Темa: Синдром офтальмогипертензии

ТЕМA: СИНДРОМ ОФТАЛЬМОГИПЕРТЕНЗИИ

Продолжительность занятия 6,5 академических часов.

Цель занятия Офтальмогипертензия и глаукома являются одним из наиболее тяжелых заболеваний глаз, занимающее третье место в мире среди причин, приводящих к необратимой слепоте. Необходимость изучения данной темы вытекает из того, что больные с данной патологией могут обратиться к любому специалисту.

Задачи.

· студент должен знать:

Во время разбора тематических больных следует обращать внимание студентов на вид инъекции (застойная или перикорнеальная) и характер боли глазного яблока при таких неотложных состояниях, как острый приступ иридоциклита и острый приступ закрытоугольной глаукомы. Дифференциальная диагностика этих двух состояний очень важна, так как наличие перикорнеальной инъекции и локальная боль свидетельствует о воспалении сосудистой оболочки, тогда как застойная инъекция и повышенный офтальмотонус - это характерный признак приступа закрытоугольной глаукомы.

·  студент должен уметь:

·  выяснение жалоб и краткого анамнеза заболевания;

·  ориентировочная проверка остроты зрения каждого глаза;

·  исследование периферических границ полей зрения;

·  автоматизированный центральный анализ центрального поля зрения

·  гониоскопия;

·  тонометрия по Маклакову;

·  тонография;

·  проведение пневмотонометрии;

·  нагрузочные и разгрузочные пробы;

·  офтальмоскопия: прямая и обратная.

Практическая часть

Пальпаторное определение внутриглазного давления

№	Содержание ответа	Баллы
Полный ответ	Неполный ответ	Не ответил
1	Попросить обследуемого закрыть глаза и смотреть вниз	20	10	0
2	Пальпаторное определение внутри­глазного давления осуществляется путем попеременного надавли­ва­ния на глаз указательными паль­цами обеих рук	20	10	0
3	Если пальпаторно отмечается легкая флюктуация то ВГД считается нормальным	20	10	0
4	Если флюктуации нет, то ВГД высокое (от Т+1 до Т+3)	20	10	0
5	Если при пальпации отмечается подвижная флюктуация и пальцы как бы «проваливаются» в глаз, то внутриглазное давление низкое (от Т-1 до Т-3)	20	10	0
	ВСЕГО	100 баллов	50 баллов	0

ЗАДАНИЕ

Ориентировочное определение поля зрения

№	Содержание ответа	Баллы
Полный ответ	Неполный ответ	Не ответил
1	Больного сажают напротив врача на расстоянии 1 м	15	7,5	0
2	Закрыв один глаз обследуемого, врач закрывает свой глаз, противоположный закрытому у больного	15	7,5	0
3	Обследуемый фиксирует взглядом глаз врача	15	7,5	0
4	Врач плавно передвигает палцем или другой объект с разных сторон от периферии к центру	15	7,5	0
5	Обследуемый отмечает момент появления пальца	20	10	0
6	Сравнивая показания обследуе­мого со своим, врач устанавливает изменение границ поля зрения	10	5	0
7	Необходимым условием для проведения исследования является нормальное поле зрения врача	10	5	0
	ВСЕГО	100 баллов	50 баллов	0

