Утверждена
Приказом Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от «______» ________________2017 г.
№___________
Дорожная карта
реализации мер по профилактике, диагностике, лечению и предотвращению последствий парентеральных вирусных гепатитов в Республике Казахстан на 2017-2020 годы
№№ | Наименование мероприятия | Форма завершения | Ответственный за реализацию | Сроки реализа ции | Предполагаемые расходы | Источник финансирования | |||
2017 | 2018 | 2019 | 2020 | ||||||
1. Совершенствование нормативной правовой базы | |||||||||
1.1. | Утвердить стандарт оказания гастроэнтерологической помощи | Приказ Министра | РЦРЗ, ДОМП, НИИ КВБ | 2 кв. 2018 год | Не требуется | ||||
1.2. | Регулярно обновлять клинические протоколы диагностики и лечения острых и хронических ВГ В и С | Решение ОКК | НИИ КВБ, КАИП, РЦРЗ | По мере изменения подходов, но не реже 1 раза в 3 года | Не требуется | ||||
1.3. | Утвердить Правила скрининга ВГ и ВИЧ в соответствии с алгоритмами, категориями населения и методиками, рекомендованными ВОЗ и одобренными в РК клиническими протоколами диагностики и лечения, а также с учетом сравнительных испытаний тест-систем, зарегистрированных в РК и анализа экономической эффективности | Приказ Министра | ДОМП, КООЗ, РЦ СПИД, НИИ КВБ, НПЦ СЭЭМ, Рабочая группа по ВГ при МЗ РК, НПО | 2 кв. 2018 год | Не требуется | ||||
1.4. | Утвердить Правила проведения эпидемиологического расследования случаев выявления ХВГ в соответствии с международными подходами | Приказ Министра | КООЗ, ДОМП, НПЦ СЭЭМ, РЦ СПИД, Рабочая группа по ВГ при МЗ РК, НПО | 3 кв. 2018 год | |||||
1.5. | Утвердить Правила аккредитации лабораторий, осуществляющих вирусологическую диагностику гепатитов с учетом требований по наличию ПЦР-анализаторов закрытого типа с нижним лимитом определения не выше 15 МЕ/мл | Приказ Министра | КООЗ, ДОМП, РЦ СПИД, Рабочая группа по ВГ при МЗ РК, НПО | 3 кв. 2018 год | |||||
1.6. | Утвердить Правила аккредитации лабораторий, осуществляющих скрининг ВГ и ВИЧ с учетом требований по наличию закрытых автоматизированных систем для проведения маркерной диагностики | Приказ Министра | КООЗ, ДОМП, РЦ СПИД, Рабочая группа по ВГ при МЗ РК, НПО | 3 кв. 2018 год | |||||
1.7. | Внести изменения в действующие санитарно-эпидемиологические требования в части обязательного наличия моечных машин в организациях (подразделениях, кабинетах), использующих эндоскопическое оборудование, а также плазменных стерилизаторов в организациях (подразделениях, кабинетах), использующих многоразовое оборудование (инструментарий) при выполнении инвазивных вмешательств | Приказ Министра | КООЗ, НПЦ СЭЭМ | 1 кв. 2018 год | |||||
2. Оценка бремени хронических вирусных гепатитов | |||||||||
2.1 | Скрининг ВГВ, ВГД, ВГС в группах риска, включая беременных при их постановке на учет, ЛЖ ВИЧ и пациентов, находящихся на гемодиализе | Отчеты | УЗ (по согласованию) | Ежегодно | |||||
2.2. | Информирование медицинских работников и пациентского сообщества о важности скрининга на ВГ | Информация В МЗ | УЗ (по согласованию) Организации здравоохранения, НПО | постоянно | |||||
2.3. | Скрининг ГЦК в группах риска | Отчеты | УЗ (по согласованию) | Ежегодно | |||||
2.4. | Совершенствование Регистра ВГ и его внедрение | Приказ Министра | ДРЭЗ, ДОМП, НИИ КВБ, КАИП, Мединформ | 2017 год | |||||
3. Укрепление кадрового потенциала и материально-технической базы | |||||||||
3.1. | Создать Республиканский координационный центр гастроэнтерологии и гепатологии на базе подведомственной организации | Приказ | ДОМП, ДНЧР, НИИ КВБ | 2017-2018 годы | |||||
3.2. | Провести реорганизацию региональных гепатологических центров в региональные центры гастроэнтерологии и гепатологии | Приказы | ДОМП, УЗ (по согласованию) | 2018 год | |||||
3.3. | Проводить непрерывное профессиональное образование сотрудников региональных центров гастроэнтерологии и гепатологии | Приказ | ДНЧР, НИИ КВБ, УЗ (по согласованию) | постоянно | |||||
