МЕТОДЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА МОЧИ
НАИМЕНОВАНИЕ МЕТОДА | ЦЕЛЬ ДИАГНОСТИКИ | ПОДГОТОВКА НЕОБХОДИМОГО ОСНАЩЕНИЯ | ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА | НАИМЕНОВАНИЕ ЛАБОРАТОРИИ |
Общий анализ мочи | Определение функционального состояния мочевыделительной системы | Чистая, сухая емкость с крышкой объемом 200 мл, направление на исследование | Беседа с пациентом: «Вам необходимо сдать мочу на анализ. Завтра в 8 часов утра тщательно произведите туалет наружных половых органов, при наличии менструации необходимо ввести чистый тампон во влагалище. Затем помочитесь в емкость: необходимо собрать 50-100 мл мочи. Закройте емкость, прикрепите к ней направление и оставьте в санитарной комнате (или принесите в определенный кабинет)» | Клиническая |
Анализ мочи по Нечипоренко | Количественное определение содержания форменных элементов в моче (количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров) | Чистая, сухая емкость с крышкой объемом 200 мл, направление на исследование | Беседа с пациентом: «Вам необходимо сдать мочу на анализ. Завтра в 8 часов утра тщательно произведите туалет наружных половых органов, при наличии менструации необходимо ввести чистый тампон во влагалище. Затем соберите в емкость среднюю порцию мочи: начните мочиться в унитаз, затем задержите мочеиспускание и снова помочитесь в емкость – соберите 50 мл мочи, затем задержите мочеиспускание, и остатки мочи выделите в унитаз. Закройте емкость, прикрепите к ней направление и оставьте в санитарной комнате (или принесите в определенный кабинет)» | Клиническая |
Анализ мочи на сахар – моча собирается в течение суток | Определение уровня сахара в моче – подтверждение диагноза сахарного диабета | Банка объемом 3 литра для сбора мочи в течение суток. После сбора мочи необходимо перемешать её в банке деревянной лучиной, и отлить 100-150 мл в чистую, сухую емкость с крышкой объемом 200 мл. Вторая емкость доставляется в лабораторию. Направление на исследование | Беседа с пациентом: «Вам необходимо сдать мочу на анализ. Мочу необходимо собирать в течение суток. Утром произведите туалет наружных половых органов, помочитесь в унитаз и после 8 часов утра завтрашнего дня до 8 часов утра следующего дня мочитесь в большую емкость объемом 3 литра. Последний раз необходимо помочиться в эту емкость до 8 часов утра следующего дня. Затем оставьте эту емкость в санитарной комнате» | Биохимическая |
Анализ мочи для бактериологического исследования | Определение характера и интенсивности бактериурии (обсеменения мочи микробной флорой), определение степени обсемененности микробной флорой почек | Стерильная емкость с крышкой, направление на исследование | Беседа с пациентом: «Вам необходимо сдать мочу на анализ. Завтра в 8 часов утра тщательно произведите туалет наружных половых органов слаборозовым раствором перманганата калия или фурацилина, при наличии менструации необходимо ввести чистый тампон во влагалище. Посуда стерильная, поэтому она должна как можно меньше оставаться открытой. Старайтесь не касаться внутренней поверхности емкости и крышки, положите крышку на чистую салфетку внутренней поверхностью вверх. Затем помочитесь в емкость, не касаясь её краев: необходимо собрать 50-100 мл мочи. Закройте емкость, прикрепите к ней направление и отдайте медицинской сестре» | Бактериологическая лаборатория – анализ мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам |
Анализ мочи по Зимницкому – моча собирается в течение суток, за день до исследования врач отменяет мочегонные препараты | Определение концентрационной способности почек, суточного диуреза, дневного и ночного диуреза | 8-10 сухих емкостей с этикетками, на которых указано время сбора мочи и номер порции. 1 емкость рассчитана на три часа (№ 1 с 6 до 9 часов, №2 с 9 до 12, №3 с 12 до 15, №4 с 15 до 18, №5 с 18 до 21, №6 с 21 до 24, №7 с 00 до 3, №8 с 3 до 6). Если пациенту не хватит одной емкости, ему выдают еще одну с указанием того же времени. Если в течение трех часов пациент не мочился, то емкость остается пустой | Беседа с пациентом: «Вам необходимо сдать мочу на анализ. В санитарной комнате подготовлены 8 емкостей, в которые Вы будете мочиться в течение суток. На каждой из них указано время, в течение которого Вы в конкретную емкость должны мочиться. Если Вам не хватит одной емкости, я Вам выдам еще одну. Если Вы не захотите помочиться, то емкость должна остаться пустой. Завтра в 6 часов произведите туалет наружных половых органов, помочитесь в унитаз, а после 6 часов утра собирайте всю мочу в течение суток в емкости до 6 часов утра следующего дня. Все емкости оставьте в санитарной комнате» | Клиническая |
