Программа занятия студентов v курса педиатрического факультета тема: «Корь, краснуха, ветряная оспа»

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Нижегородская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра детских инфекций

«Утверждаю»

Зав. кафедрой детских инфекций, д. м.н., проф.

ПРОГРАММА ЗАНЯТИЯ СТУДЕНТОВ V КУРСА ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

ТЕМА: «КОРЬ, КРАСНУХА, ВЕТРЯНАЯ ОСПА»

Специальность «Педиатрия»

Дисциплина «Инфекционные болезни у детей»

Факультет педиатрический, курс V

Учебно-методическое пособие для студентов

Разработаны к. м.н.

Методические рекомендации рассмотрены и утверждены на заседании кафедры (протокол № 8, «14» марта 2013г.)

Заведующий кафедрой, д. м.н., проф. ________________________

«_14_» марта 2013г.

2013г.

Место проведения занятия – учебные комнаты кафедры, клинические отделения ГБУЗНО «Инфекционная больница №8».

Контингент: студенты V курса педиатрического факультета.

Продолжительность изучения темы – 5 часов

Продолжительность занятия – 5 часов.

Актуальность темы, мотивация к ее изучению

Острые инфекционные заболевания, в частности корь, краснуха, ветряная оспа являются актуальной проблемой современного здравоохранения, в том числе педиатрической практики, в силу широкого распространения, тяжести течения, с возможностью серьезных осложнений. Знание теоретических аспектов, умение собрать эпид. анамнез, провести физикальное обследование детей и подростков с экзантемами различной этиологии, с подозрением на корь, краснуху, ветряную оспу назначить грамотное обследование и оценить результаты лабораторных и инструментальных тестов позволит врачу своевременно диагностировать данные заболевания у ребенка или подростка, начать адекватное лечение и предотвратить развитие неблагоприятный исходов заболевания, наличие осложнений, что в значительной мере улучшит здоровье и качество жизни ребенка.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Цели освоения темы

Учебная цель – формирование профессиональных компетенций в области знаний по кори и краснухи у детей, а также принципов диагностики, лечения и их профилактики.

Развивающая цель – развитие активного осознанного использования теоретических знаний методов естественно-научных, медико-биологических и клинических наук, а также формирование клинического мышления имея данные физикального осмотра, клинического обследования, результатов лабораторно-инструментальных исследований детей и подростков с экзантемами различной этиологии в ходе решения ситуационных задач.

Воспитательная цель – воспитание ответственности и компетентности, способности и готовности соблюдать правила врачебной этики, законы в общении с коллегами, младшим медицинским персоналом детьми и их родственниками.

Место темы в дисциплине «Инфекционные болезни» специальности «Педиатрия»

Тема относится к дисциплине «Инфекционные болезни», изучается во 2-м семестре на V курсе.

Для изучения дисциплины необходимы знания, умения и навыки, формируемые предшествующими дисциплинами/практиками - в цикле анатомия, микробиология, вирусология, гистология, иммунология, физиология; патологическая физиология; биохимия, пропедевтика детских болезней эпидемиология (межпредметные связи).

Изучение дисциплины необходимо для знаний, умений и навыков, формируемых последующими дисциплинами/практиками: реанимация и интенсивная терапия, поликлиническая и госпитальная педиатрия (внутрипредметные связи).

Требования к результатам освоения темы

Изучение темы направлено на формирование у обучающихся следующих профессиональных (ПК) компетенций: ПК-1, ПК-3, ПК-5, ПК-6, ПК-11, ПК-14, ПК-17, ПК-19, ПК-20, ПК-26, ПК-27.

п/№

Код компетенции

Содержание

компетенции

(или ее части)

В результате изучения дисциплины обучающиеся должны:

Знать

Уметь

Владеть

Оценочные средства

Общекультурные компетенции (ОК)

ОК - 1

Способность и готовность оценить тяжесть состояния ребёнка с корью и краснухой, ветряной оспой

КВ

ОК-8;

Способность и готовность осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм к ребёнку с корью, краснухой, ветряной оспой

КВ

Профессиональные компетенции (ПК)

ПК-1

Способность и готовность реализовать этические аспекты врачебной деятельности в общении с ребёнком с корью, краснухой, ветряной оспой

КВ

ПК-3

Способность и готовность к формированию системного подхода, к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности по кори, краснухе, ветряной оспе

КВ

ПК-5

Способность и готовность проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр, клиническое обследование, результаты современных лабораторно-инструментальных исследований, написать медицинскую карту амбулаторного и стационарного больного ребенка корью, краснухой, ветряной оспой