3.4. | Проводить послевузовскую подготовку и непрерывное профессиональное образование специалистов по гастроэнтерологии и гепатологии, инфекционным болезням | Приказ Министра, Приказы и договоры руководителей областей, городов Астана, Алматы с организациями медицинского образования | ДНЧР, организации медицинского образования, УЗ (по согласованию) | Ежегодно | |||||
3.5. | Материально-техническое оснащение республиканских организаций здравоохранения, оказывающих помощь пациентам с ХВГ и их осложнениями в соответствии со стандартом оказания гастроэнтерологической и гепатологической помощи | Заявки, договоры | КФ, ДОМП, республиканские организации здравоохранения | Согласно бюджетной заявки | РБ | ||||
3.6. | Материально-техническое оснащение организаций здравоохранения, оказывающих помощь пациентам с ХВГ и их осложнениями на региональном уровне, включая региональные центры гастроэнтерологии и гепатологии, в соответствии со стандартом оказания гастроэнтерологической и гепатологической помощи | Заявки, договоры | КФ, ДОМП, УЗ (по согласованию) | Согласно бюджетной заявки | МБ | ||||
3.7. | Определить парентеральные вирусные гепатиты у медицинских работников к профессиональным заболеваниям | приказ | КООЗ, ДОМП, Рабочая группа по ВГ при МЗ РК, НПО | 2018 год | |||||
3.8. | Создать мультидисциплинарные группы в составе специалистов службы гастроэнтерологии и гепатологии, по борьбе и профилактике ВИЧ/СПИД, туберкулеза, онкологии (радиологии), хирургии (трансплантологии), крови | Приказ | УЗ (по согласованию) | 2018 год | |||||
4. Повышение качества и доступности лабораторной диагностики парентеральных вирусных гепатитов | |||||||||
4.1. | Провести аккредитацию лабораторий, осуществляющих вирусологическую диагностику вирусных гепатитов с учетом требований по наличию автоматизированных ПЦР-анализаторов закрытого типа с нижним лимитом определения не более 15 МЕ/мл | Свидетельства об аккредитации | КООЗ, ДОМП, НПЦ СЭЭМ, НПО | 2018-2019 год | |||||
4.2. | Определить референс-лабораторию по диагностике ВГ с учетом требований по наличию автоматизированных ПЦР-анализаторов закрытого типа с нижним лимитом определения не более 15 МЕ/мл | Приказ Министра | КООЗ, ДОМП, НПЦ СЭЭМ, Рабочая группа по ВГ при МЗ РК, НПО | 2018 гг. | |||||
4.3 | Провести аккредитацию лабораторий, осуществляющих скрининг ВГ и ВИЧ с учетом требований по наличию закрытых автоматизированных систем для проведения маркерной диагностики | информация | КООЗ, ДОМП, РЦ СПИД, НПО | 2018-2019 гг. | |||||
4.4. | Внедрение новых методов экспресс-диагностики ВГ (исследование пятен крови, слюны, содержимого десневой борозды и других) с учетом их медико-экономической эффективности | Информация НПЦ СЭЭМ в МЗ РК | КООЗ, КФ, НПЦ СЭЭМ, | С 2018 г. | |||||
5. Профилактика заражения парентеральными гепатитами | |||||||||
5.1. | Обеспечение охвата вакцинацией против ВГВ не менее 95% целевой группы населения | Информация НПЦ СЭЭМ в МЗ РК | КООЗ, НПЦ СЭЭМ, УЗ (по согласованию) | Ежегодно | |||||
5.2. | Проведение эпидемиологического расследования случаев выявления ХВГ | Акты | ДООЗ УЗ (по согласованию) | По регистрации | |||||
5.3. | Анализ ситуации по вирусным гепатитам и факторам инфицирования вирусами гепатитов В и С в РК | Информация в МЗ | КООЗ, НПЦ СЭЭМ, | Ежегодно январь | |||||
5.4. | Провести анализ эффективности используемых методов стерилизации эндоскопического оборудования, хирургического инструментария, дефицита моечных машин (оборудования для дезинфекции) и дезинфицирующего оборудования в медицинских организациях | Информация в МЗ | КООЗ, НПЦ СЭЭМ, | 2018 год | |||||
5.5. | Проработать вопрос сокращения необоснованных инъекций, инфузий и иных инвазивных манипуляций при оказании медицинской помощи (в соответствии с одобренными в РК клиническими протоколами диагностики и лечения) | Информация МЗ | КОМУ, КООЗ | постоянно | |||||