Анализ мочи на диастазу | Определение функционального состояния поджелудочной железы | Чистая, сухая емкость с крышкой объемом 200 мл, направление на исследование | Беседа с пациентом: «Вам необходимо сдать мочу на анализ. Завтра в 8 часов утра тщательно произведите туалет наружных половых органов, при наличии менструации необходимо ввести чистый тампон во влагалище. Затем соберите в емкость среднюю порцию мочи: начните мочиться в унитаз, затем задержите мочеиспускание и снова помочитесь в емкость – соберите 50 мл мочи, затем задержите мочеиспускание, и остатки мочи выделите в унитаз. Закройте емкость, прикрепите к ней направление и передайте медсестре емкость с мочой, чтобы она успела доставить её в лабораторию теплой, свежевыпущенной!» | Клиническая |
Лабораторная диагностика мокроты
НАИМЕНОВАНИЕ МЕТОДА | ЦЕЛЬ ДИАГНОСТИКИ | ПОДГОТОВКА НЕОБХОДИМОГО ОСНАЩЕНИЯ | ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА | НАИМЕНОВАНИЕ ЛАБОРАТОРИИ |
Общий анализ мокроты | Определение заболеваний дыхательной системы | Чистая, сухая градуированная емкость из светлого стекла с крышкой, направление на исследование | Беседа с пациентом: «Вам необходимо собрать утреннюю мокроту для исследования. В 8 часов утра натощак почистите зубы и прополощите рот водой, после этого сделайте несколько глубоких вдохов и откашляйте мокроту в емкость, всего 3-5 мл (чайную ложку). Емкость с мокротой закройте и оставьте в санитарной комнате. Если у Вас кровоточат десны, зубы чистить не следует. Тщательно прополощите рот раствором фурацилина, содой, чистой водой, затем соберите мокроту». | Клиническая |
Анализ мокроты на бактериологическое исследование | Выявление обсемененности дыхательных путей | Стерильная емкость с крышкой или чашка Петри с питательной средой, направление на исследование | Беседа с пациентом: «Натощак, утром в 8 часов перед откашливанием мокроты почистите зубы и тщательно прополощите рот кипяченой водой или раствором фурацилина, затем откашляйте мокроту в емкость, стараясь не допускать попадания слюны. Посуда должна оставаться стерильной, поэтому не касайтесь её краев руками или ртом, крышка должная в момент откашливания лежать на чистой салфетке вверх внутренней стороной. После откашливания закройте емкость крышкой и отдайте медсестре» | Бактериологическая |
Анализ мокроты на микобактерии туберкулеза | Выявление микобактерий туберкулеза | Чистая, сухая градуированная емкость из светлого стекла с крышкой, направление на исследование | Беседа с пациентом: «Вам необходимо собрать утреннюю мокроту для исследования. В 8 часов утра натощак почистите зубы и прополощите рот водой, после этого сделайте несколько глубоких вдохов и откашляйте мокроту в емкость, всего 3-5 мл (чайную ложку). Емкость с мокротой закройте и оставьте в санитарной комнате. Если у Вас кровоточат десны, зубы чистить не следует. Тщательно прополощите рот раствором фурацилина, содой, чистой водой, затем соберите мокроту». Примечание: Если пациент выделяет мокроту малыми порциями, то её накапливают в течение 1-3 суток, сохраняя на средней полке двери холодильника. Если врач назначает исследование мокроты на посев на БК (бациллы Коха), следует собрать мокроту в стерильную емкость и доставить в бактериологическую лабораторию. | Клиническая |
Анализ мокроты на атипичные клетки | Определение заболеваний дыхательной системы | Чистая, сухая градуированная емкость из светлого стекла с крышкой, направление на исследование | Беседа с пациентом: «Вам необходимо собрать утреннюю мокроту для исследования. В 8 часов утра натощак почистите зубы и прополощите рот водой, после этого сделайте несколько глубоких вдохов и откашляйте мокроту в емкость, всего 3-5 мл (чайную ложку). Если у Вас кровоточат десны, зубы чистить не следует. Тщательно прополощите рот раствором фурацилина, содой, чистой водой, затем соберите мокроту. Сразу отдайте емкость с мокротой медсестре, чтобы она доставила её в лабораторию теплой, свежевыделенной, так как атипичные клетки быстро разрушаются». | Клиническая |
Суточное количество мокроты | Определение объема выделяемой мокроты в течение суток | Сухая, чистая градуированная карманная плевательница, направление на исследование | Беседа с пациентом: «Для определения объема выделяемой в течение суток мокроты Вам необходимо собирать всю мокроту в емкость с 8 утра завтрашнего дня до 8 часов утра последующего дня. Перед опорожнением плевательницы запишите полученное количество мокроты» | - |
лабораторное исследование кала
