Лекарственные средства, влияющие на периферический отдел нервной системы (стр. 1 )

ГБОУ ВПО КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНЗДРАВА РОССИИ

Кафедра фармакологии

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ

ОТДЕЛ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Учебно-методическое пособие по фармакологии для студентов III курса

лечебного, педиатрического и медико-профилактического факультетов

Казань, 2013

УДК: 615.014 (075.8)+615.032(075.8)

ББК 52.8

Печатается по решению Центрального координационно-методического совета Казанского государственного медицинского университета

Авторы:

проф. ,

проф. ,

проф. ,

проф. ,

доц. ,

ст. преподаватель ,

ст. преподаватель

Рецензенты:

профессор кафедры фармакологии с курсом фармакогнозии и ботаники фармацевтического факультета ,

заведующий кафедрой клинической фармакологии и фармакотерапии КазГМА доцент

Под редакцией профессора

Лекарственные средства, влияющие на периферический отдел нервной системы /Под редакцией / – Казань: КГМУ, 2013. – 24 с.

Методическое пособие предназначено для студентов лечебного, педиатрического и медико-профилактического факультетов для использования на практических занятиях по частной фармакологии и для самостоятельного изучения предмета при подготовке к занятиям и контрольным работам.

© Казанский государственный медицинский университет, 2013

ВЕДЕНИЕ

Методическое пособие «Лекарственные средства, влияющие на периферический отдел нервной системы» предназначено для студентов лечебного, педиатрического, медико-профилактического и стоматологического факультетов для использования на практических занятиях по частной фармакологии, а также для самостоятельного изучения предмета при подготовке к занятиям и контрольным работам. Оно составлено в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта 2011 года на основе новых учебных программ по фармакологии для указанных факультетов и включает темы, разбираемые на 5 лабораторных занятиях:

1. Холиномиметические средства (м-холиномиметические средства, н-холиномиметические средства, м - и н-холиномиметические средства, антихолинэстеразные средства)

2. Холиноблокирующие средства (м-холиноблокирующие средства, н-холиноблокирующие средства: ганглиоблокирующие средства, средства, блокирующие нервно-мышечную передачу)

3. Адреномиметические средства

4. Адреноблокирующие средства. Симпатолитические средства

5. Средства, влияющие на афферентную иннервацию (средства для местной анестезии, вяжущие средства, обволакивающие средства, адсорбирующие средства, раздражающие средства).

С целью облегчения разбора темы разделы методического пособия составлены по однотипному алгоритму, который отражает основные составляющие самостоятельной работы студента.

«Вопросы для самоподготовки» извлечены из типовой учебной программы по фармакологии, что дает возможность студенту в течение учебного года полностью ознакомиться с программой.

В разделе I «Определение групповой принадлежности лекарственных средств», т. е. их классификация по механизму действия, указаны торговые и международные непатентованные наименования тех лекарств, которые включены в учебную программу. Эти знания важны для тактики рационального применения лекарственных препаратов в практической деятельности врача любой специальности.

Практические умения и навыки по фармакологии вырабатываются у студентов при выписывании рецептов (Раздел II) и решении задач, приближенных к клиническим ситуациям (Разделы IV и V).

Тестовые задания (Раздел III) даны в двух раздельных вариантах: «выбери несколько правильных ответов» и «выбери один правильный ответ». Последний вариант обычно принят для контроля знаний студентов при проведении контрольных занятий, зачетов и экзаменов, а также при проверке «выживаемости знаний» по фармакологии.

«Контрольные вопросы» ориентирует студента на узловые моменты разбираемой темы.

Цель - выработать умения и навыки грамотного подбора наиболее эффективных и безопасных лекарственных средств по их фармакодинамическим и фармакокинетическим характеристикам, настороженности к нежелательным лекарственным реакциям и устранению последствий этих реакций, закрепить навыки выписывания рецептов на лекарственные препараты и решения ситуационных задач; на основании знаний, навыков и умений формировать у студентов компетенции рационального применения лекарственных средств, включенных в раздел частной фармакологии «Лекарственные средства, влияющие на периферический отдел нервной системы».

ТЕМА: СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ

I. Средства, действующие на холинергические синапсы

Тема: Холиномиметические средства

I. Вопросы для самоподготовки.

Деление холинорецепторов на мускарино - и никотночувствительные (м - и н-холинорецепторы). Подтипы м - и н-холинорецепторов. Классификация средств, влияющих на передачу возбуждения в холинергических синапсах.

М-холиномиметические средства: пилокарпина гидрохлорид (пилокарпин). Эффекты, возникающие при возбуждении различных подтипов М-холинорецепторов. Влияние М-холиномиметиков на глаз (величину зрачка, внутриглазное давление, аккомодацию), гладкие мышцы внутренних органов, секрецию желез. Сердце и тонус кровеносных сосудов. Применение. Лечение отравлений м-холиномиметиками.

Н-холиномиметические средства: цититон (цитизин). Эффекты, связанные с влиянием на н-холинорецепторы синокаротидной зоны, ганглиев и хромофинных клеток мозгового вещества надпочечников. Применение.

Токсическое действие никотина. Применение н-холиномиметических средств для облегчения отвыкания от курения.