5.6. | Обеспечить медицинские организации, имеющие эндоскопические и хирургические подразделения (кабинеты), моечными машинами для обработки эндоскопического оборудования и плазменными стерилизаторами нового поколения | Информация в МЗ | УЗ (по согласованию) МО | 2018-2019 годы | МБ | ||||
5.7. | Обеспечить контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований по обработке и стерилизации (обеззараживания) инструментов и медицинского оборудования в организациях (подразделениях, кабинетах), оказывающих стоматологическую и косметологическую помощь, использующих иглорефлексотерапию, гирудотерапию и иные инвазивные методы традиционной медицины | Акты КООЗ, информация в МЗ УЗ областей, городов Астана, Алматы | КООЗ, ДООЗ, УЗ (по согласованию) | На регулярной основе | |||||
5.8. | Обеспечить контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований обработки (обеззараживания) инструментария в немедицинских организациях, выполняющих процедуры по уходу и нанесению татуировок, имеющие риск заражения парентеральными инфекциями | информация в МЗ | КООЗ, ДООЗ | постоянно | |||||
5.9. | Провести мониторинг реализации программ первичной и вторичной профилактики ВГ в группах риска инфицирования, указанных в одобренных в РК клинических протоколах диагностики и лечения, включая ЛУИН | Информация в МЗ | УЗ (по согласованию) | На регулярной основе | |||||
5.10. | Реализация профилактических программ и информирование населения по вопросам профилактики, выявления и возможностей лечения ХВГ в рамках социального заказа для НПО | Заявки | УЗ (по согласованию) Медицинские организации, НПО | постоянно | МБ | ||||
5.11 | Проведение Всемирного дня борьбы с гепатитом и других акций международного и национального уровней, ориентированных на медицинское и пациентское сообщества | Информация в МЗ | НПФЗОЖ ДОМП, УЗ (по согласованию) НПО Медицинские организации, НПО | Ежегодно | |||||
6. Обеспечение доступа к противовирусной терапии | |||||||||
6.1. | Обеспечить постановку на диспансерный учет всех пациентов, состоящих в Регистре ВГ с проведением непрямой эластографии печени | Внесение информации в Регистр ВГ | УЗ (по согласованию) | постоянно | |||||
6.2. | Обеспечение в приоритетном порядке пациентов противовирусными препаратами в соответствии с Перечнем лекарственных средств и изделий медицинского назначения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования, в том числе лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных лечебных продуктов для бесплатного или льготного обеспечения отдельных категорий граждан с определенными заболеваниями (состояниями) на амбулаторном уровне | Информация В МЗ | УЗ (по согласованию) | постоянно | |||||
6.3. | Внесение препаратов противовирусной терапии, указанных в одобренных в РК клинических протоколах диагностики и лечения ХГС, ХГВ, в Казахстанский национальный формуляр | Приказ Министра | КФ | постоянно | |||||
6.4. | Внесение лекарственных препаратов, составляющих предпочтительные режимы противовирусной терапии, указанные в одобренных в РК клинических протоколах диагностики и лечения ХГС, ХГВ, в Список единого дистрибьютора и в Перечень амбулаторного лекарственного обеспечения | Приказ Министра | КФ, ДОМП | постоянно | |||||
6.5. | Информирование пациентов с ХВГ о возможностях лечения и гарантированном объеме бесплатной медицинской помощи (медицинской помощи в рамках ОСМС) | Школы пациентов | УЗ (по согласованию) НПО | постоянно | |||||
7. Обеспечение доступа к медицинской помощи пациентов с осложнениями ВГ | |||||||||
7.1. | Внесение препаратов патогенетической терапии осложнений цирроза печени (асцит, варикозное расширение вен пищевода и желудка, печеночная энцефалопатия), в соответствии с одобренным в РК клиническом протоколе диагностики и лечения, в Перечень амбулаторного лекарственного обеспечения | Приказ Министра | ДОМП, КФ | постоянно | |||||
