Методические рекомендации (для студента) для внеаудиторной самостоятельной работе по дисциплине «Анестезиология, реанимация, интенсивная терапия» 31.05.01 лечебное дело, 31.05.02 педиатрия для подготовки к клинически практическому занятию по теме: Предоперационная подготовка и ведение раннего послеоперационного периода. Виды общей анестезии (стр. 1 )

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра анестезиологии, реаниматологии и скорой медицинской помощи

УТВЕРЖДАЮ

заведующий кафедрой анестезиологии,

реаниматологии и СМП

д. м.н., доцент____________

« »__________________ 20_____ г.

Методические рекомендации

(для студента)

для внеаудиторной самостоятельной работе по дисциплине «Анестезиология, реанимация, интенсивная терапия» 31.05.01 лечебное дело, 31.05.02 педиатрия

для подготовки к клинически практическому занятию по теме: Предоперационная подготовка и ведение раннего послеоперационного периода. Виды общей анестезии.

Обсуждена на заседании кафедры

« ___» ________________ 201 г.

протокол № ____

Ставрополь 20__

Цель занятия: Изучить основные этапы проведения предоперационной подготовки и ведения раннего послеоперационного периода. Ознакомиться с основными видами современной общей анестезии и фармакологическими средствами использующимися для проведения наркоза.

Актуальность темы: Анестезиология - медицинсая дисциплина, основным содержанием которой являются теоретическое обоснование и практическая разработка методов защиты организма от чрезвычайных воздействий в связи с оперативными вмешательствами. Применение в клинической практике методов искусственного поддержания и управления жизненно важными функциями организма (искусственная вентиляция легких и др.) во время оперативных вмешательств позволяют сохранять жизнь больным. Для оказания квалифицированной медицинской помощи, особенно в экстренных ситуациях, врач любой специальности должен быть знаком с основами анестезиологии и владеть необходимым объемом практических навыков.

Любая операция является тяжелым испытанием для больного. В настоящее время хирургические вмешательства становятся все радикальнее. Их проводят на жизненно важных органах в разных возрастных группах, от новорожденных до престарелых. Успех проводимого оперативного лечения во многом зависит от психо-эмоционального состояния больного, его готовности к предстоящему оперативному вмешательству, поэтому первоочередной задачей, перед предстоящим оперативным лечением, является проведение адекватной предоперационной подготовки больного.

После проведенного оперативного вмешательства под общим обезболиванием больной нуждается в поведении постнаркозного наблюдения и проведения интенсивной терапии послеоперационного периода, для предупреждения и ранней диагностики возможных осложнений.

Вопросы для подготовки к занятию:

1.  Цели и задачи предоперационной подготовки.

2.  Этапы проведения предоперационной подготовки.

3.  Предоперационная подготовка при проведении плановых оперативных вмешательств.

4.  Предоперационная подготовка экстренных оперативных вмешательств.

5.  Водно-электролитный обмен. Основные формы нарушения. Методы коррекции.

6.  Кислотно-щелочное состояние. Основные формы нарушения, Методы коррекции

7.  Цели и задачи раннего послеоперационного периода.

8.  Основные принципы проведения длительной инфузионной терапии.

9.  Инфузионные среды. Классификация. Фармакологическая характеристика.

10.  Парентеральное питание: современные концепции и методические приемы.

11.  Венозный доступ. Обеспечение венозного доступа. Техника катетеризации центральных вен.

12.  Виды общей анестезии.

13.  Способы проведения наркоза, возможные осложнения.

14.  Средства для проведения ингаляционного наркоза.

15.  Средства для проведения неингаляционного наркоза.

16.  Комбинированные методы анестезии.

17.  Фармакологические средства применяемые для проведения ингаляционной анестезии.

18.  Фармакологические средства применяемые для неингаляционной анестезии.

Место проведения занятия – клиническая база кафедры анестезиологии, реаниматологии и скорой медицинской помощи, учебная комната, отделение анестезиологии и реанимации

Материально-лабораторное обеспечение – учебные манекены и оборудование, презентации, тематические больные.

Учебные и воспитательные цели:

Общая цель:

- изучить основные виды, этапы, способы и фармакологические средства для проведения общей анестезии;

- изучить основные принципы ведения больных в пред - и раннем послеоперационном периоде.

Частные цели:

- в результате изучения учебных вопросов темы занятия Вы должны:

Знать:

1.  Основные виды общей анестезии.

2.  Основные этапы проведения общей анестезии

3.  Основные этапы проведения предоперационной подготовки больных.

4.  Особенности ведения раннего послеоперационного периода

Уметь:

1.  Интерпритировать полученные в ходе беседы с больным данные анамнеза, лабораторного обследования.

