10. Рекомендации по спинальному способу введения опиоидов. Существующие данные позволяют дать лишь частично обоснованные рекомендации относительно целесообразности использования спинального (эпидурального или интратекального) введения опиоидных анальгетиков в комбинации с местными анестетиками или клонидином у пациентов с неадекватной анальгезией или с наличием неприемлемых побочных эффектов, несмотря на оптимальное использование опиоидов для перорального и парентерального введения и неопиоидных средств.
3.3. Перечень опиоидных анальгетиков, зарегистрированных в России и предназначенных для лечения острой и хронической боли
В России в настоящее время зарегистрировано 17 препаратов из группы опиоидных анальгетиков в неинвазивных формах, предназначенных для лечения хронической боли [14, 15]. Из них 6 торговых наименований поставляются в аптечные организации и используются в клинической практике: МСТ – континус, просидол, залдиар, трамадол, ТТС фентанила Дюрогезик-матрикс, ТТС фентанила Фендивия. В 2015 г. планируется расширить перечень за счет поставки в аптечную сеть еще 5 опиоидных анальгетиков: ТТС Транстек; ДГК Континус; Морфина сульфат в капсулах пролонгированного действия; Таргин, Палексия. Кроме того, заканчивается регистрация отечественного комбинированного опиоидного анальгетика Бупраксон (бупренорфин+налоксон) в таблетках для подъязычного введения, который также планируется начать использовать в 2015 г. (производитель - ФГУП Московский эндокринный завод).
Таблица 5
Перечень зарегистрированных опиоидных анальгетиков в неинвазивных лекарственных формах.
№ п/п | Международное непатентованное наименование | Торговое наименование | Лекарственная форма | Производитель (страна) | Регистрационный номер |
1 | Бупренорфин | Транстек* | Ттрансдермальная терапевтическая система; пластырь 35 мкг/ч, 52,5 мкг/ч, 70мкг/ч | Грюненталь ГмбХ (Германия) | 015004/01 18.05.2012 |
015004/01 29.05.2014 | |||||
2 | Дигидрокодеин | ДГК Континус* | Таблетки пролонгированного действия 60, 90, 120 мг | Бард Фармасьютикалз Лтд (Великобритания) | 011980/01 14.03.2008 |
3 | Морфина сульфат | Морфина сульфат * | Капс, 60, 100 мг | ФГУП «Московский эндокринный завод» (Россия) | 001833 13.09.2012 |
МСТ континус | Таблетки пролонгированного действия, поктырые оболочкой 10, 30, 60, 100 мг | Мундифарма ГмбХ (Австрия) | 014264/01 03.08.2010 | ||
4 | Оксикодон+ Налоксон | Таргин® | Таблетки пролонгированного действия, поктырые оболочкой 5мг/2,5мг; 10мг/5мг; 20мг/10мг; 40мг/20мг | Мундифарма ГмбХ (Австрия) | |
5 | Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин | Просидол | Таблетки защечные, 20 мг | ФГУП «Гос-ЗМП» (Россия) | 001172/01 10.06.2013 |
6 | Тапентадол | Палексия* | Таблетки покрытые пленочной оболочкой 50мг, 75 мг, 100 мг; | Грюненталь ГмбХ (Германия) | ЛП-002637 22.09.2014 |
Таблетки пролонгированного действия покрытые пленочной оболочкой 50 мн, 100 мг, 150 мг, 200 мг, 250 мг | ЛП-002631 22..09.2014 | ||||
7 | Парацетамол + Трамадол | Трамацета | Капсулы, 325 мг + 37,5 мг | Л., (Румыния) | ЛП-002344 14.01.2014 |
Залдиар | Таблетки покрытые оболочкой | Грюненталь ГмбХ (Германия) | 015588/01 25.03.2009 | ||
Форсодол | (Россия) | ЛС-002645 29.12.2006 | |||
8 | Трамадол | Трамадол, Трамал | Капсулы 50 мг | (Россия); | ЛС_001884 20.12.2011 |
ШТАДА Арцнаймиттель АГ (Германия) | 014289/01 12.02.2014 | ||||
КРКА, д.д., Ново место (Словения) | 012155/01 22.12.2010 | ||||
Таблетки 100, 150, 200мг | (Россия) | ЛС-002073 16.12.2011 | |||
суппозитории ректальные 100 мг | КРКА, д.д., Ново место (Словения) | 012155/04 13.12.2010 | |||
Капли для приема внутрь | КРКА, д.д., Ново место (Словения) | 012155/03 20.03.2012 | |||
9 | Тримеперидин | Промедол | таблетки | ФГУП «ГосЗМП» (Россия) | 003998/01 15.03.2010 |
10 | Фентанил | Фентадол® Матрикс ** | трансдермальная терапевтическая система; пластырь 12,5; 25; 50, 75 и 100 мкг/ч | Сандоз д. д. (Словения) | ЛП-000279 17.02.2011 |
Фентадол® Резервуар** | ЛП-000213 16.02.2011 | ||||
Фендивия | «Никомед АлС» (Дания) | ЛСР-005232/09 30.06.2009 | |||
Дюрогезик Матрикс | &Джонсон» (Россия) | ЛСР-002288/07 17.08.2007 | |||
Луналдин®** | Таблетки подъязычные | Рихтер» (Венгрия) | ЛП-000265 16.02.2011 |
* планируются к применению в 2015 г.