7.2. | Обеспечение пациентов с осложнениями цирроза печени (асцит, варикозное расширение вен пищевода и желудка, печеночная энцефалопатия) препаратами патогенетической терапии на амбулаторном уровне в соответствии с одобренным в РК клиническим протоколом диагностики и лечения | Информация в МЗ | УЗ (по согласованию) | постоянно | |||||
7.3. | Проведение малоинвазивных вмешательств пациентам с осложнениями цирроза печени (эндоскопическое лигирование варикозно расширенных вен, радиочастотная аблация и трансартериальная хемоэмболизация гепатоцеллюлярной карциномы и других методик, указанных в одобренных в РК клинических протоколах диагностики и лечения) в соответствии с потребностью | Приказы Министра, руководителей УЗ областей, гг. Астана, Алматы о распределении государственного заказа | Республиканские организации здравоохранения, УЗ областей, гг. Астана, Алматы | На регулярной основе | |||||
7.4. | Приведение в соответствие оплаты пролеченных случаев цирроза печени и его осложнений реальным затратам | Приказ Министра | КОМУ, РЦРЗ, ДЭФ, ДОМП | 2018 г. | |||||
7.5. | Обеспечение потребности в трансплантации печени | информация в МЗ | Республиканские организации здравоохранения, УЗ (по согласованию) | постоянно | |||||
8. Целевые индикаторы и мониторинг их достижения | |||||||||
2017 г. | 2018 г. | 2019 г. | 2020 г. | ||||||
8.1. | Охват скринингом на ВГ беременных при постановке на учет, % | 70 | 80 | 90 | 100 | ||||
8.2. | Охват скринингом ВГ пациентов с онкологическими и онкогематологическими заболеваниями, % | 80 | 90 | 95 | 100 | ||||
8.3. | Охват скринингом ВГ пациентов, находящихся на гемодиализе, % | 90 | 100 | 100 | 100 | ||||
8.4. | Выявление пациентов с ГЦК на 1-2 стадии заболевания | 18 | 19,5 | 21 | 22,5 | ||||
8.5. | Охват вакцинацией против ВГВ декретированного населения, включая супругов ВГВ-инфицированных лиц, % | 30 | 50 | 75 | 95 | ||||
8.6. | Обеспеченность медицинских организаций, имеющих эндоскопические и хирургические подразделения (кабинеты), моечными машинами для обработки эндоскопического оборудования, % | 30 | 50 | 75 | 100 | ||||
8.7. | Охват непрямой эластографией пациентов с ХВГ, состоящих на диспансерном учете с ХВГ, % | 90 | 98 | 98 | 98 | ||||
8.8. | Обеспеченность пациентов с ХГС, относящихся к категориям для проведения ПВТ в приоритетном порядке, в соответствии с одобренными в РК клиническими протоколами диагностики и лечения, % | 35 | 60 | 70 | 80 | ||||
8.9. | Обеспеченность пациентов с ХГВ, включая ХГД, имеющих показания к ПВТ, в соответствии с одобренными в РК клиническими протоколами диагностики и лечения, % | 20 | 60 | 70 | 80 | ||||
8.10 | Обеспеченность потребности пациентов, имеющих показания, в трансплантации печени в соответствии с одобренными в РК клиническими протоколами, % | 12 | 18 | 30 | 40 |
Список сокращений:
ВГ – вирусные гепатиты
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека
ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения
ДНЧР – Департамент науки и человеческих ресурсов
ДОМП – Департамент организации медицинской помощи
КАИП – Казахская Ассоциация по изучению печени
КОМУ – Комитет оплаты медицинских услуг
КООЗ – Комитет охраны общественного здоровья
КФ – Комитет фармации
ЛЖ ВИЧ– лица, живущие с ВИЧ
ЛУИН – лица, употребляющие инъекционные наркотики
МЗ – Министерство здравоохранения
НИИ КВБ – Научно-исследовательский институт кардиологии и внутренних болезней МЗ РК
НПО – неправительственные организации
НПЦ СЭЭМ – Научно-практический центр санитарно-эпидемиологической экспертизы и мониторинга
ОСМС – Обязательное социальное медицинское страхование
ОКК – Объединенная комиссия по качеству
ПВТ – противовирусная терапия
РЦ СПИД – Республиканский центр по борьбе и профилактике СПИД
СПИД – Синдром приобретенного иммунодефицита
УЗ – управления здравоохранения областей городов Астана, Алматы
ХГС – хронический гепатит С
ХГВ – хронический гепатит В
ХГВ – хронический гепатит Д
ХВГ – хронический вирусный гепатит
ХГ – хронический гепатит