2.  Оценить риск проведения операции и наркоза.

3.  Составить план анестезиологического пособия

4.  Оценить состояние больного в операционной (проведение простейшего мониторинга котроля жизненно важных функций организма: измерение АД, Ps, ЧДД, SpO2)

Владеть навыком:

1.  Составления инфузионной программы в раннем послеоперационном периоде.

2.  Составления программы парентерального питания в раннем послеоперационном периоде.

Обладать набором компетенций:

1.  Готовность к медицинскому применению лекарственных препаратов и иных веществ и их комбинаций при решении профессиональных задач.

2.  Способность к оценке морфофункциональных, физиологических состояний и патологических процессов в организме человека для решения профессиональных задач.

3.  Готовность к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов осмотра, лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия заболевания.

4.  Способность к определению тактики ведения пациентов с различными нозологическими формами.

5.  Готовность к участию в оказании скорой медицинской помощи при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ ПО ПОДГОТОВКЕ К ЗАНЯТИЮ И ОТРАБОТКЕ ПРОГРАММЫ ЗАНЯТИЯ

1.  При подготовке к данному занятию

Проработайте учебный материал ранее изученных (базовых) дисциплин. Это очень важно, т. к. на этом материале строится вся программа данного занятия. Обратите внимание на: особенности течения анестезии с различной хронической патологией.

Проработайте рекомендуемую литературу по нашей дисциплине, а при необходимости воспользуйтесь аннотацией (приложение 1).

Ответьте на следующие вопросы:

1.  Основные виды общей анестезии

2.  Основные этапы проведения общей анестезии

3.  Основные этапы проведения предоперационной подготовки

4.  Особенности ведения раннего послеоперационного периода.

Вводная часть занятия:

Проверьте рабочее место на предмет наличия всего необходимого для Вашей работы. При необходимости обратитесь к преподавателю. Ознакомьтесь с правилами и техникой безопасности.

Пройдите входное тестирование ( Приложение 2.)

Основная часть занятия:

Участие с доцентом кафедры, преподавателем, заведующим отделением АиР, лечащими врачами в обходе больных отделения реанимации. В ходе проведения обхода необходимо обращать внимание на особенности течения заболевания и назначения лекарственных препаратов у каждого осмотренного пациента. Вся полученная информация заносится студентами в дневник – «Осмотренные больные», затем после обхода Вы получаете больного на курацию по теме занятия. При курации больного необходимо оценить статус больного, определить ведущий патологический синдром который обуславливает тяжесть состояния пациента, оценить изменения со стороны клинико-лабораторных исследований выполненных пациенту с последующим составлением программы лечения .

В учебной комнате происходит обсуждение темы занятия:

- при обсуждении первого и второго вопроса занятия – особое внимание следует обратить на стадии течения наркоза по Гведелу.

- при обсуждении третьего вопроса разбираются фармакологические средства для ингаляционной и неингаляционной анестезии.

- при обсуждении последнего вопроса рассматриваются особенности ведения больных в пред - и послеоперационном периодах, основы проведения инфузионной терапии и парентерального питания.

В качестве практических навыков необходимо отработать методику проведения интубации трахеи на учебном манекене, решить ситуационные задачи по выбору метода анестезии и просмотреть учебный фильм по регионарным методам обезболивания.

Заключительная часть занятия:

- Решите тестовые задания (приложение 2) и ситуационные задачи

- Прокоментируйте результаты своей работы по решению контрольных заданий.

- Выслушайте преподавателя по оценке деятельности учебной группы и Вас лично

- Обратите внимание на анализ преподавателем Вашей предстоящей работы на следующем занятии.

Приложение . Аннотация (современное состояние вопроса):

Предоперационный период – неотъемлемая составляющая лечебного процесса, когда происходит знакомство оперирующего хирурга и анестезиолога с пациентом, оценка функционального состояния различных систем организма, определение степени операционного риска и проведение в случае необходимости предоперационной подготовки. При ургентных состояниях хирург и анестезиолог имеют несколько минут или часов для проведения необходимых диагностических и лечебных мероприятий; при плановых операциях - 7-10 суток и более.

В предоперационном периоде оценивают общее состояние пациента путем сбора анамнеза ( в том числе аллергологического). Необходимо выяснить, какие медикаменты получает или получал больной. Обращают внимание на состояние ЦНС ( возбудимость, перенесенные ЧМТ и заболевания мозга, наличие судорожных припадков). Обязательный минимум предоперационного исследования включает :общий анализ крови и мочи, глюкозу крови, R-графия легких, ЭКГ, группа крови и резус-фактор. У пациентов старше 50 лет показано исследование коогулограммы. Все остальные анализы назначаются по показаниям.