Применение препаратов, влияющих на глутаматергическую нейротрансмиссию, для купирования алкогольного абстинентного синдрома (стр. 3 )

Динамика интегрального показателя выраженности ААС в группах больных по данным ПШААС

Вид лечения	Интегральные показатели ПШААС по дням лечения
1	2	3	4	5
Ламотриджин	27,52±1,17	9,84±0,77 ** §§ a	3,00±0,43 ** ##§§ ab	0,04±0,04 ** abc	0±0 ** abc
Топирамат	28,15±0,95	12,96±0,75 ** a	5,46±0,52 ** ab	0,78±0,25 ** abc	0,04±0,04 **abc
Мемантин	28,35±0,94	14,73±1,09 a	5,19±0,54 ** ab	0,58±0,18 ** abc	0±0 ** abc
Диазепам	27,32±1,06	10,92±0,74 ** §§ a	4,44±0,58 ** ab	0,48±0,22 ** abc	0±0 ** abc
Плацебо	26,16±0,88	17,96±0,65 a	10,20±0,48 ab	4,20±0,28 abc	0,64±0,14 abcd

Примечания:

1. Данные представлены в виде М±m.

2. Достоверность различий показателей между группами по дням лечения:

а) Отличие от плацебо в соответствующей временной точке: * – Р<0,05; ** – Р<0,01 (ANOVA, тест Тьюки для post hoc сравнений);

б) Отличие от мемантина в соответствующей временной точке: § – Р<0,05; §§ – Р<0,01 (ANOVA, тест Тьюки для post hoc сравнений);

в) Отличие от топирамата в соответствующей временной точке: # – Р<0,05; ## – Р<0,01 (ANOVA, тест Тьюки для post hoc сравнений).

3. Достоверность различий показателей внутри каждой группы по дням лечения:

a – отличие от 1 дня – Р<0,01; b – отличие от 2 дня – Р<0,01; c – отличие от 3 дня – Р<0,01; d – отличие от 4 дня – Р<0,01 (ANOVA, тест Тьюки для post hoc сравнений).

Таким образом, по данным ПШААС (табл. 3) все группы активных препаратов достоверно быстрее купировали симптомокомплекс ААС по сравнению с группой плацебо, при этом ламотриджин несколько превосходил мемантин. Ни одна из групп активных препаратов не имела достоверных отличий по скорости редукции симптомокомплекса ААС от группы диазепама.

По данным ШОААС (табл. 4) во всех группах активных препаратов редукция ААС была более быстрой, чем в группе плацебо. Показатели во всех группах активных препаратов были достоверно ниже показателей группы плацебо со 2 по 4 день исследования, за исключением показателей группы мемантина на 2 день, которые значимо не отличались от плацебо. Показатели в группе ламотриджина на 2 и 3 день лечения были достоверно ниже показателей в группах мемантина и топирамата.

Таблица 4

Динамика интегрального показателя выраженности ААС в группах больных по данным ШОААС

Вид лечения	Интегральные показатели ШОААС по дням лечения
1	2	3	4	5
Ламотриджин	13,00±0,89	4,16±0,36 ** §§ # a	1,04±0,19 ** §§ # ab	0,04±0,04 ** abc	0±0 abc
Топирамат	13,50±0,69	6,23±0,47 ** a	2,08±0,29 ** ab	0,31±0,13 ** abc	0±0 abc
Мемантин	13,27±0,64	6,73±0,69 a	2,04±0,24 ** ab	0,27±0,09 ** abc	0±0 abc
Диазепам	13,28±0,69	5,32±0,52 ** a	1,92±0,29 ** ab	0,24±0,13 ** abc	0±0 abc
Плацебо	12,76±0,81	8,52±0,53 a	4,16±0,34 ab	1,72±0,29 abc	0,16±0,09 abcd

Примечания: (см. табл. 3).

Таким образом, по данным ШОААС (табл. 4) все группы активных препаратов были более эффективны в отношении купирования ААС, чем плацебо. Ни одна из групп активных препаратов не имела достоверных отличий по действию на симптомокомплекс ААС от группы диазепама. Три симптома ШОААС: «слуховые галлюцинации», «зрительные галлюцинации» и «нарушение сознания» были исключены из анализа, так как не отмечались ни у одного из исследованных больных.

В целом, полученные результаты динамики интегральных показателей обеих шкал выраженности ААС весьма сходны и свидетельствуют о том, что наиболее быстрая редукция клинических проявлений ААС отмечалась на фоне применения ламотриджина и диазепама.