М - и Н-холиномиметические средства. Основные эффекты ацетилхолина и карбахолина (мускарино и никотиноподобное действие). Показания к применению карбахолина. Побочные эффекты.

Антихолинэстеразные средства: прозерин (неостигмина метилсульфат), галантамина гидробромид (галантамин), ривастигмин, армин. Характер взаимодействия с ацетилхолинэстеразой. Основные эффекты. Сравнительная характеристика препаратов. Показания к применению. Особенности действия фосфорорганических соединений (армин). Побочное и токсическое действия антихолинэстеразных средств. Лечение отравлений.

I. Определите групповую принадлежность пилокарпина гидрохлорида (пилокарпина), цититона (цитизина), ацетилхолина, карбахолина, прозерина (неостигмина метилсульфата), галантамина гидробромида (галантамина), ривастигмина.

II. Выпишите рецепты на препараты:

1. Пилокарпина гидрохлорид (пилокарпин) глазные капли

2. Цититон (цитизин) в ампулах

3. Прозерин (неостигмина метилсульфат) в таблетках и ампулах

4. Галантамина гидробромид (галантамин) в ампулах

III. Выполните тестовые задания (выберите несколько правильных ответов):

1. Антихолинэстеразные средства

А. Галантамина гидробромид (галантамин)

Б. Армин

В. Прозерин (неостигмина метилсульфат)

Г. Пилокарпина гидрохлорид (пилокарпин)

Д. Цититон (цитизин)

2. Препараты, применяемые для лечения глаукомы

А. Ривастигмин

Б. Пилокарпина гидрохлорид (пилокарпин)

В. Прозерин (неостигмина метилсульфат)

Г. Цититон (цитизин)

Д. Атропина сульфат (атропин)

3. Локализация м-холинорецепторов

А. В структурах, иннервируемых парасимпатическими нервами

Б. В скелетной мускулатуре

В. В ЦНС

Г. В мозговом слое надпочечников

Д. В синокаротидной зоне

4. Антихолинэстеразные средства

А. Прозерин (неостигмина метилсульфат)

Б. Галантамина гидробромид (галантамин)

В. Ривастигмин

Г. Пилокарпина гидрохлорид (пилокарпин)

Д. Цититон (цитизин)

5. Показания к применению м-холиномиметиков

А. Глаукома

Б. Атония кишечника

В. Атония мочевого пузыря

Г. Эпилепсия

Д. Миастения

6. Препараты, облегчающие нервно-мышечную передачу

А. Пилокарпина гидрохлорид (пилокарпин)

Б. Прозерин (неостигмина метилсульфат)

В. Карбахолин

Г. Галантамина гидробромид

Д. Цититон (цитизин)

Выберите один правильный ответ:

7. М-холиномиметик

А. Прозерин (неостигмина метилсульфат)

Б. Галантамина гидробромид (галантамин)

В. Пилокарпина гидрохлорид (пилокарпин)

Г. Цититон (цитизин)

Д. Карбахолин

8. Н-холиномиметик

А. Галантамина гидробромид (галантамин)

Б. Прозерин (неостигмина метилсульфат)

В. Пилокарпина гидрохлорид (пилокарпин)

Г. Карбахолин

Д. Цититон (цитизин)

9. Групповая принадлежность пилокарпина гидрохлорида (пилокарпина):

А. М-холиномиметик

Б. Н-холиномиметик

В. М - и н-холиномиметик

Г. Ганглиоблокатор

Д. Антихолинэстеразное средство

10. Групповая принадлежность ацетилхолина

А. М - и н-холиномиметик

Б. М-холиномиметик

В. Н-холиноблокатор

Г. Антихолинэстеразное средство

Д. Н-холиномиметик

11. Антихолинэстеразное средство необратимого типа действия

А. Прозерин (неостигмина метилсульфат)

Б. Ривастигмин

В. Армин

Г. Галантамина гидробромид (галантамин)

Д. Цититон (цитизин)

12. Основной механизм холиномиметического действия прозерина (неостигмина метилсульфата)

А. Влияние на холинергические пресинаптические образования

Б. Взаимодействие с холинорецепторами

В. Торможение активности ацетилхолинэстеразы

Г. Облегчение освобождения ацетилхолина из пресинаптических образований

Д. Стимуляция синтеза ацетилхолина

13. Препарат, используемый для рефлекторной стимуляции дыхания

А. Галантамина гидробромид (галантамин)

Б. Цититон (цитизин)

В. Пилокарпина гидрохлорид (пилокарпин)

Г. Карбахолин

Д. Прозерин (неостигмина метилсульфат)

14. Препарат, применяемый при атонии кишечника

А. Цититон (цитизин)

Б. Прозерин (неостигмина метилсульфат)

В. Пилокарпина гидрохлорид (пилокарпин)

Г. Ривастигмин

Д. Атропина сульфат (атропин)

15. Противопоказание к применению антихолинэстеразных средств

А. Миастения

Б. Глаукома

В. Парезы после полиомиелита

Г. Бронхиальная астма

Д. Атония кишечника

16. Цититон (цитизин) взаимодействует с холинорецепторами

А. Синокаротидной зоны