** препараты зарегистрированы, но в Россию не поставляются
Кроме неинвазивных препаратов для лечения острых болевых синдромов (послеоперационная боль, боль при неотложных состояниях в клинике внутренних болезней, боль при травмах, ожогах и пр.) зарегистрированы и применяются инъекционные формы опиоидных анальгетиков (табл. 6).
Таблица 6
Перечень зарегистрированных опиоидных анальгетиков
в инъекционных лекарственных формах
№ п/п | Международное непатентованное наименование | Торговое наименование | Лекарственная форма | Производитель (страна) | Регистрационный номер |
1 | Налоксон | Налоксон | Раствор для инъекций | ФГУП «Московский эндокринный завод» (Россия) | ЛП-000266 16.02.2011 |
Керн (Испания) | ЛП-000906 08.02.2013 | ||||
2 | Трамадол | Трамадол | Раствор для инъекций | КРКА, д.д., Ново место (Словения) | 012155/02 27.06.2011 |
Трамал® | Грюненталь ГмбХ (Германия) | 014289/03 18.05.2012 | |||
3 | Тримеперидин | Промедол | Раствор для инъекций | ФГУП «Московский эндокринный завод» (Россия); | 000368/01 29.12.2006 |
ФГУП «ГосЗМП» (Россия) | 001833/01 07.10.2008 | ||||
4 | Фентанил | Фентанил | Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 50 мкг/мл | ФГУП «Московский эндокринный завод» (Россия) | 000266/01 10.10.2011 |
ФГУП «ГосЗМП» (Россия) | 002020/01 10.12.2008 | ||||
5 | Бупренорфин | Бупранал® | Раствор для инъекций | ФГУП «Московский эндокринный завод» (Россия); | 002817/01 14.08.2008 |
6 | Морфин | Морфин | Раствор для инъекций | ФГУП «Московский эндокринный завод» (Россия); | 001645/01 08.08.2008 |
Раствор для подкожного введения | ФГУП «Московский эндокринный завод» (Россия); | 001645/02 17.09.2009 | |||
7 | Кодеин+Морфин+Носкапин+Папаверин+Тебаин | Омнопон | Раствор для подкожно-го введения | ФГУП «Московский эндокринный завод» (Россия); | ЛС-001052 23.12.2010 |
8 | Налбуфин | Налбуфина гидрохлорид | Раствор для инъекций | «Русан Фарма Лтд» (Индия) | ЛП-000437 28.02.2011 |
Налбуфин Серб | «» (Франция) | ЛС-000018 26.02.2010 | |||
Налбуфин | Раствор для инъекций 10 мг/мл, 20 мг/мл | ФГУП «Московский эндокринный завод» (Россия); | ЛСР-000074 23.05.2007 | ||
9 | Буторфанол | Буторфанол | Раствор для внутривенного и внутримышечного введения | (Россия) | ЛС-000703 07.07.2010 |
РУП «Белмедпрепараты» (Республика Беларусь) | 016247/01 25.02.2010 | ||||
ФГУП «Московский эндокринный завод» (Россия); | 001743/09 10.03.2009 | ||||
Буторфанола тартрат | ФГУП «Гос-ЗМП» (Россия) | 00217407 15.08.2007 |
4. Алгоритм терапии хронического болевого синдрома у взрослых онкологических больных
Фармакотерапия является на сегодняшний день основным звеном в терапии боли ввиду своей эффективности, безопасности и относительно низкой стоимости. При соблюдении основных принципов ВОЗ фармакотерапия обеспечивает достаточный уровень обезболивания у 70–90% онкологических больных.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 |