Влияние изученных препаратов на динамику тревоги. Тревога является одним из ведущих симптомов ААС. По данным ПШААС (табл. 5) исходно группы не различались достоверно по тяжести данного симптома. Постепенное снижение выраженности тревоги происходило во всех группах, включая плацебо. В группах ламотриджина и диазепама редукция тревоги происходила быстрее, чем в остальных группах. Ламотриджин и диазепам превосходили плацебо по анксиолитическому эффекту при ААС на 2 – 4 дни.

Показатели выраженности тревоги в группах ламотриджина и диазепама на 2 и 3 дни исследования были также достоверно ниже, чем в группе мемантина. Показатели тревоги в группе топирамата были достоверно меньше, чем в группе плацебо на 3 и 4 дни исследования, а в группе мемантина только на 4 день по данным ПШААС и на 3 – 4 дни по данным ШОААС. Таким образом, средствами, обладающими наиболее выраженным противотревожным действием при ААС, оказались диазепам и ламотриджин (табл. 5). Именно эти препараты значимо сокращали сроки купирования тревоги при ААС.

Таблица 5

Динамика тревоги в группах больных по данным ПШААС

Вид лечения	Показатели тревоги ПШААС по дням лечения
1	2	3	4	5
Ламотриджин	2,5±0,12	1,1±0,12 **§§ a	0,4±0,10 ** §§ ab	0±0 ** abc	0±0 abc
Топирамат	2,7±0,12	1,4±0,12 a	0,7±0,10 ** ab	0,2±0,08 ** abc	0±0 abcd
Мемантин	2,5±0,12	1,8±0,12 a	0,9±0,10 ab	0,3±0,08 ** abc	0±0 abcd
Диазепам	2,7±0,12	1,1±0,12 **§§ a	0,4±0,10 ** §§ ab	0,1±0,08 ** abc	0±0 abc
Плацебо	2,2±0,12	1,8±0,12 a	1,2±0,10 ab	0,8±0,08 abc	0,1±0,04 abcd

Примечания: (см. табл. 3).

Влияние изученных препаратов на динамику депрессии. Влияние изученных средств на динамику клинических проявлений депрессии (табл. 6) в целом совпадало с характером их действия на купирование всего симптомокомплекса ААС: выраженность депрессии постепенно снижалась во всех группах, однако в группах активных препаратов это снижение было более быстрым. По данным ШДМА (табл. 6) выраженность депрессии во всех группах активных препаратов была значимо меньше, чем в группе плацебо со 2 по 5 дни исследования. По данным ПШААС все активные препараты по действию на депрессию при ААС превосходили плацебо на 2 и 3 дни исследования (за исключением мемантина на 2 день), причём показатели депрессии в группе ламотриджина на 2 день исследования были достоверно ниже, чем в группе мемантина. Таким образом, по данным ШДМА и ПШААС все группы активных препаратов достоверно эффективнее купировали депрессию при ААС по сравнению с плацебо.

Таблица 6

Динамика депрессии в группах больных по данным ШДМА

Вид лечения	Показатели депрессии ШДМА по дням лечения
1	2	3	4	5
Ламотриджин	20,43±0,66	9,57±0,72 ** a	3,95±0,75 ** ab	0±0 ** abc	0±0 ** abc
Топирамат	22,08±0,94	12,08±0,60 ** a	5,88±0,71 ** ab	0,77±0,37 ** abc	0,04±0,04 ** abc
Мемантин	20,62±0,44	12,23±0,67 ** a	5,92±0,72 ** ab	0,58±0,18 ** abc	0,04±0,04 ** abc
Диазепам	21,57±0,85	10,61±0,74 ** a	4,35±0,73 ** ab	0,30±0,15 ** abc	0±0 ** abc
Плацебо	20,09±0,63	16,43±0,68 a	11,70±0,71 ab	3,74±0,48 abc	0,61±0,19 abcd

Примечания: (см. табл. 3).

Влияние изученных препаратов на динамику влечения к алкоголю. По данным ПШААС (табл. 7) исходно группы не различались достоверно по тяжести данного симптома. Постепенное снижение влечения к алкоголю происходило во всех группах, однако в группах активных препаратов показатели выраженности этого симптома были значимо ниже, чем в группе плацебо на 2 – 4 дни, за исключением показателей группы мемантина на 2 день. Наиболее быстро влечение к алкоголю при ААС купировалось в группе ламотриджина – за 2 дня. При этом статистически достоверных отличий между группами активных препаратов по данному симптому не было выявлено. Таким образом, все группы активных препаратов в отношении действия на влечение к алкоголю при ААС превосходили по эффективности плацебо.