но трехмерная реконструкция КТ всей стопы показала, что супинационная и приводящая деформации были исправлены намного лучше во второй группе.
J Bone Joint Surg [Br] 2004;86-B:574-80.