КВ

ССЗ

ТЗП

ПК-6

Способность и готовность проводить анализ клинических синдромов, обосновывать … оправданные методы (принципы) диагностики, лечения, реабилитации и профилактики у детей при кори, краснухе, ветряной оспе

КВ

ССЗ

ТЗП

ПК-11

Способность и готовность использовать методы оценки медико-социальных факторов среды в развитии кори и краснухе у детей, проводить коррекцию их течения, осуществлять профилактические мероприятия по предупреждению осложнений кори, краснухи, ветряной оспы у детей и подростков и проводить санитарно-просветительную работу по их предупреждению

КВ

ССЗ

ПК-12

Способность и готовность проводить профилактические мероприятия по предупреждению возникновения наиболее часто встречающихся осложнений при кори, краснухе, ветряной оспе у детей, осуществлять общеоздоровительные мероприятия по воспитанию здорового образа жизни с учетом факторов риска, назначать питание здоровому ребенку, оценить эффективность реабилитации реконвалесцентов кори, краснухи, ветряной оспы

КВ

ССЗ

ПК-14

Способность и готовность проводить противоэпидемические мероприятия, защиту населения при эпидемиях и вспышках кори, краснухи, ветряной оспы

КВ

ССЗ

ПК-17

Способность и готовность выявлять основные патологические симптомы и синдромы кори, краснухи, используя знания основных клинических дисциплин, использовать алгоритм постановки диагноза острой кори, краснухи у детей с учетом Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний при кори, краснухи, ветряной оспе у детей

КВ

ССЗ

ТЗП

ПК-19

Способность и готовность выявлять и выполнять основные лечебные мероприятия при жизнеугрожающих состояния при кори, краснухи, ветряной оспе у детей и подростков

КВ

ССЗ

ТЗП

ПК-20

Способность и готовность назначать больным детям и подросткам с корью, краснухой адекватное лечение в соответствии с выставленным диагнозом, осуществлять алгоритм выбора медикаментозной и немедикаментозной терапии

КВ

ССЗ

ТЗП

ПК-26

Способность и готовность к обучению детей, подростков и их родителей правилам медицинского поведения, к проведению ими гигиенических процедур, к формированию навыков здорового образа жизни

КВ

ССЗ

ТЗП

ПК-27

Способность и готовность использовать нормативные документы (законы Российской Федерации, международные и национальные стандарты, приказы, рекомендации, терминологию, международные системы единиц (СИ), действующие международные классификации) при работе с детьми и подростками с корью, краснухой, ветряной оспой

КВ

ССЗ

ТЗП

*Примечания: КВ – контрольные вопросы; ССЗ - собеседование по ситуационным задачам; С – собеседование; П – презентация; Р – реферат; ИДЗ – индивидуальные домашние задания; ТЗП – тестовые задания письменные; ТР – типовые расчеты

В результате освоения темы студент должен

Знать:

- определение, этиологическую структуру и эпидемиологические особенности кори, краснухи, ветряной оспы;

- основные звенья патогенеза кори, краснухи, ветряной оспы;

- классификацию кори, краснухи, ветряной оспы критерии тяжести;

- клиническую картину кори, краснухи, ветряной оспы у детей;

- осложнения кори, краснухи, ветряной оспы;

- основные методы лабораторной диагностики, применяемые при кори, краснухе, ветряной оспы у детей (показания к применению, трактовка результатов), материалы, забираемые от больного и правила их взятия от больного;

- критерии диагностики различных вариантов течения и тяжести кори, краснухи, ветряной оспы у детей;

- заболевания входящие в круг дифференциальной диагностики кори, краснухи, ветряной оспы;

- показания к госпитализации ребёнка с корью, краснухой, ветряной оспой в реанимационное отделение;

- основные принципы лечения детей с корью, краснухой, ветряной оспой;

- правила реабилитации детей при заболевании корью, краснухой, ветряной оспой;

- вопросы противоэпидемических мероприятий и профилактики кори, краснухи, ветряной оспы;

- ведение типовой учетно-отчетной медицинской документации в лечебно-профилактических учреждениях (инфекционная больница, кабинет инфекционных заболеваний в детской поликлинике) у детей при кори, краснухе, ветряной оспе.

- основы медицинской и врачебной этики и деонтологии при работе как с детьми при кори, краснухе, ветряной оспе так и с медицинским персоналом и коллегами по работе.

