Ректору ФГБОУ ФГАОУ ВО
«Тюменский государственный университет»
________________________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
(Ф. И.О. заявителя, адрес, тел., адрес электронной почты)
ЗАЯВЛЕНИЕ
___________ г.
(дата)
Прошу предоставить отсрочку (рассрочку) платежа в размере имеющейся финансовой задолженности _______________ руб. за обучение студента (-ки) (указать ФИО полностью) ______________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
по договору № ___________________________________________ от «____» _____________20___г.
по специальности (направления)____________________________________________, факультета (института) ____________________________________________________
______________________, формы обучения ___________________, курса ___, до ____________________ (указать дату отсрочки), в связи (указать причину) ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Мне известно, что:
- при отсутствии положительного решения в предоставлении отсрочки, заказчику необходимо произвести оплату в соответствии с условиями Договора,
в размере имеющейся финансовой задолженности.
- в случае непоступления денежной суммы к согласованной дате отсрочки или
в течении десяти дней с момента отказа в предоставлении отсрочки, Договор может быть расторгнут ТюмГУ в одностороннем порядке; обучающийся отчислен
из ФГБАОУ ВО «Тюменский государственный университет».
С имеющейся финансовой задолженностью______________________________.
согласен (-а)/ не согласен (а)
___________________ ______________________
(подпись) (Расшифровка)