НАИМЕНОВАНИЕ МЕТОДА | ЦЕЛЬ ДИАГНОСТИКИ | ПОДГОТОВКА НЕОБХОДИМОГО ОСНАЩЕНИЯ | ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА | НАИМЕНОВАНИЕ ЛАБОРАТОРИИ |
Копрологическое исследование кала | Определение переваривающей способности различных отделов пищеварительного тракта | Чистый, сухой флакон с крышкой и лопаткой, направление на исследование | По назначению врача в течение 5 дней пациент получает диету Шмидта или Певзнера. Без специального назначения врача пациент придерживается своей обычной диеты, но запрещаются все продуктовые передачи. Беседа с пациентом: «Вам необходимо собрать кал на исследование. Непосредственно после дефекации соберите с помощью лопатки на крышке флакона из нескольких участков 5-10 г кала без примесей воды и мочи, поместите во флакон. Закройте крышкой, прикрепите направление и оставьте в санитарной комнате» | Клиническая |
Кал на яйца гельминтов | Подтверждение глистной инвазии | Чистый, сухой флакон с крышкой и лопаткой, направление на исследование | Беседа с пациентом: «Вам необходимо собрать кал на исследование. Непосредственно после дефекации соберите с помощью лопатки на крышке флакона из нескольких участков 5-10 г кала без примесей воды и мочи, поместите во флакон. Закройте крышкой, прикрепите направление и оставьте в санитарной комнате» Примечание: исследование повторяют не менее 3-х раз. | Клиническая |
Кал на скрытую кровь | Выявление скрытого кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта | Чистый, сухой флакон с крышкой и лопаткой, направление на исследование | За 3 дня назначается диета, исключающая железосодержащие продукты (мясо, рыба, помидоры, яйца, все зеленые овощи, печень, икра, гречневая каша). Одновременно отменяются препараты железа, висмута. Тщательно проводят туалет наружных половых органов. Беседа с пациентом: «Вам необходимо собрать кал на исследование. Непосредственно после дефекации соберите с помощью лопатки на крышке флакона из нескольких участков 5-10 г кала без примесей воды и мочи, поместите во флакон. Закройте крышкой, прикрепите направление и оставьте в санитарной комнате» Примечание: при кровоточивости десен пациент не чистит зубы щеткой, только полощет рот раствором соды. Если пациент страдает носовым или геморроидальным кровотечением, исследование не проводится. | Клиническая |
Кал на выявление простейших | Выявление инвазии простейших | Чистый, сухой флакон с крышкой и лопаткой, наполненный на ½ консервантом, направление на исследование | Примечание: кал доставляется в лабораторию теплым или в емкость заранее помещается консервант. Это необходимо, так как при остывании кала простейшие теряют свою подвижность и быстро гибнут. Беседа с пациентом: «Вам необходимо собрать кал на исследование. Непосредственно после дефекации соберите с помощью лопатки на крышке флакона из нескольких участков 5-10 г кала без примесей воды и мочи, поместите во флакон. Закройте крышкой, прикрепите направление и отдайте медсестре, чтобы она доставила кал в лабораторию в течение 15-20 минут» | Клиническая |
Кал для бактериологического исследования | Анализ кишечной флоры, выявление больных или бактерионосителей дизентерии, сальмонеллеза, брюшного тифа | Стерильная пробирка, содержащая специальный консервант. Например, для взятия кала на дизгруппу используется английская смесь. Стерильная петля, дезраствор, направление на исследование | Пациенту необходимо тщательно подмыться. Кал следует брать до начала антибактериальной терапии или через 8-10 часов после её отмены. Беседа с пациентом: «Вам необходимо собрать кал на исследование. Непосредственно после дефекации соберите с помощью лопатки на крышке флакона из нескольких участков 5-10 г кала без примесей воды и мочи, преимущественно из мест с наличием патологических примесей (слизь, зелень, но не кровь), поместите во флакон. Закройте крышкой, прикрепите направление и оставьте в санитарной комнате». Остатки каловых масс необходимо засыпать дезинфицирующим препаратом. В амбулаторных условиях кал на бакисследование берут непосредственно из прямой кишки с помощью стерильной петли. Последовательность действий: 1) Попросить пациента лечь на левый бок с полусогнутыми конечностями, 2) Достать из стерильной пробирки стерильную петлю и, приподняв ягодицу, вращательным движением ввести петлю в задний проход на глубину 8-10 см, стараясь снять со стенок кишки кусочек содержимого, 3) Опустить петлю в пробирку с консервантом, 4) Прикрепить направление к пробирке, доставить в баклабораторию. Если это невозможно, пробирку с материалом хранить в прохладном месте. |