Уметь:

- провести расспрос пациента и/или родственников/сопровождающих лиц с целью сбора анамнеза (в том числе: анамнеза настоящего заболевания, жизни, эпидемиологического анамнеза) для выявления кори, краснухи, ветряной оспы у ребёнка;

- обследовать ребёнка с корью, краснухой, ветряной оспой (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация),

- назначить обследование больному с заболеванием корью, краснухой, ветряной оспой;

- правильно интерпретировать результаты лабораторного обследования ребёнка при кори, краснухе, ветряной оспе (анализ периферической крови, результаты вирусологического исследования);

- выделить ведущие клинические и лабораторные синдромы у ребёнка при кори, краснухе, ветряной оспе (наличие и выраженность инфекционно-токсического синдрома, катаральных явлений, экзантемы);

- провести дифференциальный диагноз между острыми инфекционными заболеваниями различной этиологии, сопровождающимися синдромом экзантемы (корь, краснуха, ветряной оспа, скарлатина, псевдотуберкуле и т. д.) со схожей клинической симптоматикой;

- оценить тяжесть состояния ребёнка при кори, краснухе, ветряной оспе;

- диагностировать состояние ребёнка при кори, краснухе, ветряной оспе нуждающегося в оказании неотложной (экстренной) и первой врачебной помощи, а также определить для него дальнейшую медицинскую тактику;

- провести комплекс лечебных и профилактических мероприятий на догоспитальном этапе и при лечении ребёнка с корью, краснухой, ветряной оспой на дому и в стационаре: назначить лечение в зависимости от клинической формы, особенностей течения, возраста, преморбидного фона больного

- сформулировать диагноз у ребёнка с корью, краснухой, ветряной оспой в соответствии с требованиями МКБ-10;

- соблюдать противоэпидемиологические мероприятия в боксированном отделении при работе с больными с корью, краснухой, ветряной оспой

Владеть:

- методами общеклинического обследования детей с корью, краснухой (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) с целью их диагностики и дифференциальной диагностики кори, краснухи, ветряной оспы;

- алгоритмом лабораторного обследования при подозрении на корь, краснуху, ветряную оспу у ребёнка;

- алгоритмом постановки предварительного и развернутого клинического диагноза ребёнку с корью и краснухой, ветряной оспой;

- техникой оформления истории болезни (амбулаторной карты) с изложением в ней всех основных разделов, обоснования клинического диагноза, плана обследования и лечения, а также дневников и этапных эпикризов при работе с ребёнком при кори и краснухе, ветряной оспе;

- навыками диагностики неотложных состояний у детей с корью, краснухой, ветряной оспой;

- навыками оказания неотложной (экстренной) помощи детям и подросткам при возникновении жизнеугрожающий и неотложных состояний.

Вопросы для самоподготовки

Контрольные вопросы.

1. Дайте определение и перечислите клинические проявления кори у детей. Этиология и эпидемиология кори.

2. Дайте определение и перечислите клинические проявлени краснухи у детей. Этиология и эпидемиология краснухи.

3. Дайте определение и назовите основные характеристики ветряной оспы у детей. Этиология и эпидемиология ветряной оспы.

4. Какие варианты течения и тяжести выделяют у детей с корью. Критерии тяжести. Осложнения кори.

5. Какие варианты течения и тяжести выделяют у детей с краснухой. Критерии тяжести. Осложнения краснухи.

6. Какие варианты течения и тяжести выделяют у детей с ветряной оспой. Критерии тяжести. Осложнения ветряной оспы

7. Лабораторная диагностика кори, краснухи, ветряной оспы.

8. Показания для госпитализации детей, больных корью, краснухой, ветряной оспой.

9. При каких клинических проявлениях кори, краснухи, ветряной оспы ребёнок подлежит лечению в реанимационном отделении инфекционного стационара.

10. Принципы терапии кори. Назовите препараты этиотропного, патогенетического, симптоматического лечения лечения ребёнка с корью. Лечение осложнений.

11. Принципы терапии краснухи. Назовите препараты этиотропного, патогенетического, симптоматического лечения лечения ребёнка с краснухой. Лечение осложнений.

12. Принципы терапии ветряной оспы. Назовите препараты этиотропного, патогенетического, симптоматического лечения ребёнка с ветряной оспой. Лечение осложнений.

13. Укажите принципы диспансеризации и реабилитационной терапии кори, краснухи, ветряной оспы у детей.

14. Противоэпидемические мероприятия в очаге кори, краснухи, ветряной оспы.

15. Специфическая и неспецифическая профилактика кори, краснухи, ветряной оспы.

16. Врожденная краснуха. Клиника, профилактика.