№	Успевае мость в %	Оценка	Уровень знаний студента
1	96-100%	Отлично “5”	Полный правильный ответ на вопросы по этиопатогенезу, классификации, клинике, принципам лечения, осложнениям и профилактике офтальмогипертензии и глаукомы. Подводит итоги и принимает решения, творчески мыслит, самостоятельно анализирует. Ситуационные задачи решает правильно, с творческим подходом, с полным обоснованием ответа. Активно, творчески участвует в интерактивных играх, правильно принимает обоснованные решения и подводит итоги, анализирует. Выполнение практических навыков по шагам безошибочно в полном объёме.
2	91-95%	Отлично “5”	Полный правильный ответ на вопросы по этиопатогенезу, классификации, клинике, принципам лечения, осложнениям и профилактике офтальмогипертензии и глаукомы. аний сосудистой оболочки и катаракты. Творчески мыслит, самостоятельно анализирует. Ситуационные задачи решает правильно, с творческим подходом, с обоснованием ответа. Активно, творчески участвует в интерактивных играх, правильно принимает решения. Выполнение практических навыков по шагам безошибочно в полном объёме.
3	86- 90%	Отлично “5”	Поставленные вопросы по этиопатогенезу, классификации, клинике, принципам лечения, осложнениям и профилактике офтальмогипертензии и глаукомы освещены полностью, но есть 1-2 неточности в ответе. Самостоятельно анализирует. Неточности при решении ситуационных задач, но при правильном подходе. Активно участвует в интерактивных играх, принимает правильные решения. Выполнение практических навыков по шагам с 1 неточностью.
4	81-85%	Хорошо “4”	Поставленные вопросы по этиопатогенезу, классификации, клинике, принципам лечения, осложнениям и профилактике офтальмогипертензии и глаукомы освещены полностью, но есть 2-3 неточности, ошибки. Применяет на практике, понимает суть вопроса, рассказывает уверенно, имеет точные представления. Ситуационные задачи решены правильно, но обоснование ответа недостаточно полно. Некоторые неточночности при выполнении практических навыков по шагам.
5	76-80%	Хорошо “4”	Правильное, но неполное освещение вопроса. Студент знает этиопатогенез, классификация, клинику и принципы лечения, профилактике офтальмогипертензии и глаукомы. но не полностью разбирается в осложнениях и профилактике. Понимает суть вопроса, рассказывает уверенно, имеет точные представления. Активно участвует в интерактивных играх. На ситуационные задачи дает неполные решения. Неполное выполнение 1 шага при проведении практических навыков по шагам.
6	71-75%	Хорошо “4”	Правильное, но неполное освещение вопроса. Студент знает этиопатогенез, классификацию и клинику, профилактике офтальмогипертензии и глаукомы. , но не полностью разбирается в принципах лечения, осложнениях и профилактике. Понимает суть вопроса, рассказывает уверенно, имеет точные представления. На ситуационные задачи дает неполные решения. Абсолютное не выполнение 1 шага при проведении практических навыков по шагам.
7	66-70%	Удовлетво- рительно “3”	Правильный ответ на половину поставленных вопросов. Студент знает этиопатогенез и классификацию офтальмогипертензии и глаукомы, но не полностью разбирается в клинике, принципах лечения, осложнениях и профилактике. Понимает суть вопроса, рассказывает уверенно, имеет точные представления только по отдельным вопросам темы. Ситуационные задачи решены верно, но нет обоснования ответа. Неполное выполнение 2 шага при проведении практических навыков по шагам.
8	61-65%	Удовлетво- рительно “3”	Правильный ответ на половину поставленных вопросов. Ошибки в этиопатогенезе и классификации офтальмогипертензии и глаукомы, плохо разбирается в клинике и принципах лечения, путается в осложнениях и профилактике. Рассказывает неуверенно, имеет точные представления только по отдельным вопросам темы. Допускает ошибки при решении ситуационных задач. Абсолютное не выполнение 2 шага при проведении практических навыков по шагам.
9	55-60%	Удовлетво- рительно “3”	Ответ с ошибками на половину поставленных вопросов. Студент делает ошибки в этиопатогенезе и классификации офтальмогипертензии и глаукомы, плохо разбирается в клинике и принципах лечения, путается в осложнениях и профилактике. Рассказывает неуверенно, имеет частичные представления по теме. Ситуационные задачи решены неверно. Неполное выполнение 3 шага при проведении практических навыков по шагам.
10	50-54%	Недовлетво- рительно “2”	Правильный ответ на 1/3 поставленных вопросов. Студент не знает этиопатогенез и классификацию офтальмогипертензии и глаукомы, плохо разбирается в клинике и принципах лечения, путается в осложнениях и профилактике. Ситуационные задачи решены неверно при неправильном подходе. Абсолютное не выполнение 3 шага при проведении практических навыков по шагам.
11	46-49%	Неудовлет- ворительно “2”	Правильный ответ на 1/4 поставленных вопросов. Студент не знает этиопатогенез и классификацию офтальмогипертензии и глаукомы, плохо разбирается в клинике и принципах лечения, путается в осложнениях и профилактике. Ситуационные задачи решены неверно при неправильном подходе. Неполное выполнение 4 шага при проведении практических навыков по шагам.
12	41-45%	Неудовлет- ворительно “2”	Освещение 1/5 поставленных вопросов с ошибками. Студент не знает этиопатогенез и классификацию офтальмогипертензии и глаукомы, плохо разбирается в клинике и принципах лечения, путается в осложнениях и профилактике. Абсолютное не выполнение 4 шага при проведении практических навыков по шагам.
13	36-40%	Неудовлет- ворительно “2”	Освещение 1/10 части вопросов при неверном подходе. Не знает этиопатогенез и классификацию офтальмогипертензии и глаукомы, путается в клинику и принципы лечения. Практически не разбирается в осложнениях и профилактике заболеваний век и слёзных органов. Грубые ошибки при выполнении практических навыков по шагам.
14	31-35%	Неудовлет- ворительно “2”	На вопросы не дает ответов. Не этиопатогенезу, классификации, клинике, принципам лечения, осложнениям и профилактике заболеваний сосудистой оболочки и катаракты. Не умеет выполнять практические навыки по шагам.

Вопросы

1.Анатомические особенности строения угла передней камеры, трабекулярного аппарата.

1.  Циркуляция внутриглазной жидкости.

2.  Методы исследования внутриглазного давления. Исследование угла передней камеры.

3.  Классификация глаукомы.

4.  Открытоугольная и закрытоугольная глаукома.

5.  Острый приступ глаукомы.

6.  Врожденная глаукома.

7.  Вторичная глаукома.

8.  Современные принципы лечения глаукомы: консервативное и оперативное лечение.

Использованная литература

Основная:

1.  , «Глазные болезни», 1989г.

2.  Ковалевский лекции, учебное пособие – М.: Медицина, 1996 г.

3.  Ковалевский болезни (Атлас) – М.: Медицина, 1985г.

4.  «Кўз касалликлари», 1996й.

5.  и др. «Глазные болезни»-М. 2000г.

Дополнительная :

1.  Должич болезни в вопросах и ответах, 2003 г.

2.  Многотомное руководство по глазным болезням.

3.  Терапевтическая офтальмология. Под ред.

4.  с соавт. «Глаукома, преглаукома, офтальмогипертензия».

5.  Нестеров . М. 1995г.

6.  «Микрохирургия глаукомы»

7.  «Актуальные вопросы вторичной глаукомы».