Основная литература

п/№	Наименование	Автор (ы)	Год, место издания
1	2	3	4
1.	Инфекционные болезни и вакцинопрофилактика у детей	, ,	М.: ГОЭТАР-Медиа, 2007.
2.	Руководство по детским инфекционным болезням	,	М.: ГЭОТАР, 1999.
3.	Инфекционная иммунология	под ред.	СПб.: Фолиант, 2006.
4.	Российский национальный педиатрический формуляр	под ред.	М.:. ГЭОТАР-Медиа

Дополнительная литература

п/№	Наименование	Автор (ы)	Год, место издания
1	2	3	4
1.	Детские болезни: учебник в 2х т./. – 6-е изд., (учебник для ВУЗов)	под ред.	СПб: Питер, 2010
2.	Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение детских инфекций: учебное пособие	под. ред.	СПб., 2007.
3.	Иммунология. Учебник для вузов	под. ред.	М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 320 с.
4.	Инфекционные болезни в практике педиатра. Справочник для врачей		Н. Н., издательство НГМА, Н. Новгород, 2008
5.	Рациональная фармакотерапия детских заболеваний в 2 т.	, ,	М: Литтера, 2007.
6.	Руководство по практическим умениям педиатра: учеб. пособие для системы последипл. проф. образования врачей-педиатров	ред.	Ростов-на-Дону: Феникс, 2010
7.

Содержание учебного материала

1. Мультимедийная презентации.

2. Схемы, таблицы.

3. Тесты.

4. Ситуационные задачи.

Примеры оценочных средств

Тесты:

Выберите один или несколько правильных ответов:

01. Инкубационный период кори с оставляет:

а) 1-7 дней

б) 8-17 дней

в) 30 и более дней

02. Активная иммунизация против кори проводится:

а) АКДС-вакциной

б) гамма-глобулином

в) анатоксином

г) живой вирусной вакциной

д) инактивированной вирусной вакциной

03. При кори антибактериальная терапия назначается:

а) в инкубационном периоде

б) при наличии осложнений

04. Сыпь при кори характеризуют:

а) одномоментность высыпания

б) пятнистно-папулезный характер

в) гиперемированный фон кожи

г) этапность высыпания

д) тенденция к слиянию элементов сыпи

05. Клинические признаки митигированной кори:

а) токсический синдром

б) отсутствие симптомов интоксикации

в) этапность высыпания

г) мелкая сыпь без тенденции к слиянию

д) удлиненный продромальный период

06. На слизистой оболочке полости рта при кори появляются:

а) пузырьковые высыпания

б) энантема

в) пленчатые наложения

г) пятна Филатова - Коплика

07. Осложнениями кори могут быть:

а) менингит б)энцефалит в)бронхит

г) пневмония

д) артрит

08. В начальном периоде кори выявляют:

а) выраженные катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей

б) яркую отграниченную гиперемию зева

в) конъюнктивит

г) «сосочковый» язык д)лихорадку

09. Эпидемиологическими особенностями кори являются:

а) высокий контагиозный индекс

б) всеобщая восприимчивость

в) относительно медленное распространение вспышки

г) возможность передачи инфекции водным путем

д) стойкий иммунитет после перенесенного заболевания

10. Для краснухи характерны:

а) пятнисто-папулезная сыпь

б) повышение температуры тела

в) увеличение лимфоузлов

г) ангина

д) везикулезная сыпь

11. Для профилактики краснухи применяются вакцины:

а) живая

б) химическая

в) живая ассоциированная

г) рекомбинантная

12. Дети заражаются краснухой:

а) трансплацентарно

б) через грудное молоко

в) воздушно-капельным путем

г) контактно-бытовым путем

д) фекально-оральным путем

13. При краснухе в периферической крови выявляются:

а) анемия

б)лейкопения

в) относительный лимфоцитоз

г) появление плазматических клеток (до 10-30%)

д) агранулоцитоз

14. Осложнениями краснухи могут быть:

а) паротит

б) лимфаденит

в) энцефалит

г) артрит

15. При респираторно-синцитиальной инфекции у детей 1 года жизни отмечается:

а)бронхиолит

б) конъюнктивит

в) диарея

16. Сыпь при краснухе:

а) пятнисто-папулезная, розового цвета на неизмененном фоне кожи

б) уртикарная, неправильной формы

в) папулезно-везикулезная

г) геморрагическая

17. Ветряная оспа передается:

а) фекально-оральным путем

б) воздушно-капельным путем

в) парентерально

18. Инкубационный период при ветряной оспе составляет:

а) 7 дней

б) от 11 до 21 дня

в) от 8 до 24 дня

19. Для типичной ветряной оспы характерны:

а) лихорадка

б) кашель

в) насморк

г) боли в животе

д) везикулезная сыпь

20. Для сыпи при ветряной оспе характерно:

а) появление в течение нескольких дней, толчкообразно

б) этапный характер высыпаний: в 1-й день болезни - на лице, во 2-й день болезни - на туловище, на 3-й день болезни - на конечностях

в) истинный полиморфиз

г) ложный полиморфизм

21. Осложнениями ветряной оспы могут быть:

а) гломерулонефрит

б) менингит

в) энцефалит

г) флегмона

22. Антибактериальная терапия при ветряной оспе проводится:

а) при появлении везикул на слизистых оболочках полости рта

б) при появлении гнойных осложнений

в) при энцефалите

г) с целью профилактики осложнений при тяжелых формах

23. При ветряной оспе назначение кортикостероидных гормонов показано:

а) при тяжелой форме

б) при появлении гнойных осложнений

в) при энцефалите

ОТВЕТЫ к тестам

№	ответ	№	ответ	№	ответ	№	ответ	№	ответ
01	б	06	бг	11	ав	16	а	21	вг
02	г	07	бвг	12	ав	17	б	22	бг
03	б	08	авд	13	вг	18	б	23	в
04	бгд	09	абд	14	вг	19	ад
05	бгд	10	абв	15	а	20	аг

Задача № 1.

Девочка 7 месяцев больна 5дней. Все дни высоко температурит. Выражен насморк. Кашель 3дня был сухой, грубый, затем стал влажным. На 3-й день болезни на лице появилась сыпь, на следующий день сыпь распространилась на туловище. При осмотре на 6день болезни состояние тяжелое, температура 39,2гр, одышка. Лицо одутловатое, веки пастозные, конъюнктивит. Обильное слизисто-гнойное отделяемое из носа. Кашель влажный. На лице, туловище и конечностях обильная крупная пятнисто-папулезная сыпь сливного характера. Зев гиперемирован. Слизистая щек шероховатая, разрыхлена. В легких жесткое дыхание, много сухих и крупнопузырчатых хрипов. Другой патологии не выявлено. В семье еще один ребенок, который посещает ясли.

Ваш диагноз? Какие симптомы болезни дали возможность этот диагноз поставить? Какие противоэпидемические мероприятия следует провести в детских яслях? План лечения?

Задача №2

Ребенок 5 лет, заболел остро с повышением температуры тела до 38,5°С. На следующий день мать заметила сыпь на лице, туловище, конечностях. При осмотре участковым врачом: температура тела 37,8°С, увеличение и болезненность шейных, затылочных, подмышечных лимфоузлов. Сыпь розовая, мелкая, папулезная на всем теле, кроме ладоней и стоп, преимущественным расположением на разгибательных поверхностях конечностей, без склонности к слиянию.

При осмотре ротоглотки: выявлялась энантема в виде красных пятен на небе и небных дужках. Отмечались также конъюнктивит и редкий кашель. В легких хрипов нет. Тоны сердца отчетливые. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка - не увеличены.

Поставьте развернутый клинический диагноз. На основании каких симптомов вы поставили диагноз? Какие обследования следует назначить? С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз? Где лечить больного? Назначьте лечение. Проведите противоэпидемические мероприятия в детском саду.

Задача №3.

Девочка 6лет посещает детский сад, где были случаи аналогичного заболевания 11.06. заболела 28.06, когда поднялась температура до 37,6гр, на коже туловища и волосистой части головы появилась сыпь в виде пятен, папул и единичных пузырьков. В первый день сыпь была скудной, локализовалась на коже туловища, конечностей, а также волосистой части головы. По органам изменений нет. На 2-й день температура 38гр, сыпь того же характера стала обильной, появилась на слизистой рта. На 3-й день врач отметил новое подсыпание свежих элементов и корочки на месте старых, температура 38гр. На 4-й день – новых элементов сыпи нет, старые покрылись корочками, температура нормализовалась. В последующие дни состояние удовлетворительное. На 7 день болезни вновь повысилась температура до 38 гр, появилась гиперемия кожи и припухлость в области правого бедра. Инфильтрат был плотным, болезненным, без флюктуации. Девочка госпитализирована.

1. Какой диагноз должен быть поставлен в стационаре? План лечения. Когда ребенок может посещать детский сад? Какие противоэпидемические мероприятия надо провести в детском саду?

Программа занятия студентов v курса педиатрического факультета тема: «Корь, краснуха, ветряная оспа»

Домашний очаг

Справочная информация

Техника

Общество

Образование и наука

Мир

Бизнес и финансы